Амебиаз у ребенка

Амебиаз – это инфекционное заболевание, возбудителем которого являются дизентерийные амебы. Эти микроорганизмы поражают желудочно-кишечный тракт, а при отсутствии лечения возникают внекишечные осложнения. Амебиаз чаще всего диагностируется у детей старше 5 лет, но инфицирование возможно и в других возрастных группах.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме, иметь легкое и тяжелое течение. Также возможны бессимптомные формы, когда у пациента отсутствуют какие-либо клинические проявления, но при этом он является источником инфекции и может заражать других людей.

Причины возникновения амебиаза

Амебиаз вызывает дизентерийная амеба, которая является одноклеточным микроорганизмом. В организме она может существовать в трех формах – тканевой, просветной и в форме цист. Амебиаз вызывает только тканевая форма, в остальных случаях отмечается носительство. Заражение происходит фекально-оральным путем. Возбудитель может передаваться через продукты питания и бытовые принадлежности. У детей заражение происходит, когда ребенок ест немытыми руками после прогулок на улице или контакта с другими больными. В некоторых случаях амебы переносятся насекомыми (тараканами и мухами).

В организм могут попасть только цисты, которые способны к длительному существованию во внешней среде. При попадании в кишечник из них образуются просветные формы амеб, которые потребляют ресурсы организма и размножаются. При этом у пациента отсутствуют клинические проявления. Со временем просветная форма трансформируется в тканевую. При этом микроорганизмы начинают активно разрушать клетки кишечника, что приводит к появлению определенных симптомов.

На развитие и течение заболевания могут влиять различные факторы. Наибольшее значение имеют состояние иммунной системы, особенности питания и состояние микрофлоры кишечника.

Симптомы амебиаза

У подавляющего большинства детей (около 90%) амебиаз протекает бессимптомно. У остальных постепенно развиваются характерные симптомы заболевания. Инкубационный период может длиться от 1-2 недель до нескольких месяцев.

Спровоцировать развитие заболевания может снижение иммунитета или воздействие других неблагоприятных факторов.

Заболевание начинается с появления признаков интоксикации. К ним относятся слабость, плохой аппетит, быстрая утомляемость, повышение температуры тела, головная боль. Также присутствует выраженная боль в нижней части живота, которая может усиливаться во время дефекации. Еще одним характерным признаком является частый стул. При легком течении амебиаза ребенок может ходить в туалет до 5-6 раз в день, а при тяжелом – до 20. В кале могут обнаруживаться сгустки слизи или крови.

При развитии внекишечных осложнений в клинической картине появляются дополнительные симптомы. Это могут быть:

• боль в правой подвздошной области;
• желтуха;
• кашель;
• боль в грудной клетке;
• кровохарканье.

Чем тяжелее протекает заболевание, тем более выраженными будут эти симптомы.

Диагностика амебиаза у детей

Обследование начинается со сбора анамнеза и общего осмотра. Врач оценивает состояние кожи и слизистых оболочек, прощупывает живот для определения точек болезненности, выявляет характерные симптомы заболевания. Для подтверждения диагноза назначается комплексное обследование, в которое могут входить следующие методы:

• УЗИ органов брюшной полости;
• микроскопическое исследование кала на предмет наличия цист амеб;
• лабораторные анализы (определение антител, выявление ДНК возбудителя методом ПЦР, общеклинические анализы).

При наличии показаний может быть назначена колоноскопия, которая у детей проводится под наркозом.

Лечение

Амебиаз требует комплексного подхода к лечению. На первом этапе всегда составляется план питания. Изначально ребенку потребуется придерживаться строгих ограничений с постепенным расширением рациона по мере нормализации стула. При этом важно изолировать ребенка от других детей, чтобы предупредить их заражение. Поэтому лечение рекомендуется проводить в домашних условиях или в стационаре.

Также в план лечения могут входить:

• препараты, которые подавляют активность возбудителя;
• симптоматическая терапия, направленная на уменьшение боли, восстановление водно-электролитного баланса, устранение симптомов интоксикации;
• восстановительная терапия, целью которой является нормализация микрофлоры кишечника.

Хирургическое лечение может быть назначено при развитии внекишечных осложнений.

Возможные осложнения

Так как амебы повреждают слизистую оболочку кишечника, то существует риск образования язв с последующим нарушением целостности стенки кишки и развитием перитонита. Данное осложнения является достаточно опасным и требует экстренного оперативного вмешательства. Также после выздоровления в кишечнике могут образовываться спайки, которые будут нарушать процесс продвижения каловых масс и приводить к развитию кишечной непроходимости. К другим осложнениям относятся кисты и абсцессы, которые могут образовываться в различных органах (печень, поджелудочная железа, легкие, головной мозг, почки).

Профилактика амебиаза

Профилактика амебиаза включает в себя тщательное соблюдение личной гигиены, мытье овощей и фруктов, термическую обработку пищи, своевременное выявление и изоляцию больных детей. Если ребенок был в контакте с больным амебиазом, то его необходимо обследовать на предмет бессимптомного носительства.

Мнение врача

Амебиаз у детей требует комплексного и своевременного подхода к диагностике и лечению. Важно не только устранить сам возбудитель, но и восстановить функцию желудочно-кишечного тракта, предотвратить развитие осложнений и рецидивов. В ОН КЛИНИК Бейби мы применяем современные методы обследования и терапии, учитывая индивидуальные особенности каждого ребенка, что способствует быстрому выздоровлению и сохранению здоровья на долгие годы.

Преимущества лечения амебиаза у детей в ОН КЛИНИК Бейби

Литература

1. Козлова Е.В., Иванов П.С. Современные аспекты диагностики и лечения амебиаза у детей // Вестник детской инфекции. 2020
2. Петренко Л.А. Инфекционные заболевания кишечника у детей. — М.: Медицина, 2018
3. Stanley S.L. Amoebiasis // The Lancet. 2003;361(9362):1025-1034
4. Smith H., Wiles T.J. Giardiasis and Amebiasis in Children: Diagnosis and Treatment Advances // Pediatric Clinics of North America. 2021;68(2):359-375
5. Федорова Н.Ю. Паразитарные болезни у детей: современные подходы к лечению // Медицинский журнал. 2019
6. World Health Organization. Amebiasis: Epidemiology, clinical features, diagnosis and treatment. WHO guidelines, 2024