Панкреатит у детей

Воспаление поджелудочной железы, или панкреатит, у детей встречается реже, чем у взрослых, но требует особого внимания и своевременного вмешательства. Это заболевание может протекать в острой или хронической форме и сопровождаться нарушением выработки ферментов, необходимых для пищеварения. Ранние проявления панкреатита у ребенка могут быть неспецифичными – боли в животе, снижение аппетита, тошнота. Эти симптомы легко спутать с другими нарушениями ЖКТ, что часто откладывает начало лечения. Важно понимать: чем раньше начато лечение, тем выше шансы на полное восстановление функций поджелудочной железы.

Если появились тревожные признаки, стоит без промедления обратиться за квалифицированной медицинской помощью. В ОН КЛИНИК помогут разобраться в причине проблемы и подобрать эффективный путь к выздоровлению.

Краткая статистика

• По данным международных исследований, острый панкреатит диагностируется у 3–13 детей на 100 000 ежегодно;
• Частота госпитализаций по поводу панкреатита у детей за последние 20 лет возросла более чем в 2 раза, особенно в подростковой группе;
• Основные причины: травмы (15–30 %), инфекции (10–20 %), медикаменты (до 15 %), заболевания желчевыводящих путей (до 20 %) и идиопатические формы (до 25 %);
• У 30–40 % детей с панкреатитом отмечаются рецидивы без должного соблюдения диеты и врачебных рекомендаций.

Причины развития панкреатита у детей

Воспаление поджелудочной железы у детей может развиваться под влиянием различных внешних и внутренних факторов. Среди наиболее распространенных причин:

• врожденные аномалии структуры протоков поджелудочной железы;
• травмы брюшной полости (в том числе после падений или ударов);
• перенесенные вирусные и бактериальные инфекции (в том числе паротит, вирус Коксаки, сальмонеллез);
• заболевания желчевыводящей системы, включая дискинезию желчных путей;
• длительный или неконтролируемый прием медикаментов, влияющих на функции поджелудочной железы;
• пищевые отравления и погрешности в рационе (переедание, избыток жирной или острой пищи);
• наследственная предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям органов ЖКТ.

При подозрении на панкреатит важно не откладывать визит к специалисту. Это поможет не только установить точную причину, но и избежать осложнений, характерных для данной патологии.

Как проявляется панкреатит у детей

Клиническая картина панкреатита у ребенка зависит от формы заболевания (острый или хронический), а также от степени поражения тканей поджелудочной железы. Однако существуют общие симптомы, на которые следует обращать внимание:

• боли в верхней части живота (чаще в области левого подреберья или опоясывающего характера), усиливающиеся после еды;
• тошнота, возможна рвота;
• снижение аппетита, отказ от еды;
• метеоризм, расстройства стула;
• общая слабость, вялость, апатия;
• у некоторых детей – повышение температуры тела;
• сухость во рту, налет на языке, изменение цвета кожи (иногда — желтоватый оттенок);
• болезненные ощущения при пальпации области поджелудочной железы.

У малышей панкреатит может проявляться особенно нетипично, что затрудняет своевременную диагностику. Поэтому при появлении любых тревожных признаков необходимо как можно скорее показать ребенка врачу.

Виды панкреатита у детей

В педиатрической практике выделяют несколько форм панкреатита:

• острый панкреатит. Развивается внезапно и сопровождается выраженными воспалительными изменениями в ткани поджелудочной железы. Часто носит обратимый характер при своевременном начале лечения;
• хронический панкреатит. Формируется при длительно текущем воспалении с прогрессирующим фиброзом железы и нарушением секреции ферментов. У детей встречается реже, чем у взрослых, но может развиваться после нескольких эпизодов острого воспаления. Требует постоянного наблюдения и комплексной терапии;
• рецидивирующий панкреатит. Характеризуется повторяющимися эпизодами острого воспаления, между которыми возможны светлые промежутки без выраженных жалоб;
• гнойно-некротическая форма. Тяжелый вариант панкреатита, при котором происходят деструктивные изменения паренхимы и возможны системные осложнения. В педиатрии встречается крайне редко и требует экстренной госпитализации.

