Температура у ребенка

Краткая статистика

• Лихорадка — одна из наиболее частых причин (20–30%) обращений к педиатру. У детей младшего возраста (до 5 лет) жар является наиболее распространенной причиной визитов в отделения неотложной помощи — на него приходится до одной трети всех обращений .
• Фебрильные судороги встречаются у 2–5% детей: это наиболее распространенный тип судорог в детском возрасте, возникающий у детей от 6 месяцев до 5 лет на фоне температуры выше 38 °C. Около 70–75% случаев относятся к простым судорогам (длятся менее 15 минут, не повторяются в течение суток).

Причины высокой температуры у ребенка

Жар — это защитная реакция, а не болезнь. Но за ней могут стоять разные состояния. Чтобы действовать правильно, нужно понимать основную причину:

• вирусные инфекции (острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), грипп, аденовирус) — наиболее частый вариант, температура снижается к 3–4-му дню, помогают обильное питье и жаропонижающие;
• бактериальные инфекции (ангина, отит, пневмония, пиелонефрит) — жар выше 39 °C дольше 3 дней, требуют антибиотиков и осмотра врача;
• инфекции детского возраста (ветрянка, корь, скарлатина, розеола) — температура + сыпь или другие специфические симптомы;
• неинфекционные причины (прорезывание зубов, перегрев, реакция на прививку) — обычно температура не выше 38,5 °C и проходит без лечения за 1–2 дня.

Что делать при высокой температуре у ребенка

Напоите ребенка водой или раствором для восстановления водно-солевого баланса каждые 15 минут, разденьте до минимума и проветрите комнату до 20–22 °C. Жаропонижающее давайте только при температуре выше 38,5 °C, не используйте спиртосодержащие жидкости и уксус. Вызывайте скорую, если температура выше 40 °C не снижается за 30 минут, появились судороги, сыпь, не бледнеющая при нажатии, ребенок не просыпается или бредит, затруднено дыхание либо возраст младше 3 месяцев с жаром выше 38 °C. К педиатру обращайтесь в ближайшие часы, если температура держится дольше 3 дней, вернулась после улучшения, ребенок отказывается от питья, мочится реже обычного или появилась сильная боль в ухе, горле, животе, а также сыпь.

В таблице ниже мы указали, к какому врачу нужно записаться в зависимости от возникших симптомов.

Таблица 1 — К какому врачу обращаться при температуре у ребенка

Когда нужно сбивать высокую температуру

• Температура выше 39 °C у детей старше 3 месяцев.
• Температура ≥ 38 °C у ребенка младше 3 месяцев требует немедленной консультации врача независимо от общего состояния.
• Любой жар на фоне фебрильных судорог в прошлом (сбивают уже с 37,5 °C).
• Температура выше 38 °C у детей с тяжелыми хроническими болезнями (сердце, легкие, нервная система).
• Ребенок плохо переносит жар — плачет, не спит, отказывается от питья, бредит.

Как правильно сбивать жар у ребенка

Сбивать температуру нужно не до нормальных 36,6 °C, а до безопасных 38,0–38,5 °C — этого достаточно, чтобы ребенок чувствовал себя легче, но организм продолжал бороться с инфекцией. Существуют два варианта действий: мягкие физические методы и препараты с доказанной эффективностью.

Без лекарств (физические методы):

• разденьте ребенка до минимума, снимите подгузник;
• обеспечьте прохладу в комнате — 20–22 °C, проветрите;
• давайте пить каждые 10–15 минут мелкими глотками (воду, раствор для восстановления водно-солевого баланса, компот);
• обтирайте теплой водой (29–32 °C) — не холодной, не спиртом, не уксусом;
• не укутывайте, даже если ребенка знобит, — это усиливает перегрев.

С лекарствами (медикаментозно):

• жаропонижающие средства для детей подбирает врач с учетом возраста, веса и состояния ребенка;
• дозировка рассчитывается индивидуально — обычно на килограмм массы тела;
• интервал между приемами одного и того же средства — не менее 4–6 часов (не более 4 раз в сутки);
• не чередуйте разные жаропонижающие средства без назначения врача — только если одно из них не помогает через 1–2 часа.

