Астигматизм у детей

О заболевании (понятие, общие сведения, статистика)

Астигматизм – нарушение рефракции зрения, которое обусловлено неправильной формой хрусталика либо роговицы. В результате этих изменений лучи света неправильно фокусируются на сетчатке. В норме свет должен собираться на сетчатке в одну точку. При астигматизме световой пучок рассеивается и фокусируется в виде «восьмерки» или прямой линии, что приводит к различным нарушениям зрения.

Заболевание является достаточно распространенным. В разных странах астигматизм выявляется у 9,8–27,2% детей. Такой большой разброс показателей связан с сложностью диагностики, особенно в раннем возрасте.

Классификация

Классификация астигматизма проводится по нескольким параметрам. В зависимости от нарушения рефракции в главных меридианах глаза выделяют следующие формы астигматизма:

• сложный гиперметропический;
• сложный миопический;
• простой гиперметропический;
• простой миопический;
• смешанный.

Также астигматизм может быть правильным и неправильным; изометропическим и анизометропическим; общим, роговичным, хрусталиковым и смешанным.

Степень тяжести заболевания определяется по выраженности нарушения зрения, которое измеряется в диоптриях.

Причины и факторы риска

Главная причина – это нарушение конфигурации оптической системы глаза. И здесь возможны 2 варианта. Первый – хрусталик имеет неправильную форму. Второй – у роговицы глаза неравномерная кривизна. Обычно такие изменения являются врожденными. Кроме того, астигматизм может передаваться по наследству. Поэтому к одним из факторов риска относится наследственная предрасположенность, то есть, когда астигматизмом страдают ближайшие родственники. К другим провоцирующим факторам относятся:

• сопутствующие офтальмологические заболевания (кератоконус, дистрофия роговицы, рубцы на роговице и др.);
• операции на глазном яблоке;
• врожденные аномалии развития;
• травмы глаз и др.

Если у ребенка имеется хотя бы один из этих факторов риска, то родители должны внимательно следить за развитием зрительной функции и регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога. Это поможет своевременно выявить заболевание и предпринять необходимые меры, направленные на предупреждение его дальнейшего прогрессирования.

Симптомы

Чаще всего астигматизм проявляется в школьном или дошкольном возрасте. Дети начинают путать буквы, при чтении меняют их местами. Также могут присутствовать жалобы на головные боли и болезненность над бровями, плохое зрение, искажение, двоение и расплывчатость предметов. Часто возникает ощущения песка и чувство усталости в глазах.

На ранних этапах развития астигматизм часто остается не замечен, так как его симптомы выражены незначительно. По мере прогрессирования эти симптомы становятся более выраженными. Если вовремя не провести необходимое лечение, то у ребенка могут появиться осложнения, которые повлияют на развитие зрительной функции и восприятие мира в целом.

Диагностика

Обследование начинается с беседы. Врач-офтальмолог узнает у ребенка или его родителей о жалобах, наследственной предрасположенности к офтальмологическим заболеваниям, длительности существования имеющихся симптомов и др. На следующем этапе проводится визуальный осмотр и специфические исследования, среди которых:

• оптическая когерентная томография;
• УЗИ глазного яблока;
• осмотр с помощью линзы Гольдмана;
• компьютерная периметрия;
• оценка остроты зрения;
• рефрактометрия;
• сиаскопия и др.

План обследования всегда подбирается индивидуально. Его целью является не только постановка точного диагноза, но и выявление причин, которые привели к развитию астигматизма. На основании полученной информации врач-офтальмолог подбирает оптимальные методы лечения.

Лечение

Лечение астигматизма может проводиться консервативными и оперативными методами. К первой группе относится коррекция зрения с помощью очков и контактных линз. Они подбираются индивидуально, в зависимости от степени выраженности астигматизма. При подборе чаще всего комбинируют цилиндрические и сферические линзы. Данные виды коррекции не избавляют от астигматизма, они лишь временно корректируют дефект. Однако при этом заболевание не прогрессирует или прогрессирует медленно. При проведении оптической коррекции важно регулярно посещать офтальмолога, который будет проводить контрольное обследование и при необходимости менять очки или линзы.

Хирургические методы коррекции астигматизма у детей применяются в исключительных случаях, в частности, когда использование очков и контактных линз невозможно или не дает желаемого результата и при этом у ребенка имеется высокий риск развития функциональных нарушений.

Мнение врача

Различные нарушения зрения в детском возрасте встречаются очень часто, при этом отмечается тенденция к росту заболеваемости. Астигматизм, к сожалению, не является исключением из этого правила. Если вовремя не предпринять необходимые меры, то это заболевание может привести к тяжелым последствиям, которые могут повлиять на дальнейшую жизнь ребенка. Поэтому я рекомендую регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога, особенно детям школьного возраста.

Осложнения

Без своевременного лечения астигматизм приводит к стойкому снижению остроты зрения, способствует быстрому зрительному утомлению, провоцирует неприятные симптомы в виде постоянного головокружения или головной боли. У детей астигматизм часто осложняется амблиопией (синдром ленивого глаза). При этом заболевании один глаз практически не участвует в зрительном восприятии. Данное состояние не корректируется очками или контактными линзами. Врачу требуется подбирать более сложные методы лечения.

Своевременное обращение к офтальмологу при появлении первых признаков астигматизма позволяет быстро устранить заболевания и исключить развитие серьезных осложнений.

Профилактика

Профилактика астигматизма у детей базируется на дозировании зрительной нагрузки, выполнении гимнастики для глаз, создании правильного освещения на рабочем месте. Также важно следить за питанием ребенка. В рационе должны присутствовать все витамины, необходимые для поддержания зрительной функции.

Для раннего выявления астигматизма и других нарушений зрения важно минимум 1 раз в год проходить профилактические осмотры у офтальмолога. Врач сможет вовремя выявить начальные стадии заболеваний и эффективно их устранить.

Преимущества лечения в ОН КЛИНИК

Часто задаваемые вопросы

Что такое астигматизм?

Астигматизм представляет собой заболевание, при котором отсутствует единая фокусная точка. Из-за этого пациент не может четко видеть, у него развиваются различные нарушения зрения.

Как лечат астигматизм у детей?

В большинстве случаев проводится коррекция зрения с помощью очков или контактных линз. Дополнительно офтальмолог дает рекомендации, которые помогут предупредить прогрессирование заболевания.

Как проявляется астигматизм?

Заболевание проявляется нечетким зрением, двоением в глазах, ощущением песка или инородного тела, быстрой утомляемостью глаз, головной болью, слезотечением.

Список используемой литературы

• Строцкая Р.С., Лоскутов И.А. К вопросу об астигматизме малых значений в детской практике. Эффективная фармакотерапия. 2024; 20 (15): 56–59.
• Клинические рекомендации по офтальмологии. Астигматизм. М., 2020.