Коклюш у детей

Кашель у ребенка – частая причина беспокойства родителей. Но что делать, если он становится надрывным, приступообразным, сопровождается судорожным вдохом, иногда рвотой и изматывает до изнеможения? Именно так проявляется коклюш – инфекционное заболевание, которое многие считают давно забытым, но которое до сих пор угрожает детям, особенно маленьким. Первые симптомы коклюша напоминают обычную простуду, на этой стадии болезнь редко вызывает тревогу. Однако спустя 1-2 недели кашель становится навязчивым, изнуряющим, иногда сопровождается рвотой, удушьем, нарушением дыхания. Малыш не может нормально спать, есть, истощается физически и эмоционально. В тяжелых случаях возможно развитие опасных осложнений – пневмонии, судорог, апноэ. Особенно высок риск для младенцев, у которых приступ коклюша может закончиться остановкой дыхания.

Наши опытные педиатры проводят точную диагностику коклюша, используя возможности собственной клинико-диагностической лаборатории. Это позволяет быстро подтвердить диагноз и сразу же начать лечение. Вам не придется ходить по разным врачам, ждать направлений и анализов – все обследования, консультации и терапию ребенок получит в одном месте. Мы заботимся о маленьких пациентах, делаем все, чтобы лечение прошло комфортно, а родители чувствовали уверенность на каждом этапе выздоровления.

Запишитесь на прием педиатра в ОН КЛИНИК по телефону или на сайте или оформите вызов педиатра на дом.

Коклюш у детей

Коклюш – это инфекционное заболевание, которое поражает дыхательные пути. Вызывает его бактерия Bordetella pertussis. Главный признак – сильные приступы кашля, которые могут продолжаться несколько недель или даже месяцев. Особенно опасна болезнь для маленьких детей, так как их иммунитет еще не способен полноценно защищаться от инфекции. Попав в дыхательные пути, бактерия Bordetella pertussis прикрепляется к слизистой бронхов, начиная вырабатывать токсины. Эти вещества раздражают нервные окончания, связанные с кашлевым центром в головном мозге, вызывая характерные приступы. Со временем кашель становится все более изнуряющим, особенно ночью.

Первое детальное описание коклюша было сделано французским врачом Гийомом де Байю в 1538 году во время эпидемии в Париже. Название «коклюш» происходит от французского слова «coqueluche», что означает «петушиный крик», отражая характерный звук, который издает больной при вдохе после приступа кашля. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире регистрируется около 24 миллионов случаев коклюша, из которых более 160 тысяч заканчиваются летальным исходом. В России в 2019 году было зарегистрировано 14 409 случаев заболевания, из которых 13 537 приходились на детей.

Заражение коклюшем

Коклюш передается воздушно-капельным путем – при кашле, чихании или тесном контакте с заболевшим человеком. Наибольший риск инфекции существует у младенцев и детей до 5 лет, особенно если они не были привиты или находились в окружении инфицированных людей.

Возбудитель передается от больного человека к здоровому при тесном контакте – в семье, детском саду, школе или общественном транспорте. Бактерия распространяется с мельчайшими каплями слюны/слизи, выделяемыми при кашле или разговоре. Инкубационный период длится от 5 до 20 дней, после чего появляются первые симптомы, похожие на простуду.

Некоторые группы детей подвержены коклюшу больше остальных:

• младенцы, дети до 5 лет – их иммунная система еще недостаточно развита, а дыхательные пути узкие, что увеличивает риск осложнений;
• дети, не привитые или не завершившие курс вакцинации – без специфического иммунитета организм не способен эффективно бороться с возбудителем;
• дети, контактировавшие с больным коклюшем – заболевание очень заразно, а при тесном общении с инфицированным риск заражения достигает 90%;
• малыши с хроническими болезнями дыхательной системы – бронхиальная астма, аллергические реакции, а также другие заболевания легких ослабляют защитные функции организма;
• недоношенные дети, малыши с ослабленным иммунитетом – их организм менее устойчив к инфекциям, из-за чего болезнь протекает тяжелее.

У младенцев до 6 месяцев коклюш может вызвать серьезные осложнения. Их дыхательная система еще развита не полностью, а сильные кашлевые приступы иногда приводят к остановке дыхания. Кроме того, постоянный кашель мешает нормально есть/пить, что может привести к обезвоживанию, снижению веса.

