Скиаскопия

Краткая статистика

• До 20–30% детей имеют нарушения рефракции, которые скиаскопия выявляет до того, как ребенок начнет жаловаться на зрение.
• В школьном возрасте особенно важны регулярные осмотры, так как миопия встречается у 25–35% детей.
• По данным ВОЗ, не менее 2,2 миллиарда человек на Земле страдают нарушениями ближнего или дальнего зрения.

Показания для проведения

Скиаскопия – метод объективной оценки зрения, когда ребенок еще не может точно рассказать, что и как он видит. Исследование помогает выявить нарушения на ранних этапах и предотвратить развитие зрительного утомления, головных болей и проблем с обучением.

Скиаскопия проводится в следующих случаях:

• подозрение на нарушение зрения – если ребенок щурится, наклоняет голову при рассматривании предметов, подходит слишком близко к телевизору, быстро устает при чтении или рисовании;
• профилактический осмотр малышей – метод подходит новорожденным и детям до 3–5 лет;
• подбор очков у детей – скиаскопия дает объективную информацию о рефракции и позволяет точно определить степень близорукости, дальнозоркости или астигматизма;
• наличие косоглазия или подозрение на амблиопию – точные данные о рефракции необходимы, чтобы определить правильную тактику лечения и предотвратить снижение зрения;
• головные боли, повышенная утомляемость, трудности с концентрацией – симптомы нередко связанные со зрительным напряжением при скрытых нарушениях рефракции;
• проверка зрения у детей с выявленными нарушениями – метод позволяет отслеживать изменения рефракции по мере роста ребенка и корректировать лечение.

Скиаскопия помогает диагностировать скрытую или явную анизометропию – разницу в силе преломления между глазами, которая может приводить к развитию амблиопии. Метод также важен при подозрении на косоглазие и используется для выявления спастической аккомодации, когда зрительное напряжение вызывает ложную близорукость.

Мнение врача

Александрова Татьяна Ивановна

Офтальмолог, врач высшей категории

У детей рефракция может меняться довольно быстро: в первые годы жизни именно объективные методы диагностики, такие как скиаскопия, дают наиболее точную картину. Поэтому регулярные проверки помогают не пропустить ранние признаки близорукости или астигматизма и вовремя подобрать корректирующие меры.

Противопоказания

• Острые воспалительные заболевания глаз.
• Сильная светобоязнь или выраженная чувствительность к свету.
• Выраженные помутнения роговицы, хрусталика или стекловидного тела.
• Неспособность ребенка фиксировать взгляд.
• Аллергия или непереносимость капель для расширения зрачка (если используется циклоплегия).

Подготовка к скиаскопии

Ребенку стоит заранее объяснить, что процедура безболезненна – врач будет светить специальным фонариком, чтобы посмотреть, как реагирует глаз.

Иногда для точности исследования офтальмолог использует капли для расширения зрачков. После них зрачки остаются широкими, а зрение становится слегка размытым – это нормальная реакция, которая проходит за несколько часов.

Перед посещением рекомендуется снять контактные линзы, если ребенок их носит, а также взять предыдущие заключения, старые рецепты на очки или результаты обследований.

Как проводится скиаскопия

Врач слегка затемняет кабинет, чтобы зрачок расширился естественным образом и световые рефлексы были хорошо видны. Ребенку предлагают сесть на стул или на колени к родителю. Задача ребенка – смотреть на предмет, расположенный за спиной врача.

Затем офтальмолог использует скиаскопическое зеркало или ретиноскоп, направляя луч света в глаз и наблюдает, как отраженный свет движется внутри зрачка. Этот теневой эффект позволяет определить, как глаз преломляет свет, есть ли близорукость, дальнозоркость или астигматизм.

Чтобы сделать результат точным, врач:

• оценивает движение светового рефлекса при разных направлениях луча;
• использует линейки или пробные линзы;
• проводит исследование после расширения зрачка каплями (циклоплегия).

Исследование занимает от 5 до 10 минут, а при использовании капель – немного дольше, с учетом времени действия препарата.

Результаты и их расшифровка

После скиаскопии офтальмолог получает объективные данные о том, как глаз ребенка преломляет свет. На основе реакции глаза составляется точная картина рефракции – то есть того, как фокусируется изображение на сетчатке.

Что обычно отражается в результатах:

• тип рефракции – близорукость, дальнозоркость или астигматизм;
• степень нарушения – слабая, средняя или выраженная;
• разница между глазами (анизометропия);
• наличие или отсутствие влияния аккомодации – насколько сильно глаз перенапрягается, чтобы сфокусироваться;
• ответ на циклоплегию – если использовались капли для расширения зрачка.

Офтальмолог объясняет родителям результаты исследования, и обсуждает дальнейшие шаги: нужна ли коррекция очками, наблюдение или лечение.

Преимущества обращения в клиники ОН КЛИНИК Бейби

Часто задаваемые вопросы

Можно ли доверять результатам скиаскопии, если ребенок постоянно двигается?

Да. Детский офтальмолог умеет учитывать движения и подстраиваться под них. При необходимости врач использует повторные измерения и разные линейки, чтобы повысить точность.

Можно ли определить астигматизм с помощью скиаскопии?

Да. Это один из самых точных методов для ранней диагностики астигматизма. Врач видит, как по-разному преломляются лучи света в разных меридианах глаза, и может определить даже небольшие нарушения.

Почему результаты важны, даже если ребенок говорит, что видит хорошо?

Дети не всегда замечают ухудшение зрения или считают его нормой. Нарушения рефракции могут проявляться не только размытым зрением, но и утомляемостью, головными болями, трудностями с концентрацией – поэтому объективный метод важен независимо от жалоб.

Можно ли с помощью скиаскопии оценить динамику зрения, если ребенок уже носит очки?

Да. Метод отлично подходит для наблюдения в динамике – врач сравнивает показатели с предыдущими осмотрами и корректирует рецепт при необходимости. Это помогает избежать недостаточной или чрезмерной коррекции.

В каком возрасте скиаскопия наиболее информативна?

Скиаскопия эффективна в любом возрасте, включая младенцев. Но особую ценность она имеет в 1-3 года, когда формируется базовое зрительное восприятие. В этот период раннее выявление нарушений особенно важно.