Артрит у ребенка

Артриты представляют собой группу воспалительных заболеваний, которые поражают соединительнотканные компоненты сустава. К этим компонентам относятся синовиальная оболочка, сухожилия, хрящ. Если заболевание своевременно не лечить, то оно с высокой долей вероятности трансформируется в остеоартроз, который характеризуется разрушением хрящевой и костной ткани сустава.

У детей артрит развивается относительно редко – у одного ребенка из тысячи. Заболевание может появляться в любом возрасте, но пик заболеваемости приходится на 5-6 лет. Мальчики страдают от артритов в 2 раза чаще девочек.

Причины и факторы риска развития артрита

Существует несколько групп причин, которые могут приводить к развитию артрита у детей. В соответствии с этим выделяют несколько разновидностей заболевания.

• Ювенильный ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием. Это значит, что оно развивается вследствие «неправильной» работы иммунной системы. Обычно такие нарушения связаны с врожденными аномалиями. Ювенильный артрит является единственной формой заболевания, которая встречается у детей (до 16 лет).
• Инфекционный артрит. Развивается на фоне сопутствующих инфекционных заболеваний. Это могут быть как бактериальные, так и вирусные инфекции. При этом возбудитель попадает в сустав из отдаленных очагов. Как правило, это мочеполовые, кишечные и легочные инфекции.
• Псориатический артрит. Как можно понять из названия, данная форма артрита развивается на фоне псориаза. Данное заболевание достаточно распространено среди детей и нередко приводит к осложнениям в виде артрита.

Также выделяют дополнительные факторы риска, которые увеличивают вероятность возникновения артрита. К ним относятся наследственная предрасположенность, сопутствующие дерматологические заболевания (микоз, дерматит), частое переохлаждение, ослабленный иммунитет и др.

Симптомы артрита у детей

В клинической картине артрита могут присутствовать следующие симптомы.

• Утренняя скованность в суставах, которая проходит в течение дня.
• Увеличение пораженного сустава в размерах.
• Отечность мягких тканей в области сустава.
• Болезненные ощущения во время движения.
• Ограничение объема движений.
• Прихрамывание.
• Атрофия рядом расположенных мышц.
• Уплощение ягодиц.
• Повышение температуры тела в периоды обострения.
• Снижение массы тела.
• Слабость, быстрая утомляемость.
• Образование специфических уплотнений в коже (ревматические узелки).
• Сухость слизистых оболочек.
• Выпадение волос.

Набор симптомов и степень их выраженности зависит от вида артрита. Также в зависимости от формы заболевания могут поражаться разные группы суставов. Например, при ювенильном артрите в патологический процесс вовлекаются суставы нижних конечностей, а при инфекционном артрите поражаются единичные крупные суставы, при этом на первое место в клинической картине выходят неспецифические симптомы (повышение температуры тела, головная боль, слабость).

Диагностика

Обследование начинается со сбора подробного анамнеза. Врач узнает, какие жалобы беспокоят пациента, когда впервые они появились и с чем были связаны, имеются ли у ребенка сопутствующие заболевания и наследственная предрасположенность к артриту.

Диагностика заболевания основывается не только на анализе симптомов и жалоб пациента, но и на результатах объективного обследования. В частности, широко применяются лабораторные методы исследования, к которым относятся:

• определение в крови ревматоидного фактора;
• общие и биохимические анализы крови;
• иммунологические исследования;
• определение уровня воспалительных маркеров;
• анализы на возбудители инфекций.

Также в план обследования включаются такие методы диагностики, которые позволяют выявить изменения со стороны суставов. К ним относятся рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ. В некоторых случаях показано выполнение пункции пораженного сустава с последующим исследованием внутрисуставной жидкости.

Лечение артрита у ребенка

Лечение некоторых видов артрита может быть длительным, а в некоторых случаях и пожизненным. Главный принцип терапии – это контроль воспалительных процессов. С этой целью наши врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Дополнительно пациентам могут быть показано гормональное лечение, хондропротекторы, физиотерапия, ЛФК, специальная диета. В сложных случаях может применяться хирургическое лечение. Точный план терапии всегда подбирается индивидуально.

Подход к лечению может несколько отличаться в зависимости от вида, тяжести течения и объема поражения суставов. Однако в целом можно выделить несколько общих подходов к лечению.

• Коррекция образа жизни (контроль массы тела, правильное питание, достаточная двигательная активность).
• Немедикаментозное лечение. Включает в себя лечебную физкультуру, физиотерапию, кинезитерапию, подбор специальной обуви или других ортопедических изделий.
• Медикаментозная терапия. Врач может назначать препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, антибактериальных препаратов, глюкокортикостероидов, антиметаболитов, иммуносупрессоров и др.

Препараты для лечения артрита, их дозировки и продолжительность приема всегда подбираются индивидуально, исходя из особенностей течения основного заболевания, выраженности симптомов и общего состояния здоровья ребенка.

Хирургическое лечение артритов у детей проводится в исключительных случаях, например, если имеются сильное ограничение подвижности или выраженная деформация суставов.

Возможные осложнения

Артрит сопровождается выраженными симптомами и значительно влияет на качество жизни ребенка. Кроме того, без своевременного и эффективного лечения заболевание может приводить к ограничению функций суставов и различным патологиям со стороны опорно-двигательного аппарата. В некоторых случаях подвижность пораженного сустава может полностью нарушаться, из-за чего ребенок может стать инвалидом.

Профилактика артрита

Специфических методов профилактики, которые позволили бы предупредить развитие артрита, не разработано. Пациенты, у которых выявлен псориаз, инфекционные заболевания ЖКТ, мочеполовой и дыхательной систем, а также имеется предрасположенность к ревматическим заболеваниям, должны регулярно наблюдаться у врача и внимательно следить за изменениями в состоянии здоровья, и в частности, со стороны опорно-двигательного аппарата. Эти мероприятия могут своевременно заподозрить и начать лечение артрита или артрита другой локализации.

Преимущества лечения артрита у ребенка в ОН КЛИНИК Бейби

Список используемой литературы

• Алексеева Е. И., Жолобова Е. С. Реактивные артриты у детей // ВСП. 2003. №1. "URL: cyberleninka.ru/article/n/reaktivnye-artrity-u-detey
• Брегель Людмила Владимировна, Князева Т. С., Крупская Тамара Семёновна, Батурина Л. М. Хронические артриты у детей // БМЖ. 2002. №4. URL: cyberleninka.ru/article/n/reaktivnye-artrity-u-detey
• Ислентьев Р. Н. Артриты у детей: особенности клиники и диагностики // Пермский медицинский журнал. 2006. №6. URL: cyberleninka.ru/article/n/reaktivnye-artrity-u-detey