Симптомы коклюша у детей

Коклюш всегда начинается незаметно, поэтому родители часто принимают его за обычную простуду. Ребенок становится капризным, быстро утомляется, может жаловаться на дискомфорт в горле. Появляется слабый, сухой кашель, который не вызывает беспокойства. Температура остается в пределах нормы или слегка повышается, насморка или других выраженных симптомов нет.

Но через 1-2 недели кашель меняется. Он становится приступообразным, громким, навязчивым, усиливается ночью. Ребенок закашливается до изнеможения, не может полноценно вдохнуть, на лице появляется напряжение, вены набухают. Во время приступа может возникнуть рвота, а после него малыш выглядит истощенным, испуганным, изможденным. В тяжелых случаях кашель настолько сильный, что у ребенка синеет лицо, появляется одышка, возможно кратковременное прекращение дыхания. Особенно опасны такие приступы у младенцев, так как их дыхательная система еще не полностью развита.

На фоне постоянного кашля малыш теряет силы, становится вялым, перестает есть. Недостаток кислорода приводит к головным болям, слабости, нарушению сна. Родители Ребенок не может спокойно спать, любое движение или изменение положения тела провоцирует новый приступ.

Если болезнь вовремя не выявить, кашель может сохраняться несколько месяцев, постепенно ослабляя организм. Именно поэтому важно обратиться к врачу при первых подозрениях на коклюш – чем раньше начато лечение, тем легче пройдет болезнь, и меньше риск осложнений.

Осложнения коклюша

Болезнь особенно опасна для детей младше шести месяцев, так как может привести к серьезным последствиям. Среди возможных осложнений:

• пневмония – воспаление легких, которое затрудняет дыхание;
• энцефалопатия, поражение головного мозга, вызванное недостатком кислорода;
• судороги – могут возникать из-за тяжелых кашлевых приступов и нарушения работы нервной системы;
• апноэ, остановка дыхания во сне, представляющая угрозу для жизни;
• кровоизлияния: из-за сильного кашля возможно повреждение сосудов в глазах, головном мозге.

Согласно данным Американской ассоциации пульмонологов (American Lung Association), 69% детей младшего возраста, заболевших коклюшем, требуют госпитализации, а уровень смертности среди них составляет 1-3%.

Диагностика коклюша

Заболевание нельзя определить по одному только кашлю – требуется комплексное обследование, которое позволит подтвердить диагноз и назначить правильное лечение.

Врач внимательно расспрашивает родителей: как давно начался кашель, как он изменился со временем, есть ли контакты с заболевшими. Затем проводит осмотр – оценивает цвет кожи, состояние дыхания, слушает легкие. Если малыш во время визита в клинику не кашляет, это не значит, что болезнь менее опасна. Коклюшные приступы часто проявляются дома, особенно ночью.

Для точной диагностики назначаются анализы:

• мазок из носоглотки на Bordetella pertussis – позволяет выявить возбудителя на начальных стадиях заболевания;
• ПЦР-анализ – помогает обнаружить бактерии в дыхательных путях, даже если их там очень мало;
• серологические тесты (анализ крови на антитела) – выявляют иммунный ответ организма на инфекцию;
• общий анализ крови – показывает повышение уровня лейкоцитов/лимфоцитов, что характерно для коклюша.

Коклюш необходимо отличить от других болезней, которые сопровождаются сильным кашлем: вирусных инфекций, бронхиальной астмы, аллергических реакций, пневмонии.

Лечение

Коклюш нельзя оставить без внимания, надеясь, что кашель пройдет сам. Без правильного лечения болезнь может длиться месяцами, истощая ребенка. Родители сталкиваются с бессонными ночами, страхом за дыхание малыша, невозможностью облегчить его состояние обычными средствами. Поэтому важно как можно раньше обратиться к врачу, чтобы подобрать правильную терапию и не допустить тяжелого течения болезни.

Режим, уход

Главное правило лечения – щадящий режим. Ребенку необходим покой, минимальное количество раздражителей и свежий, увлажненный воздух. Сухость провоцирует новые приступы кашля, поэтому важно регулярно проветривать комнату, использовать увлажнитель. Физическая активность должна быть ограничена, так как любое напряжение может спровоцировать приступ.

