Паховая грыжа у ребенка

Краткая статистика

• По данным ВОЗ, паховая грыжа встречается у 5% доношенных и до 25% недоношенных детей.
• У мальчиков данная патология наблюдается в 8 раз чаще, чем у девочек.
• Около 10% всех случаев осложняются ущемлением, требующим срочной операции.
• Плановая герниопластика успешна в 99% случаев без рецидивов.
• В 70% случаев грыжа выявляется в первый год жизни ребенка.
• Лапароскопические операции сокращают период восстановления на 30–40%.

Классификация паховых грыж

Паховая грыжа может быть косой и прямой. В первом случае грыжевое содержимое попадает в паховый канал через внутреннее паховое кольцо. Прямая грыжа образуется в результате дефекта мышечной стенки. Такой вариант у детей встречается редко.

Исходя из локализации выделяют лево-, право- и двусторонние грыжи. У мальчиков чаще всего дефект локализуется с правой стороны, а у девочек – с обеих сторон.

Также грыжи могут быть врожденными и приобретенными. Второй вариант у детей встречается крайне редко. Обычно такие грыжи выявляются у детей школьного возраста, которые подвергаются тяжелой физической нагрузке и имеют предрасполагающие факторы. Врожденные паховые грыжи связаны с нарушением процесса опускания яичек в мошонку.

Причины и факторы риска

У детей наиболее частой причиной появления паховой грыжи является незаращение отростка брюшины, который участвует в процессе опускания яичек в мошонку. Такие нарушения формируются еще в момент внутриутробного развития плода, то есть они являются врожденными. Спровоцировать их могут:

• преждевременные роды;
• сопутствующие аномалии развития (крипторхизм, гипоспадия);
• некоторые генетические синдромы;
• заболевания матери, перенесенные во время беременности и др.

Также грыжи могут появляться на фоне сильного и длительного кашля, после проведенных операций на органах паховой области, при тяжелых физических нагрузках.

Симптомы паховой грыжи

Врожденная паховая грыжа выявляется в течение первого года жизни ребенка. Она имеет вид небольшого округлого образования в паховой области. Особенностью паховой грыжи является то, что она может появляться и увеличиваться во время плача, при кашле или натуживании, и полностью исчезает в покое. В некоторых случаях грыжевое содержимое может опускаться в мошонку. В этом случае она становится асимметричной и увеличенной в размерах.

Выраженная клиническая картина развивается при ущемлении грыжи. Данное состояние является очень опасным и требует экстренной медицинской помощи. О ущемлении грыжи могут говорить жалобы ребенка на сильную боль, повышенное беспокойство, сильный плач и т.д. При этом грыжевой мешок в покое не исчезает и виден постоянно.

Диагностика

Выявить грыжу достаточно просто. Первично обнаружить ее могут даже родители. При появлении у ребенка в паховой области объемного образования, которое увеличивается при плаче и натуживании, и исчезает в покое, необходимо обратиться к детскому хирургу. Врач начинает диагностику с осмотра и пальпации (прощупывания) паховой области. Дополнительно назначается ультразвуковое исследование органов брюшной полости, мошонки, паховых каналов. Такого просто обследования оказывается достаточно для постановки точного диагноза и назначения необходимого лечения.

Лечение паховой грыжи

Единственным эффективным способом лечения паховых грыж является операция герниопластика. Консервативные методики в виде бандажирования не дают желаемого результата, поэтому не применяются в качестве основного метода лечения.

Суть хирургического вмешательства заключается в удалении грыжевого мешка и восстановлении нормальной анатомии пахового канала. Дополнительно хирург может укрепить паховый канал с помощью специальной сетки или собственных тканей пациента. Операция может проводиться как лапароскопическим, так и открытым способом. Обычно такие вмешательства проводят в возрасте 6-12 месяцев.

