Серная пробка у ребенка

Краткая статистика

• До 4% населения России сталкиваются с проблемой серных пробок, в том числе 860 тысяч детей.
• У 20% новорожденных требуется очистка наружных слуховых проходов от серы.
• Частые причины формирования пробок у детей: неправильное очищение ушей и повышенное выделение серы.
• У детей с атопическим дерматитом риск образования серных пробок повышается до 30%.
• Плотная пробка может полностью перекрывать слуховой проход, снижая слух на 30-40%.
• Нарушение слуха вследствие серных пробок может привести к задержкам речевого развития у детей до 3 лет.

Серная пробка, что это

Серная пробка (СП) — это комок ушной «смазки» — серы в слуховом проходе. Он блокирует просвет, становится причиной дискомфорта, снижения слуха.

Ушная сера, или церумен, — это естественный продукт, который выделяют кожные железы слухового прохода. Она состоит из смеси секрета сальных и апокриновых желез, а также слущенных клеток эпидермиса, частиц пыли и других компонентов.

Ушная сера предохраняет кожу слухового прохода от пересыхания, задерживает пыль и микробы, обладает бактерицидными свойствами. Обычно она постепенно выводится из уха благодаря движению нижней челюсти — когда человек жует, говорит. Однако иногда этот процесс нарушается, серы скапливается много и формируется пробка.

Серные пробки отличаются по консистенции, составу:

• мягкие (свежие) — похожи на пластилин, легко удаляются промыванием. Часто возникают, если в ухо попала вода (после купания) или ребенку часто чистят уши ватными палочками;
• плотные (сухие) формируются месяцами из-за неправильной гигиены или особенностей серных желез. Требуют размягчения каплями перед удалением;
• эпидермальные — содержат клетки кожи. Появляются у страдающих экземой, дерматитом или частыми отитами. Напоминают слоеный «пирог» и плотно прилипают к слуховому проходу;
• «молочные» (у грудничков) — мягкие, белесые. Образуются, когда молоко при срыгивании попадает в ухо и смешивается с серой.

Разные пробки удаляют по-разному: мягкие вымывают, плотные сначала размягчают, эпидермальные убирают инструментами. Неправильный подход может травмировать ухо. Поэтому при подозрении на серные пробки — нужно обязательно обращаться к ЛОРу.

Причины формирования серной пробки у ребенка

Пробка в ухе у ребенка — результат сочетания внешних и внутренних факторов. Почему это происходит:

• неправильная гигиена ушей. Многие родители чистят уши детям ватными палочками, думая, что это помогает. На самом деле, палочки проталкивают серу глубже в ушной канал, где она уплотняется и превращается в пробку;
• особенности строения слухового прохода. У части детей слуховой проход более извилистый или узкий, что затрудняет выведение серы;
• внешние факторы. Пыль, высокая влажность или перепады давления могут стимулировать усиленную выработку серы. Дети, живущие в промышленных районах, часто посещающие бассейн, больше подвержены образованию пробок;
• регулярное использование наушников или слуховых аппаратов — они мешают естественному выходу серы и способствует ее накоплению;
• сужение слухового прохода из-за врожденных аномалий, травм;
• болезни кожи. У детей с атопическим дерматитом или другими кожными проблемами часто происходит усиленное слущивание эпидермиса. Чешуйки кожи смешиваются с серой, образуя плотные пробки.

Симптомы образования серной пробки

Серная пробка в ухе ребенка может долгое время оставаться незамеченной, но рано или поздно дает о себе знать. Ее симптомы:

• чувство заложенности уха, снижение слуха — ребенок часто переспрашивает или не реагирует на тихие звуки;
• шум, звон в ухе — некоторые дети описывают это как «гул», «жужжание». Шум возникает из-за того, что звуковая волна отражается от пробки и создает эхо;
• ощущение инородного тела. Это чувство появляется, когда пробка касается стенок канала, барабанной перепонки;
• ушная боль, если скопление серы давит на барабанную перепонку. Особенно часто возникает после купания, когда пробка разбухает от попавшей в ухо воды.

