Геморрагический васкулит у детей

О заболевании

Геморрагический васкулит – это воспалительное заболевание мелких кровеносных сосудов, которое чаще всего встречается у детей. Иногда его называют аллергическим васкулитом или болезнью Шенлейна-Геноха. Заболевание проявляется кожными высыпаниями, болью в суставах, животе и часто сопровождается поражением почек. Механизм развития геморрагического васкулита связан с тем, что иммунная система начинает атаковать собственные сосуды, вызывая их воспаление.

Частота геморрагического васкулита составляет около 10-20 случаев на 100 тысяч. Чаще болеют дети от 4 до 10 лет, особенно мальчики. Заболевание редко протекает в тяжелых формах, но иногда может сопровождаться рецидивами и приводить к развитию осложнений со стороны почек.

Виды, типы, стадии и классификация

• Кожная форма – самая распространенная, проявляется характерной сыпью на коже.
• Абдоминальная форма – сопровождается болями в животе, тошнотой, рвотой.
• Суставная форма – вызывает боль и припухлость в суставах.
• Почечная форма – может привести к воспалению почек (гломерулонефриту).
• Сочетанная форма, при которой комбинируется несколько из перечисленных симптомов.

Заболевание может протекать в острой форме, когда симптомы ярко выражены, или в хронической, когда периоды ремиссии сменяются обострениями. Также возможны рецидивы, особенно в первые несколько месяцев после первого эпизода.

Причины и факторы риска

Точные причины геморрагического васкулита не установлены, но известно, что он связан с реакцией иммунной системы на различные внешние раздражители. Часто заболевание начинается вскоре после перенесенной инфекции, например, простуды, ангины или вирусного гастроэнтерита. К другим факторам, которые могут повлиять на развитие болезни, относятся:

• аллергические реакции;
• генетическая предрасположенность;
• снижение иммунитета;
• неблагоприятные условия окружающей среды.

Также считается, что дети, которые часто болеют или посещают детские организованные коллективы (сады, школы), находятся в группе повышенного риска.

Симптомы

Симптомы геморрагического васкулита у детей могут различаться в зависимости от формы заболевания. Сыпь является наиболее частым признаком. Маленькие красные пятна или кровоизлияния появляются на коже ног, ягодиц, коленей. Со временем они могут становиться фиолетовыми. Также ребенка может беспокоить боль в животе. Она может быть сильной, иногда сопровождается рвотой и кровью в кале. Еще одним частым признаком является боль в суставах. Как правило, страдают колени и локти. Одновременно с болевым синдромом наблюдается припухлость и покраснение суставов. Для геморрагического васкулита также характерны общие симптомы в виде недомогания, усталости, повышения температуры тела, слабости и др.

Иногда симптомы заболевания появляются постепенно, иногда – внезапно. У некоторых детей болезнь протекает легко и почти бессимптомно.

Диагностика

Диагноз геморрагического васкулита ставится на основании осмотра врача и результатов обследований. Врач обращает внимание на характер сыпи, жалобы ребенка и наличие сопутствующих симптомов. В план обследования могут быть включены следующие методы:

• анализы крови (общий и биохимический);
• анализ на С-реактивный белок;
• анализы на специфические иммуноглобулины;
• коагулограмма;
• анализ мочи для проверки работы почек;
• в редких случаях может понадобиться биопсия кожи или почек.

Инструментальная диагностика назначается при подозрении на поражение органов-мишеней. В этом случае может назначаться УЗИ почек и других органов брюшной полости, гастроскопия, бронхоскопия и другие методы исследований.

Лечение

Лечение геморрагического васкулита всегда проводится комплексно и подбирается индивидуально. Главными задачами при этом являются устранение воспаления, коррекция имеющихся симптомов и предотвращение осложнений.

В острый период заболевания рекомендуется соблюдать постельный режим и придерживаться гипоаллергенной диеты. При нарушении функции желудочно-кишечного тракта или почек может назначаться дополнительная диета. Из лекарственных препаратов могут назначаться антикоагулянты, глюкокортикоиды, противовоспалительные и противоаллергические средства. В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно, но в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Мнение врача

Геморрагический васкулит – довольно распространенное заболевание среди детей, но при своевременном обращении к врачу и правильной терапии прогноз обычно благоприятный. Очень важно не игнорировать такие симптомы, как сыпь, боль в животе или суставах. Профилактика заключается в укреплении иммунитета, своевременном лечении инфекций и внимательном отношении к здоровью ребенка. При малейших подозрениях лучше сразу обратиться к врачу.

Осложнения

Осложнения при геморрагическом васкулите встречаются относительно редко, особенно если лечение было начато вовремя. Наиболее опасное последствие – поражение почек, которое может перейти в хроническую форму. Также возможны желудочно-кишечные кровотечения, кишечная непроходимость, воспаление суставов, тромбоз сосудов.

Профилактика

Профилактика геморрагического васкулита подразумевает выполнение следующих рекомендаций:

• Укрепление иммунитета ребенка с помощью здорового питания, соблюдения режима дня и активного образа жизни.
• Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
• Исключение или минимизация контактов с аллергенами (при наличии у ребенка аллергических заболеваний).
• Отказ от бесконтрольного приема антибиотиков и др.

Преимущества лечения в ОН КЛИНИК

Часто задаваемые вопросы

Можно ли полностью вылечить васкулит?

Да, большинство детей успешно выздоравливают, особенно при ранней диагностике и правильном лечении.

Нужно ли ограничивать ребенка в физических нагрузках?

При обострении показан постельный режим. По мере улучшения нагрузки постепенно увеличивают, но при этом нужно избегать тяжелой физической работы.

Может ли васкулит передаться другим детям?

Геморрагический васкулит относится к неинфекционным заболеваниям, поэтому других детей заразить нельзя.

Может ли болезнь вернуться снова?

Рецидивы возможны, особенно в первые месяцы после болезни. Поэтому после проведенного лечения важно периодически проходить контрольные осмотры у врача.

Список литературы

• Баранов А.А., Климов Л.Е., Намазова-Баранова Л.С. «Педиатрия: национальное руководство». – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
• Российская ассоциация детских врачей. Методические рекомендации по диагностике и лечению геморрагического васкулита у детей. – М., 2020.
• Алексеева Е.И., Каримова Э.К. «Ревматология у детей и подростков: практическое руководство». – СПб.: Питер, 2018.
• Федеральные клинические рекомендации по педиатрии. Минздрав России, 2021.