Кифоз у детей

Краткая статистика

По данным Всемирной организации здравоохранения, до 10% школьников сталкиваются с нарушениями осанки, среди которых одно из наиболее распространенных – кифоз. В развитых странах до 3% детей школьного возраста имеют выраженные формы искривления позвоночника, требующие регулярного наблюдения или активного лечения.

Наибольшая частота диагностики патологического кифоза приходится на возраст 10–16 лет, когда активно растут костные структуры и формируется ось тела. При этом мальчики страдают от деформаций позвоночника несколько чаще, чем девочки. По статистике, около 30% подростков с патологической сутулостью не получают своевременной помощи, что в перспективе может привести к стойким нарушениям функции опорно-двигательного аппарата, болевому синдрому и снижению качества жизни.

О заболевании

Кифоз – это избыточное физиологическое или патологическое искривление позвоночника в сагиттальной плоскости с выпуклостью назад. В норме в области грудного отдела у человека присутствует умеренное естественное искривление, которое способствует амортизации нагрузки при движении. Однако при его усилении формируется патологический кифоз, способный нарушать равновесие тела, осанку и работу внутренних органов.

У детей нарушение чаще всего развивается постепенно и проявляется в виде постоянной сутулости, быстрой утомляемости, снижения физической выносливости и жалоб на дискомфорт в области спины. В ряде случаев формируется стойкая деформация, которая без своевременного вмешательства может прогрессировать.

Виды, типы, стадии и классификация

Существуют различные классификации кифоза у детей, позволяющие точно определить форму заболевания и подобрать оптимальную тактику лечения.

По происхождению выделяют:

• физиологический. Нормальное умеренное искривление грудного отдела позвоночника, формирующееся в раннем детстве;
• постуральный (осаночный). Результат слабости мышц спины. Он чаще всего обратим при условии регулярной физической активности;
• болезнь Шейермана-Мау. Структурный кифоз, связанный с нарушением роста тел позвонков и изменением их формы;
• врожденный. Он обусловлен аномалиями развития позвоночника еще в пренатальном периоде;
• нейрогенный и паралитический. Развивается при поражении нервной системы, например, при ДЦП или миелодисплазии;
• посттравматический или постоперационный. Развивается в результате травм или хирургических вмешательств.

По степени выраженности искривления (в градусах) выделяют:

• легкая степень – до 40°;
• умеренная степень – от 40° до 60°;
• тяжелая степень – более 60°, часто требует комплексного и длительного лечения.

Правильное определение формы и стадии кифоза основа грамотной медицинской тактики и прогноза.

Причины и факторы риска

Развитие кифоза у детей может быть связано как с внешними условиями, так и с внутренними нарушениями формирования и роста позвоночника.

К основным причинам патологического кифоза относятся:

• недостаточная физическая активность и сидячий образ жизни;
• ослабление мышц спины и брюшного пресса;
• неправильная организация учебного или спального пространства;
• частое ношение тяжелых рюкзаков;
• перенесенные травмы позвоночника;
• врожденные аномалии развития тел позвонков;
• заболевания соединительной ткани и эндокринные нарушения;
• наследственная предрасположенность.

Факторы риска, способствующие усилению искривления:

• интенсивный рост в пубертатный период (так называемые "скачки роста");
• некорректная осанка во время занятий за партой или компьютером;
• отсутствие регулярного контроля за состоянием позвоночного столба со стороны родителей и специалистов;
• отказ от коррекции на ранних стадиях, что увеличивает риск прогрессирования кифоза и появления сопутствующих нарушений.

Симптомы

Клиническая картина кифоза у детей зависит от формы, степени выраженности искривления позвоночника и возраста. В большинстве случаев начальные проявления остаются незамеченными, так как развиваются постепенно.

При прогрессировании наиболее характерные симптомы включают:

• постоянная сутулость, особенно заметная при длительном сидении;
• округление верхней части спины с выступающими лопатками;
• снижение подвижности в области грудного отдела позвоночника;
• жалобы на чувство тяжести или утомляемость после физической нагрузки;
• боль в позвоночнике, возникающая к концу дня или при статических нагрузках;
• нарушение равновесия тела и склонность к наклону вперед при ходьбе;
• визуальное укорочение туловища при сравнительно длинных конечностях;
• при тяжелых формах – изменение дыхания и сердечно-сосудистой функции.

Поскольку кифоз может долгое время протекать бессимптомно, регулярный осмотр ребенка у врача и контроль за положением тела в повседневной жизни имеют принципиальное значение для своевременного выявления нарушений.

Диагностика

Диагностика кифоза у детей основывается на комплексной оценке внешнего вида, осанки, подвижности позвоночника и данных инструментальных методов исследования.

Обследование включает следующие этапы:

• визуальный осмотр в положении стоя и наклона вперед с оценкой симметричности плеч и лопаток;
• измерение угла искривления с помощью сколиометра или фотометрии;
• рентгенография позвоночника в двух проекциях. Основной метод для определения степени и типа кифоза;
• МРТ. Используется при подозрении на структурные изменения или врожденные аномалии;
• КТ. Применяется для уточнения деталей костной структуры при выраженных деформациях.

Точная диагностика необходима не только для подтверждения диагноза, но и для выбора наиболее эффективной тактики лечения, а также оценки динамики процесса при наблюдении.

Лечение

Тактика лечения кифоза у детей подбирается индивидуально с учетом возраста, степени искривления позвоночника, формы заболевания и наличия сопутствующих нарушений. На ранних стадиях возможно полное восстановление правильной осанки без хирургического вмешательства.

