Пилоростеноз у ребенка

Пилоростеноз относится к врожденным или приобретенным аномалиям развития желудка. Для данного заболевания характерно сужение привратника – конечного отдела желудка, который переходит в следующий отдел пищеварительной системы – 12-перстную кишку. Следовательно, при его сужении нарушается процесс поступления пищи из желудка в кишечник. Пилоростеноз чаще выявляется у мальчиков. При этом патология требует экстренного оперативного вмешательства.

Классификация

Пилоростеноз может быть врожденным и приобретенным. В первом случае заболевание развивается в результате нарушений внутриутробного развития желудочно-кишечного тракта. Приобретенный пилоростеноз является результатом воздействия различных факторов уже после рождения ребенка.

Врожденная форма заболевания имеет три степени тяжести, которые определяются исходя из динамики снижения массы тела. При легкой степени ребенок теряет до 0,1% от своего веса в день, при средней степени – до 0,3%, при тяжелой – до 0,4%.

Пилоростеноз необходимо отличать от псевдопилоростеноза. Последнее заболевание имеет схожие клинические проявления, но при этом желудочно-кишечный тракт имеет нормальное анатомическое строение, а симптомы вызываются другими факторами.

Причины и факторы риска

У детей обычно диагностируют врожденный пилоростеноз. Его причины и механизм развития остаются до конца не изученными, однако известны несколько факторов риска, которые могут способствовать развитию этого заболевания. К ним относятся:

• Воздействие токсических веществ на организм матери во время беременности.
• Проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой.
• Вредные условия труда.
• Наследственная предрасположенность.
• Различные заболевания матери во время беременности.

Приобретенный пилоростеноз обычно развивается на фоне сопутствующих заболеваний, к которым относятся язвенная болезнь, доброкачественные и злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта, травмы, операции на желудке, болезнь Крона, ожирение, различные воспалительные болезни органов ЖКТ.

Симптомы

Выраженность клинической картины определяется степенью сужения пилорического отдела желудка. Первые симптомы появляются через 2-4 недели после рождения. Обычно ребенок становится беспокойным и капризным после кормления. Затем появляются периодические срыгивания, которые со временем перерастают в рвоту. Характерными симптомами заболевания являются:

• рвота фонтаном после еды (при этом объем рвотных масс превышает количество съеденного);
• ежедневное снижение массы тела ребенка;
• обезвоживание;
• запоры;
• метеоризм.

Все эти симптомы являются поводом для немедленного обращения к врачу.

Диагностика

Диагностикой и лечением пилоростеноза у детей занимается хирург. Поэтому обращаться необходимо именно к этому специалисту. Диагноз устанавливается по результатам комплексного обследования, в которое могут быть включены следующие методы:

• Лабораторные анализы.
• УЗИ желудка и 12-перстной кишки с водно-сифонной пробой.
• Обзорная рентгенография желудка с контрастом.
• Гастроскопия.

План обследования всегда подбирается индивидуально. При необходимости в него могут быть включены и другие методы, которые помогут точно оценить состояние здоровья ребенка и спланировать предстоящее лечение.

Лечение

Устранить пилоростеноз можно только хирургическим способом. Операция подразумевает рассечение спазмированных мышц и восстановление нормального продвижения пищи. Обычно хирургическое вмешательство проводится лапароскопически, что снижает возможные риски и сокращает период реабилитации. В послеоперационном периоде ребенку назначается специальная диета и дозированное кормление, которое постепенно доводится до возрастной нормы.

Осложнения

Пилоростеноз быстро приводит к обезвоживанию и нарушению водно-солевого баланса. За счет этого у ребенка развиваются серьезные осложнения в виде алкалоза (защелачивание крови), анемии, сгущения крови. Также постоянная рвота может приводить к развитию аспирационной пневмонии и даже асфиксии. В некоторых случаях может развиваться язвенное поражение слизистой в области сужения привратника, которое приводит к желудочно-кишечному кровотечению и перитониту.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития пилоростеноза, необходимо ответственно подходить к планированию ребенка, пройти необходимое обследование и вылечить все имеющиеся заболевания. Во время беременности важно не принимать лекарственные препараты без назначения врача и избегать воздействия любых токсических факторов. После рождения ребенка необходимо соблюдать рекомендации по кормлению, регулярно проходить профилактические осмотры, своевременно лечить любые возникающие заболевания.

Преимущества лечения в ОН КЛИНИК

Частые вопросы

Что такое пилоростеноз?

При этом заболевании отмечается сужение конечной части желудка, которая переходит в 12-перстную кишку. В результате нарушается процесс продвижения пищи. То есть она накапливается в желудке и не попадает в кишечник.

Можно ли вылечить пилоростеноз без операции?

Эффективных методов консервативного лечения не разработано. Такая методика, как бужирование пилорического отдела желудка, приводит к временному улучшению, после которого сужение происходит снова. Поэтому единственным эффективным вариантом лечения является хирургическое вмешательство.

Как понять, что у ребенка пилоростеноз?

Характерным симптомом являются частые и обильные срыгивания сразу после кормления. При этом в рвотных массах могут быть фрагменты створоженного молока, а сами срыгивания имеют кислый запах. Еще одним симптомом является ежедневное снижение массы тела ребенка.

Литература

• probolezny.ru/pilorostenoz/
• krasotaimedicina.ru/diseases/children/pyloric-stenosis
• smdoctor.ru/disease/pilorostenoz/