Колит у детей

• Комплексный подход к диагностике и лечению колита у детей – от начальных проявлений до стадии стойкой ремиссии
• Современное оборудование, позволяющее выявить воспалительные изменения кишечника на ранних этапах без болезненных процедур
• Собственная лаборатория для анализов, включая исследования стула, крови и микробиома кишки
• Детские гастроэнтерологи с опытом работы с тяжелыми формами воспаления слизистой и хроническими заболеваниями кишечника
• Полное, в том числе диетологическое сопровождение.

Воспалительные заболевания кишечника у детей встречаются все чаще, и одним из распространенных нарушений становится колит. Это группа заболеваний, при которых поражается слизистая оболочка толстой кишки. В раннем возрасте болезнь может проявляться неярко, маскируясь под обычные пищевые расстройства или аллергии. Колит у детей может протекать остро или принимать хронический характер. В любом случае требуется грамотный индивидуальный подход, построенный на понимании причин, формы течения и состояния организма ребенка.

Краткая статистика

• По данным РНИМУ им. Н.И. Пирогова, за последние 10 лет заболеваемость хроническими воспалительными заболеваниями кишечника у детей в России увеличилась более чем в 2 раза.
• Язвенный колит и болезнь Крона составляют до 20% всех случаев хронического воспаления кишечника у подростков.
• До 40% детей с впервые выявленным колитом имеют стертую симптоматику, из-за чего постановка диагноза может задерживаться на 6–12 месяцев.
• По международным данным (ESPAGHAN, 2023), до 30% случаев колита у детей впервые диагностируются только после появления осложнений – кровотечений, выраженной анемии, отставания в росте.

Причины развития колита у детей

Возникновение колита у детей связано с различными факторами, которые могут действовать как изолированно, так и в комплексе. Среди наиболее частых причин выделяют:

• кишечные инфекции, вызванные бактериями, вирусами или паразитами;
• пищевая аллергия или непереносимость отдельных веществ (например, лактозы или глютена);
• длительный или бесконтрольный прием лекарственных средств, особенно антибиотиков;
• аутоиммунные процессы, при которых иммунная система атакует клетки собственной слизистой кишки;
• генетическая предрасположенность к воспалительным заболеваниям кишечника;
• нарушение режима питания, дефицит клетчатки, витаминов или жидкости;
• стрессовые факторы и психоэмоциональные перегрузки.

Установление причины важно для выбора тактики лечения и профилактики рецидивов воспаления в будущем.

Симптомы колита у детей

Проявления колита зависят от формы и выраженности воспаления. Однако в большинстве случаев заболевание сопровождается следующими признаками:

• боли внизу живота, чаще в левой подвздошной области;
• частый или нерегулярный стул, иногда с примесями слизи или крови;
• вздутие живота и ощущение тяжести после еды;
• снижение аппетита и потеря массы тела;
• слабость, быстрая утомляемость и капризность у маленьких детей;
• обострение кожных реакций при сопутствующих аллергиях;
• при хроническом течении – периодические обострения, сменяющиеся фазами ремиссии.

Важно учитывать, что некоторые формы колита могут протекать стерто, особенно на фоне других хронических заболеваний. Именно поэтому при появлении настораживающих симптомов стоит обратиться к врачу как можно раньше.

Классификация и виды колита у детей

Существует несколько форм колита, различающихся по причинам, клинической картине и подходам к лечению. Врачи выделяют следующие типы заболевания:

• инфекционный колит – развивается на фоне вирусной, бактериальной или паразитарной инфекции;
• аллергический колит – возникает при чувствительности к определенным пищевым продуктам или компонентам смеси у грудных детей;
• лекарственный колит – связан с повреждением слизистой после длительного приема антибиотиков или других медикаментов;
• язвенный колит – тяжелое хроническое заболевание с образованием язв и эрозий на фоне иммунных нарушений;
• болезнь Крона – хроническое заболевание, схожее с язвенным колитом, при котором повреждаются преимущественно дистальные отделы кишечника;
• неспецифический колит – объединяет формы воспаления, не имеющие установленной причины, часто требует длительного наблюдения и индивидуального подбора терапии.

Диагностика колита у детей

Выявление колита у детей требует комплексного подхода, включающего клинические, лабораторные и инструментальные методы. Целью диагностики является определение причины воспаления, степени поражения кишки и исключение других заболеваний пищеварительной системы.

Обследование может включать:

• общий и биохимический анализ крови – помогает выявить признаки системного воспаления, анемии и нарушение обмена веществ;
• анализ стула – оценивается его консистенция, наличие слизи, примесей, скрытой крови. Также при необходимости проводится бактериологический посев;
• определение уровня кальпротектина в стуле – чувствительный и неинвазивный маркер активности воспалительного процесса в кишечнике, особенно при подозрении на язвенный колит или другие хронические формы;
• УЗИ органов брюшной полости – безопасный метод, позволяющий выявить утолщение стенки кишки, скопление газа или жидкости, а также исключить другие патологии ЖКТ;
• эндоскопическое исследование (ректороманоскопия или колоноскопия) с биопсией – проводится по показаниям, особенно при длительном течении или подозрении на аутоиммунное поражение толстой кишки;
• аллергологическое тестирование – выполняется при предполагаемом аллергическом генезе воспаления;

В отдельных случаях показаны МРТ или КТ брюшной полости, а также анализы на генетические и иммунологические маркеры.