Консервативные методы лечения включают:

• регулярные занятия лечебной физкультурой под контролем специалиста;
• назначение комплекса упражнений для укрепления мышц спины, живота и глубоких стабилизаторов позвоночника;
• индивидуальный курс массажа и мануальной терапии;
• физиотерапевтические процедуры (электростимуляция, магнитотерапия, тепловое воздействие);
• коррекция образа жизни. Важна организация эргономичного рабочего места, снижение статических нагрузок и правильный режим сна;
• ношение ортопедического корсета (при структурных формах кифоза, особенно в фазе активного роста).

Хирургическое лечение показано в исключительных случаях:

• при прогрессирующем искривлении более 70°;
• при выраженном болевом синдроме, не поддающемся терапии;
• при нарушениях функции дыхания или сердца, связанных с деформацией грудного отдела.

Хирургические методы предполагают выпрямление позвоночника с последующей стабилизацией с помощью специальных имплантатов и спиц. Послеоперационный период требует длительной реабилитации.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения кифоза возможно развитие целого ряда стойких нарушений, влияющих как на физическое состояние, так и на качество жизни в будущем.

Наиболее частые осложнения включают:

• формирование грубой деформации позвоночника, сохраняющейся во взрослом возрасте;
• хронические боли в области спины и грудного отдела позвоночника;
• нарушение функции дыхательной системы из-за сдавления легких и уменьшения объема грудной клетки;
• развитие сердечно-сосудистых расстройств при тяжелых формах искривления позвоночного столба;
• ухудшение осанки, походки и координации движений;
• снижение самооценки, замкнутость, психологические комплексы у подростков.

Профилактика

Профилактика кифоза направлена на формирование правильной осанки, развитие сбалансированного мышечного корсета и минимизацию факторов, способствующих перегрузке позвоночника в период активного роста.

Основные профилактические меры включают:

• контроль за правильной посадкой за столом и организацией учебного места;
• регулярные физические нагрузки, включая плавание, гимнастику и упражнения на укрепление мышц спины;
• ограничение времени, проводимого за компьютером или планшетом, с обязательными перерывами и разминками;
• правильный выбор обуви и рюкзака, равномерно распределяющего нагрузку на плечи;
• проведение плановых медицинских осмотров, особенно в периоды интенсивного роста;
• обучение детей навыкам самоконтроля за положением тела в повседневной жизни.

Чем раньше начаты меры профилактики, тем выше вероятность избежать патологии позвоночника и необходимости длительного лечения в будущем.

Интересный факт

История изучения кифоза уходит корнями в античность. Еще Гиппократ описывал деформации позвоночника, напоминающие современные формы грудного кифоза, и пытался применять метод вытяжения как средство коррекции. Однако только в XX веке были систематизированы знания о природе детских деформаций и предложены эффективные методы лечения, в том числе использование ортопедических корсетов и индивидуальной лечебной гимнастики.

Мнение эксперта

Современный подход к лечению кифоза у детей базируется на принципах мультидисциплинарного подхода и ранней коррекции. В последние годы большое внимание уделяется так называемым нейрофизиологическим методам восстановления, в частности активной нейромышечной стимуляции. Этот метод направлен на активацию глубинных стабилизаторов позвоночника, которые часто остаются неактивными при традиционных упражнениях. Также сегодня все больше обсуждается перспективность применения кинезиотейпирования и функционального тейпинга в качестве вспомогательной меры для удержания тела в физиологически правильном положении. Хотя сами по себе эти методы не заменяют лечебную физкультуру, они помогают формировать и закреплять корректную двигательную модель.

Преимущества лечения в ОН КЛИНИК

Список используемой литературы

1. Агапова И.А., Ткачева И.Н. Нарушения осанки у детей и подростков. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
2. Фищенко В.Ю., Орлова Н.Н. Современные подходы к диагностике и лечению кифоза у детей. // Журнал «Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия». – 2020. – №4. – С. 55–60.
3. Weinstein S.L., Dolan L.A. Spine deformities in children and adolescents. // The Lancet. – 2017. – Vol. 390, Issue 10094. – P. 1521–1534.
4. Roussouly P., Nnadi C. Sagittal plane deformity: an overview of interpretation and management. // European Spine Journal. – 2019. – Vol. 28, Issue 9. – P. 2051–2060.
5. Bess S., Line B., Fu K.M. The treatment of thoracic kyphosis in adolescents: current standards and challenges. // Spine Deformity. – 2021. – Vol. 9, Issue 2. – P. 295–304.

Часто задаваемые вопросы

Может ли кифоз пройти самостоятельно с возрастом?

Физиологическое искривление грудного отдела позвоночника может сглаживаться по мере взросления, но патологический кифоз без коррекции, как правило, прогрессирует. При постуральной форме возможно улучшение, но только при условии регулярных занятий и контроля осанки.

Насколько эффективно ношение корсета при лечении кифоза?

Ортопедический корсет помогает стабилизировать позвоночник и предотвратить дальнейшее прогрессирование искривления, особенно в период интенсивного роста. Эффективность зависит от правильного подбора модели, режима ношения и параллельной физической активности.

Существует ли наследственная предрасположенность к кифозу?

Да, в некоторых случаях отмечается семейная предрасположенность к нарушениям осанки и структурам позвоночного столба, особенно при болезни Шейермана-Мау и других врожденных формах.

Можно ли заниматься спортом при кифозе?

При отсутствии противопоказаний умеренная физическая активность не только разрешена, но и рекомендована. Особую пользу приносят плавание, йога, лечебная гимнастика и дисциплины, направленные на развитие выносливости и координации.

Когда нужно обращаться к специалисту?

Чем раньше замечено нарушение осанки, тем выше шанс скорректировать его без осложнений. Обратиться к врачу следует при появлении сутулости, жалоб на утомляемость, дискомфорт в спине, а также асимметрии плеч или лопаток.