Стрептодермия у ребенка

Стрептодермия относится к инфекционным заболеваниям, возбудителем которых являются микроорганизмы из группы стрептококков. Заражение происходит от уже больных людей через предметы личного пользования, одежду, грязные руки и др. Очень часто вспышки стрептодермии возникают в детских садах и других учреждениях, где имеются общие предметы (игрушки). Заболевание отличается высокой заразностью и склонно к хроническому рецидивирующему течению.

Стрептодермия – это собирательное понятие, которое объединяет несколько заболеваний, имеющих одинаковую природу. К ним относятся диффузная стрептодермия, стрептококковое импетиго, стрептококковая опрелость и др.

Причины возникновения стрептодермии

Заболевание имеет инфекционную природу. Возбудителем стрептодермии является гемолитический стрептококк. В некоторых случаях причиной заболевания становятся несколько возбудителей. Как правило, это стрептококк и стафилококк. Эти микроорганизмы относятся к условно-патогенной микробной флоре. Это означает, что они в норме живут на коже и не вызывают каких-либо патологических реакций. Спровоцировать развитие стрептодермии могут дополнительные факторы, к которым относятся:

• повреждение кожных покровов (расчесы, укусы насекомых, ссадины и др.);
• снижение иммунной защиты организма;
• сопутствующие кожные заболевания (дерматит, экзема, чесотка, педикулез);
• аллергические реакции;
• неправильный уход за кожей ребенка;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• повышенная потливость;
• недостаток в рационе витаминов и других питательных веществ;
• переохлаждение.

Заражение стрептодермией происходит при тесном контакте с больным или носителем. Обычно вспышки заболевания возникают в детских дошкольных учреждениях. Этому способствует большая скученность детей, а также совместное использование игрушек, посуды и других принадлежностей.

Симптомы стрептодермии и ребенка

С момента заражения до появления характерных симптомов стрептодермии может пройти от 2 до 10 дней. Обычно первыми признаками острого периода болезни являются розовые пятна, которые имеют неправильную форму и могут располагаться на различных участках тела. Постепенно эти пятна трансформируются в пузырьки, заполненные гноем. В зависимости от вида и тяжести болезни, глубина поражения кожи может быть различной.

Наиболее благоприятным является стрептококковое импетиго. Пузырьки с гноем быстро вскрываются и не повреждают глубокие слои кожи. В последующем на пораженных участках не образуется рубцов. Другой вид стрептодермии (вульгарная эктима) характеризуется поражением росткового слоя кожи, поэтому на этих участках появляются шрамы. Своевременное лечение заболевания может снизить глубину и размер рубцов, поэтому терапию рекомендуется начинать как можно скорее.

Среди других симптомов болезни могут отмечаться:

• зуд;
• сухость кожи;
• образование язв;
• повышение температуры тела;
• увеличение регионарных лимфоузлов и др.

При стрептодермии может поражаться как здоровая кожа, так и те участки, которые уже поражены другими заболеваниями. Однако волосы и ногти никогда не изменяются.

При хронической стрептодермии симптомы несколько отличаются. Хронизации процесса могут способствовать следующие факторы:

• переохлаждение или перегрев тела;
• иммунодефицитные состояния;
• сопутствующие заболевания, в частности, сахарный диабет, почечная недостаточность;
• травматизация кожи;
• регулярные стрессы;
• неправильное питание и др.

При хронической форме образуются большие очаги, на которых отмечается отслаивание рогового слоя эпидермиса, специфические корки с желтым оттенком и эрозии.

Диагностика стрептодермии

Своевременное выявление стрептодермии играет важную роль в выборе тактики лечения и дальнейшего прогноза для пациента. Поэтому при появлении первых признаков необходимо сразу обращаться к врачу. Для того чтобы установить верный диагноз, проводится комплексное обследование, в которое входят следующие методы:

• сбор анамнеза. Врач проводит опрос, устанавливает время возникновения симптомов, контакты с потенциальными больными, анализирует жалобы и собирает другую информацию о жизни пациента;
• общий осмотр. Врач оценивает состояние кожных покровов, определяет границы зоны поражения, отмечает наличие корок или выделений из ран;
• лабораторные анализы. Могут быть назначены анализы крови, мочи, определение уровня гормонов в крови, иммунограмма и др. Эти тесты помогут определить общее состояние здоровья ребенка, выявить сопутствующую патологию и оценить степень тяжести основного заболевания;
• микроскопическое и бактериологическое исследование. Эти методы являются золотым диагностическим стандартом, так как позволяют установить точный вид возбудителя и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.

В некоторых случаях в процессе диагностики могут быть задействованы врачи других специальностей и специфические методы исследований, если этого требует конкретная клиническая ситуация.

Лечение

Если заболевание носит локальный характер и не влияет на общее состояние ребенка, то возможно назначение только местной терапии. После осмотра и консультации, врач может назначить антибактериальную мазь или крем, дать рекомендации по уходу за кожей.

При хронических формах стрептодермии, а также в случаях тяжелого течения заболевания дополнительно назначается системное лечение. Оно включает в себя прием антибиотиков в виде таблеток и инъекций. В некоторых случаях лечение рекомендуется проводить в условиях стационара.

Возможные осложнения заболевания

При легком течении и правильно подобранном лечении стрептодермия очень редко приводит к осложнениям. Если же не обращаться за медицинской помощью вовремя, то заболевание может приводить к тяжелым последствиям. При прогрессировании бактериальной инфекции возможно развитие микробной экземы, эндокардита, гломерулонефрита, длительно незаживающих язв, тромбофлебита и других серьезных осложнений, в том числе сепсиса.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития стрептодермии необходимо правильно ухаживать за кожей ребенка, проводить антисептическую обработку ран, своевременно лечить сопутствующие заболеваний, с ранних лет обучать ребенка правилам гигиены. С целью укрепления иммунной системы необходимо обеспечить поступление в организм всех необходимых витаминов, минералов, подобрать сбалансированный рацион.

Мнение врача

Стрептодермия — распространенное инфекционное заболевание кожи у детей, требующее своевременного и комплексного лечения. В ОН КЛИНИК Бейби мы применяем современные диагностические методы и подходим персонализировано к каждому пациенту. Быстрая и точная диагностика позволяет подобрать эффективную терапию, минимизировать риск осложнений и ускорить выздоровление, а наличие стационара помогает обеспечить качественный уход даже при тяжелых формах заболевания.

Преимущества лечения стрептодермии в ОН КЛИНИК Бейби

Список используемой литературы

• Иванова Н.В., Клиническая дерматология у детей. — М., 2021
• Петрова Е.А. Бактериальные инфекции кожи у детей // Педиатрия. 2020
• James W.D., Berger T., Elston D., Andrews’ Diseases of the Skin: Clinical Dermatology, 13th ed. Elsevier, 2019
• Hay R.J., et al. Skin infections in children: Global epidemiology and management approaches // Pediatr Infect Dis J. 2020
• Власова Н.Г. Экспертное руководство по инфекционным заболеваниям кожи. — СПб., 2018
• World Health Organization. Guidelines for the management of skin infections in children. WHO, 2022