Методы лечения колита у детей

Эффективное лечение колита основывается на комплексном подходе, учитывающем форму заболевания, выраженность воспаления, состояние пищеварительной системы и возраст ребенка. Цель терапии – устранить причину воспаления слизистой кишки, облегчить симптомы, предотвратить обострения и достичь устойчивой ремиссии.

В схему лечения могут входить:

• диета – щадящее питание с исключением продуктов, раздражающих слизистую (острое, жирное, грубая клетчатка), с коррекцией питания при пищевой непереносимости;
• антибактериальная терапия – применяется при доказанном инфекционном колите;
• противовоспалительные и цитостатические препараты – используются при язвенном колите и других аутоиммунных процессах;
• пробиотики и пребиотики – способствуют восстановлению микробиома кишечника, особенно после курса антибиотиков;
• сорбенты – применяются при метеоризме и интоксикации;
• ферментные препараты – при признаках вторичной ферментной недостаточности.

В ряде случаев требуется прием нескольких групп препаратов одновременно с последующим снижением дозы или отменой по мере стабилизации состояния. Самолечение при колите у детей недопустимо. Программа лечения должна разрабатываться только квалифицированным врачом.

Возможные осложнения колита

При отсутствии своевременного лечения или при неконтролируемом течении колита возможно развитие серьезных осложнений, способных повлиять на общее состояние организма и качество жизни. Среди наиболее частых последствий:

• хроническое воспаление слизистой, приводящее к нарушению всасывания питательных веществ и гиповитаминозу;
• формирование стойкой ферментной недостаточности с признаками метеоризма, болей и непереносимости пищи;
• задержка физического и психоэмоционального развития на фоне дефицита белка и энергии;
• выраженное истощение и снижение массы тела при хроническом колите;
• анемия, вызванная постоянной потерей крови через поврежденную слизистую;
• образование язв, эрозий и стриктур в просвете кишки;
• повышенный риск вторичных инфекций при длительном приеме иммунодепрессантов.

Раннее выявление болезни и правильная тактика лечения позволяют существенно снизить риск развития осложнений и обеспечить длительную ремиссию.

Профилактика колита

Предупреждение развития колита у детей и снижение риска обострений при уже установленном диагнозе основаны на поддержании здорового пищеварения и укреплении защитных механизмов организма. Эффективные меры профилактики включают:

• соблюдение режима питания, включающего свежие, термически обработанные блюда с достаточным содержанием клетчатки и витаминов;
• раннее выявление и коррекция пищевой непереносимости и аллергических реакций;
• строгий контроль за длительностью приема антибиотиков и других потенциально агрессивных препаратов;
• регулярное наблюдение за состоянием стула, особенно у малышей, склонных к кишечным расстройствам;
• предупреждение кишечных инфекций путем соблюдения правил гигиены и термической обработки пищи;
• поддержание психологического благополучия, особенно у тревожных и эмоционально чувствительных детей.

Мнение эксперта

Колит у детей — это не просто временное расстройство кишечника, а сигнал о нарушениях, которые могут затронуть работу всего организма. Даже при стертых симптомах и периодах мнимого благополучия, воспалительный процесс способен прогрессировать, переходить в хронический и приводить к функциональным сбоям. Современные клинические подходы делают акцент не только на купирование острых симптомов, но и на формирование устойчивой ремиссии, восстановление структуры слизистой и профилактику осложнений. Особенно важным инструментом для врача остается определение кальпротектина в стуле – это безопасный и чувствительный маркер, который позволяет судить о скрытом воспалении и своевременно корректировать терапию.

Преимущества лечения в ОН КЛИНИК Бейби

Список используемой литературы

• Тертычный Александр Семенович, Свидзинский Александр Владимирович, Андреев Андрей Иванович. "Оценка микробиоценоза кишечника в дифференциальной диагностике колитов у детей" Российский вестник перинатологии и педиатрии, vol. 55, no. 4, 2020, pp. 50-53.
• Букулова Н.Ю.. "Факторы риска язвенного колита у детей" Здоровье ребенка, vol. 15, no. 2, 2020, pp. 106-111.
• Алиева Э.И., Потапова Е.А.. "Трудности дифференциальной диагностики язвенного колита у детей" Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, no. 1 (101), 2014, pp. 102-106.
• Захарова И.Н., Коровина Н.А., Катаева Л.А., and Бережная И.В.. "Лечение хронических воспалительных заболеваний кишечника у детей" Медицинский совет, no. 1, 2017, pp. 62-69.
• Потапов Александр Сергеевич, Алиева Э.И., Габрузская Т.В., Горелов А.В., Захарова И.Н., Корниенко Е.А., Панфилова В.Н., Печкуров Д.В., Ратникова М.А., Ревнова М.О., Ситникова Е.П., Урсова Н.И., Федулова Э.Н., Цимбалова Е.Г., Шумилов П.В., Щербакова О.В., Щиголева Н.Е.. "Клиническая картина, диагностика и лечение язвенного колита у детей: Российский педиатрический консенсус" Вопросы современной педиатрии, vol. 12, no. 3, 2013, pp. 18-30.
• Артамонов Рудольф Георгиевич, Глазунова Л.В., Бекташянц Е.Г., Куйбышева Е.В., Кирнус Н.И., Поляков М.В., Чижикова Н.Н.. "Неспецифический язвенный колит у детей" Лечебное дело, no. 1, 2023, pp. 86-90.