При ущемлении паховой грыжи операция должна проводиться в экстренном порядке. При этом хирург дополнительно оценивает жизнеспособность тканей, которые находились в грыжевом мешке и, следовательно, были ущемлены. При длительном нарушении кровоснабжения развивается некроз, поэтому нежизнеспособные ткани приходится удалять. Это может быть часть кишечника, семенной канатик, маточная труба и другие важные органы. Именно поэтому не стоит медлить с визитом к врачу, даже если паховая грыжа у ребенка является небольшой и не сопровождается какими-либо симптомами.

Возможные осложнения при паховой грыже

Все осложнения паховой грыжи связаны с ее ущемлением и нарушением кровообращения органов, находящихся в грыжевом мешке. В результате могут развиваться такие опасные состояния, как кишечная непроходимость, перитонит, нарушение функций кишечника. Наиболее чувствительными к недостаточному кровоснабжению являются ткани яичек и яичников. Даже непродолжительное ущемление грыжи может привести к некрозу и последующему удалению этих органов. То есть паховая грыжа может приводить в том числе и к нарушению репродуктивной функции в раннем возрасте.

Профилактика

С учетом врожденной природы, основой профилактики является своевременное выявление и лечение паховой грыжи. Для этого нужно регулярно проходить профилактические осмотры у детского хирурга и сразу обращаться к врачу при появлении признаков грыжи.

Мнение врача

Паховая грыжа — одна из самых частых хирургических патологий в детском возрасте. Главное — не ждать, что она «пройдет сама». Даже при небольшом выпячивании существует риск ущемления, которое может привести к опасным последствиям. Современные операции проходят под безопасным обезболиванием и позволяют малышу восстановиться уже через несколько дней.

Преимущества обращения в ОН КЛИНИК Бейби

Часто задаваемые вопросы

Может ли паховая грыжа пройти сама?

Грыжа образуется в результате нарушения анатомии пахового канала. Такие изменения не устраняются самостоятельно. В покое грыжа может полностью исчезать, но это не значит, что она прошла. При повышении внутрибрюшного давления образование появится снова.

Чем опасна паховая грыжа у ребенка?

Со временем паховая грыжа может ущемляться, что приведет к развитию тяжелых жизнеугрожающих осложнений. Также возможно нарушение репродуктивной функции.

Как вылечить грыжу без операции?

Таких методик не существует. Единственным способом лечения является хирургическая операция.

В каком возрасте можно оперировать паховую грыжу?

Обычно операцию проводят после 6 месяцев, как только ребенок подрастает и полностью стабилизируется состояние здоровья.

Можно ли лечить паховую грыжу без операции?

Нет, консервативные методы не устраняют анатомический дефект. Только хирургическое вмешательство эффективно.

Сколько длится операция у ребенка?

Средняя продолжительность операции — 20–40 минут.

Сколько дней ребенок находится в клинике?

Обычно госпитализация занимает 1–2 дня, при лапароскопии ребенок может уйти домой в тот же день.

Больно ли после операции?

Благодаря современным методам анестезии и щадящим техникам, операция проходит без боли, а восстановление — комфортно.

Может ли грыжа появиться снова?

Рецидивы маловероятны — менее 1% случаев при правильном выполнении операции.

Список используемой литературы

1. Хилько С. С., Морозова М. Ю. Хирургическое лечение паховых грыж у детей: обзор методов и результатов // Исследования и практика в медицине. 2025. Т. 12, № 1. С. 115-123.
2. Зотин А. В. Лечение паховых грыж у детей в окружной клинической больнице города Ханты-Мансийска // Вопросы современной педиатрии. 2025. Т. 14, № 2. С. 45-52.
3. Козлова Н. А., Сидоров В. П. Лапароскопия при лечении паховой грыжи у детей // Российский журнал хирургии. 2022. № 10(4). С. 210-217.
4. Чжоу М. В. Паховая грыжа у детей: клиника, диагностика, лечение // Медицинский вестник. 2022. Т. 53, № 7. С. 38-45.