Редко серная пробка раздражает нервные окончания, что вызывает головокружение, тошноту, даже рвоту. Иногда она вызывает рефлекторный кашель.

Заподозрить проблему у малышей можно по изменению поведения. Они становятся капризными, часто трогают ухо, трут его.

Диагностика

Основной диагностический метод, который позволяет определить, есть ли у ребенка пробка — отоскопия. С помощью специального инструмента с подсветкой — отоскопа, врач осматривает слуховой проход и внимательно изучает его. Если в ухе есть серная пробка, он увидит скопление серы, которое полностью или частично перекрыло просвет.

Иногда требуется дифференциальная диагностика, чтобы исключить другие проблемы. Например, в детских ушах могут оказаться инородные тела — мелкие игрушки или бусины. Также пробку нужно отличать от отомикоза при поражении грибком.

Если у ребенка ранее были проблемы с ушами, он страдает хроническим отитом, у него нарушена целостность барабанной перепонки, доктор учитывает это. В таких случаях удаление пробки требует особой осторожности.

Удаление серной пробки

Если у ребенка обнаружили серную пробку, ЛОР-врач подбирает способ удаления, учитывая возраст, состояние уха и особенности пробки. Перед процедурой часто рекомендуют размягчить серные массы. Для этого назначают специальные капли на основе масел (глицерин, миндальное масло) или растворы с бикарбонатом натрия.

Основные методы удаления.

• Промывание (ирригация) серных пробок — самый старый и распространенный метод. Оториноларинголог берет шприц и вводит в ухо теплую дистиллированную воду, физраствор или слабый антисептик. Жидкость поступает под небольшим давлением. Для детей напор делают слабее, чем для взрослых. После промывания ребенок наклоняет голову, чтобы вода вытекла вместе с пробкой.

  Это метод не подходит, если есть:

  • перфорация (разрыв) в барабанной перепонке;
  • наружный отит;
  • сахарный диабет.
• Аспирация. Если серная пробка слишком мягкая или после промывания остались частицы серы, врач использует электроотсос. Этот прибор аккуратно вытягивает остатки пробки под контролем микроскопа.
• Кюретаж (механическое удаление). Для устранения твердых, «прилипших» серных пробок врач использует инструменты. Он аккуратно подцепляет пробку и извлекает ее. Процедуру проводят под визуальным контролем.

«Молочные» пробки у грудничков часто вымывают физраствором, предварительно размягчив масляными каплями.

После процедуры врач проверяет ухо, чтобы убедиться, что пробка удалена полностью. Если осталась жидкость, ее аккуратно промакивают стерильным тампоном. При раздражении кожи могут назначить противовоспалительные капли.

Возможные осложнения

Серная пробка в ухе кажется безобидной, но если ее вовремя не удалить, она может стать причиной серьезных проблем.

• Наружного отита. Длительное давление пробки на кожу ушного канала вызывает раздражение — образуется «пролежень». Поврежденная кожа легко инфицируется бактериями или грибками, что приводит к воспалению — наружному отиту. Ребенок чувствует боль, зуд, а из уха могут появиться выделения.
• Рефлекторными реакциями. Плотная серная пробка давит на барабанную перепонку, которая связана с нервными окончаниями. Это может вызвать головную боль, головокружение, тошноту. В редких случаях может даже нарушаться сердечный ритм.
• Снижение слуха и связанная с этим задержка речевого развития. У детей до 3 лет невылеченная серная пробка часто приводит к снижению слуха. Малыш хуже воспринимает речь, что замедляет формирование словарного запаса. У дошкольников могут появиться дефекты произношения.