Что нельзя делать

• Не давайте ацетилсалициловую кислоту — она вызывает смертельно опасный синдром Рея у детей.
• Не обтирайте водкой, спиртом или уксусом — это приводит к отравлению и спазму сосудов.
• Не укутывайте ребенка в одеяло и не надевайте теплые носки — перегрев опаснее самой температуры.
• Не ставьте холодные компрессы и лед на лоб и тело — спазм кожных сосудов не даст жару выйти наружу.
• Не заставляйте есть через силу — пищеварение отвлекает энергию от борьбы с инфекцией.
• Не давайте жаропонижающее профилактически — только когда температура превысила пороговые значения.
• Не используйте свечи, если у ребенка понос или рвота, — они не впитаются должным образом.
• Не оставляйте ребенка одного без присмотра на высоте температуры — возможны судороги или потеря сознания.
• Не занимайтесь самолечением антибиотиками и противовирусными — только после осмотра педиатра.

Мнение врача

Повышенная температура у ребенка — одна из наиболее частых причин обращения к педиатру. При этом важно помнить, что сама по себе лихорадка не является заболеванием, а лишь сигнализирует о том, что организм реагирует на инфекцию или другое состояние. Родителям стоит обращать внимание не только на цифры термометра, но и на поведение ребенка, его активность, аппетит, способность пить жидкость и наличие дополнительных симптомов.

Преимущества обращения в ОН КЛИНИК Бейби

Высокая температура у ребенка — это всегда стресс для родителей. Но паника мешает принимать верные решения. Вы уже знаете, когда сбивать жар, а когда бить тревогу. Но при необходимости доверяйте ребенка тем, кто работает с детской лихорадкой каждый день. Получите очный или выездной осмотр педиатра ОН КЛИНИК Бейби. Запишитесь на консультацию уже сегодня.

Часто задаваемые вопросы

Нужно ли будить ребенка ночью, чтобы дать жаропонижающее?

Нет, здоровый сон важнее. Будите только если температура выше 40 °C, ребенок тяжело дышит или у него были судороги.

Почему после жаропонимающего температура не падает до нормы, а только до 37,5 °C?

Это нормально. Цель — снизить жар до безопасных 38–38,5 °C, а не до 36,6 °C. Организм должен продолжать бороться с инфекцией.

Может ли при прорезывании зубов быть температура 39 °C?

Редко. Обычно зубы дают субфебрилитет до 38 °C. Жар 39 °C и выше почти всегда означает присоединившуюся вирусную или бактериальную инфекцию.

Чем опасна «белая лихорадка» и как ее распознать?

Ребенок горит внутри, но руки и ноги ледяные, кожа бледная, губы синюшные. Это спазм сосудов — опасное состояние, требует вызова врача и спазмолитиков.

Чем опасен непрерывный прием жаропонижающих 5 дней подряд?

Перегружает печень и почки, маскирует истинную картину болезни. Вы можете пропустить начало пневмонии или пиелонефрита. Нужен пересмотр лечения врачом.

Как часто можно ставить жаропонижающие свечи, если ребенка рвет?

Свечи — хорошая альтернатива при рвоте. Интервал между приемами и частоту использования смотрите в инструкции к препарату. Передозировка через свечи так же опасна.

Список литературы

• Мельникова И.М., Мизерницкий Ю.Л. Рациональное применение жаропонижающих средств при острых респираторных заболеваниях у детей // Вопросы современной педиатрии. – 2014. – Т. 13, № 2. – С. 54-60.
• Захарова И.Н., Заплатников А.Л., Творогова Т.М., Мачнева Е.Б. Педиатру – о лихорадочных состояниях у детей: что нужно знать и уметь // Медицинский совет. – 2015. – № 2. – С. 40-46.
• Пикуза О.И., Закирова А.М. Лихорадка в практике врача-педиатра: современные возможности эффективной терапии // Практическая медицина. – 2014. – № 4 (80). – С. 12-17.
• Джаяшри М., Парамесваран Н., Налласами К. и др. Подход к лихорадке у детей // Индийский журнал медицинской микробиологии. – 2024. – Т. 50. – С. 100650.