Медикаментозная терапия

Выбор препаратов зависит от стадии болезни:

• антибиотики эффективны только на раннем этапе, когда кашель еще не приобрел судорожный характер. Они помогают уничтожить бактерию, предотвратив распространение инфекции;
• противокашлевые средства при коклюше не назначают, так как они не способны повлиять на причину болезни. Однако в тяжелых случаях врач может рекомендовать препараты, снижающие кашлевый рефлекс;
• седативные и противосудорожные препараты используются при тяжелых приступах, сопровождающихся спазмами, угрозой остановки дыхания;

Госпитализация

Если болезнь протекает тяжело, особенно у детей до года, лечение проводится в стационаре. Там малышу обеспечивают постоянный контроль, подачу кислорода, капельницы для восполнения жидкости. Это необходимо, если приступы кашля приводят к серьезному истощению, апноэ или другим осложнениям.

Правильное питание и питьевой режим

Ребенок во время болезни может плохо есть, быстро уставать от приема пищи. Важно кормить его небольшими порциями, но часто, чтобы поддерживать силы. Обильное теплое питье помогает уменьшить раздражение в горле, смягчить приступы кашля.

Профилактика заражения коклюшем

Коклюш легче предотвратить, чем лечить. Чтобы защитить малыша от болезни, важно заранее позаботиться о профилактике.

Вакцинация – главный способ защиты

Единственный надежный способ предотвратить коклюш – прививка. Вакцина АКДС (дифтерия, коклюш, столбняк) вводится по национальному календарю в 3, 4,5 и 6 месяцев, затем проводится ревакцинация в 18 месяцев и 6-7 лет. Привитые дети болеют значительно реже, а если заражаются, то переносят болезнь в легкой форме.

Гигиена и минимизация контактов

Неспецифическая профилактика:

• в сезон вспышек респираторных инфекций стоит избегать многолюдных мест, особенно если в семье есть грудной ребенок;
• взрослые, контактирующие с младенцем, должны следить за своим здоровьем – болезнь у подростков и взрослых часто протекает в стертой форме, но они могут передавать инфекцию детям;
• регулярное мытье рук, проветривание помещений, поддержание оптимальной влажности воздуха также помогают снизить риск заражения.

Защита младенцев в первые месяцы жизни

Малыши до 3 месяцев особенно уязвимы, так как их иммунитет еще не сформирован. Важно, чтобы родители и ближайшее окружение были привиты – это снижает риск передачи инфекции. При первых признаках заболевания у членов семьи нужно ограничить контакт с ребенком и обратиться к врачу.

Преимущества лечения коклюша в ОН КЛИНИК Бейби

Часто задаваемые вопросы

Правда ли, что привитые дети тоже могут заболеть коклюшем?

Да, могут, но болезнь у них протекает намного легче, без опасных осложнений. Вакцинация не всегда дает 100% защиту от заражения, но существенно снижает риск тяжелого течения и осложнений.

Почему коклюш называют «100-дневным кашлем»?

Коклюшный кашель действительно может длиться несколько месяцев, часто до 10-12 недель. Даже после выздоровления раздражение дыхательных путей остается, а ребенок может продолжать кашлять при физических нагрузках или в холодном воздухе.

Может ли коклюш начаться как обычная простуда?

Да, в первые дни болезнь очень похожа на ОРВИ: появляется насморк, чихание, небольшой кашель и температура. Но через 1-2 недели кашель становится приступообразным, надрывным и может заканчиваться рвотой или затрудненным вдохом.

Нужно ли изолировать ребенка, если у него коклюш?

Да, коклюш очень заразен, особенно в первые недели болезни. Чтобы защитить других детей и взрослых, важно ограничить контакты и соблюдать карантин, пока ребенок не перестанет представлять угрозу для окружающих.

Список используемой литературы

• Вакцинация для всех: простые ответы на непростые вопросы: рук. для врачей / Ильина С.В., Намазова-Баранова Л.С., Баранов А.А.; Союз педиатров России. – М.: ПедиатрЪ, 2016 – 204 с.
• Иммунопрофилактика-2018: справочник, 13-е издание, расширенное / В.К. Татотченко Н.А. Озерецковский. – М.: Боргес, 2018. – 272 с.
• Коклюш (клиника, диагностика, лечение) / Грачева Н.М., Девяткин А.В., Петрова М.С., Борисова О.Ю. и др. – Поликлиника, 2016. – № 2-1. – С. 13-25.
• Тюкавкина С.Ю., Харсеева Г.Г. Коклюш: эпидемиология, биологические свойства Bordetella pertussis, принципы лабораторной диагностики и специфической профилактики // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2014. – Т. 19, № 4. – С. 55.