Профилактика

Пробок у детей можно избежать, если соблюдать простые правила гигиены и поведения. Чтобы сохранить уши ребенка здоровыми:

• не пользуйтесь ватной палочкой для чистки. Они проталкивают серу вглубь ушного канала, уплотняя ее и формируя пробку. Кроме того, ими легко поранить барабанную перепонку;
• очищайте ушную раковину (видимую часть уха) влажной салфеткой, мягким полотенцем после купания. Не пытайтесь достать серу;
• избегайте травмирования кожи ушного канала. Это провоцирует воспаление, а поврежденные участки усиливают выработку серы;
• не разрешайте ребенку использовать наушники-вкладыши;
• контролируйте попадание воды в уши. После купания или плавания в бассейне промокните уши полотенцем. Если вода часто попадает в ухо, используйте специальные беруши для плавания;
• регулярно посещайте оториноларинголога, особенно если у ребенка:
  • узкий или извилистый слуховой проход;
  • он носит слуховой аппарат или часто пользуется наушниками;
  • занимается плаванием.
• следите за здоровьем кожи. Если у ребенка есть экзема, дерматит, аллергия проконсультируйтесь с дерматологом и оториноларингологом.

Если у ребенка часто образуются пробки, ЛОР может назначить профилактические капли — церуменолитики. Они производятся на основе морской воды или аллантоина и растворяют серу. Их закапывают 1–2 раза в месяц по инструкции.

Профилактика серных пробок не требует сложных действий. Достаточно правильно ухаживать за ушами и вовремя обращаться к врачу.

Мнение врача

Серная пробка у ребенка — не только дискомфорт и снижение слуха, это серьезный фактор, влияющий на развитие речи и общее состояние. Важно своевременно выявлять и бережно удалять пробки, соблюдая все меры безопасности. В нашей клинике используется щадящее оборудование и проверенные методы, благодаря чему процедуры проходят быстро и без страха для ребенка. Рекомендации по гигиене и профилактике — важная часть нашего подхода для предупреждения рецидивов.

Преимущества обращения в ОН КЛИНИК Бейби

Список используемой литературы

• Сапожников Я. М. Серные пробки: значение ушной серы, статистика и причины серных пробок, возрастные особенности, влияние на слухопротезирование и речевое развитие детей, методы удаления, церуменолизис //Поликлиника. – 2017. – №. 1-3. – С. 28-31.
• Морозова С. В., Волкова К. Б., Карпова О. Ю. Многоликая серная пробка // МС. 2018. №20. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mnogolikaya-sernaya-probka.
• Морозова С.В. Ушная сера: актуальные вопросы нормы и патологии в клинической практике. РМЖ. 2018;3 (II):53-57.
• Карпова Е. П., Вагина Е. Е. Серные пробки у детей //Эффективная фармакотерапия. – 2013. – №. 14. – С. 22-25.
• Левина Е. А., Левин С. В. Современный взгляд на проблему серных пробок //Справочник поликлинического врача. – 2016. – №. 2. – С. 34-35.

Часто задаваемые вопросы

Может ли серная пробка «рассосаться» сама, если не трогать?

Нет. Сера не растворяется в воде, а при контакте с ней только разбухает. Если пробка уже перекрыла слуховой проход, без помощи ЛОРа не обойтись.

Может ли ребенок оглохнуть из-за серной пробки?

Нет. Слух временно снижается, но после удаления пробки восстанавливается полностью. Однако если игнорировать проблему годами, мозг «разучится» обрабатывать звуки — отсюда мифы о глухоте.

Почему после удаления пробки ухо чешется?

Это реакция кожи на «освобождение» — нервные окончания активизируются. Если зуд длится дольше 2 дней, возможно, началось воспаление — запишитесь на контрольный осмотр.

Какие методы удаления серных пробок наиболее безопасны для детей?

Промывание, аспирация под контролем специалиста и бережный кюретаж.

Что делать, если после процедуры ухо продолжает чесаться?

Это нормальная реакция, но если зуд длится более двух дней — нужно проконсультироваться с врачом.

Как предотвратить образование серных пробок у ребенка?

Не использовать ватные палочки для чистки, регулярно посещать ЛОР-врача, соблюдать гигиену наружного уха.

Можно ли купать ребенка, если у него серная пробка?

Можно, но следует использовать специальные беруши или аккуратно высушивать уши после купания.

Чем отличаются мягкие и плотные серные пробки?

Мягкие легко вымываются водой, плотные требуют предварительного размягчения специальными каплями.