Как проводится диагностика панкреатита у детей

Диагностика панкреатита у ребенка основывается на совокупности клинических признаков, лабораторных данных и инструментальных методов. Важно не только подтвердить наличие воспаления поджелудочной железы, но и определить его форму, тяжесть, а также исключить другие заболевания органов ЖКТ.

Применяемые лабораторные методы:

• анализ крови с определением уровня амилазы и липазы – повышение этих ферментов указывает на повреждение поджелудочной железы;
• биохимический анализ крови (оценка уровня глюкозы, билирубина, трансаминаз);
• анализ кала (в том числе на эластазу-1 – показатель внешнесекреторной недостаточности).

Инструментальные методы:

• УЗИ органов брюшной полости – базовое исследование для оценки размеров, структуры и контуров поджелудочной железы;
• МРТ или МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография) – при подозрении на аномалии протоков или осложненные формы панкреатита;
• эндоскопическое УЗИ (по показаниям, чаще у подростков);
• в отдельных случаях – КТ брюшной полости для уточнения диагноза при неясной клинической картине.

Для постановки точного диагноза требуется комплексный подход. Самостоятельно интерпретировать данные обследований невозможно. Важно доверить оценку состояния квалифицированному врачу, который обладает опытом работы с детскими формами панкреатита.

Как лечится панкреатит у детей

Тактика ведения панкреатита у ребенка зависит от формы заболевания, выраженности воспаления и наличия осложнений. Основная цель лечения – остановить воспаление, восстановить функцию поджелудочной железы и предотвратить прогрессирование патологии.

Основные направления терапии:

• режим: в острый период необходим щадящий постельный режим, покой и ограничение физической активности;
• диета: строгое соблюдение лечебного питания играет ключевую роль. Первые несколько суток возможен «пищевой покой» (только вода по разрешению врача), далее – постепенное введение легкоусвояемой, нераздражающей пищи. Питание должно быть частым и дробным, с исключением жирной, жареной или острой пищи;
• медикаментозное лечение:
  • ферментные препараты – для компенсации внешнесекреторной недостаточности железы;
  • спазмолитики – для уменьшения боли и расслабления протоковой системы;
  • антисекреторные средства – для снижения секреторной активности и защиты поджелудочной железы;
  • при присоединении инфекции – антибиотики по показаниям;
• инфузионная терапия: при выраженном остром процессе – внутривенное введение растворов для нормализации водно-электролитного баланса и выведения токсинов;

После стабилизации состояния необходимо регулярное наблюдение, повторные анализы и УЗИ-оценка функции железы.

В случае тяжелого течения, осложнений или неэффективности консервативной терапии возможно рассмотрение хирургического вмешательства, однако такие ситуации в детском возрасте встречаются крайне редко.

Правильно подобранная терапия в сочетании с родительским вниманием к режиму и питанию позволяет большинству детей успешно справиться с панкреатитом и избежать его перехода в хроническую форму.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения воспаление поджелудочной железы может привести к ряду осложнений, влияющих как на работу железы, так и на общее состояние пищеварительной системы и организма в целом.

Наиболее значимые осложнения включают:

• развитие внешнесекреторной недостаточности – нарушение выработки пищеварительных ферментов, приводящее к нарушению переваривания и всасывания пищи;
• образование псевдокист. Это заполненные жидкостью полости в ткани поджелудочной железы, которые могут вызывать сдавление окружающих органов или воспаляться;
• формирование кальцификатов и рубцов в паренхиме железы, нарушающих ее нормальную работу;
• присоединение бактериальной инфекции с развитием абсцессов или гнойных очагов;
• нарушения углеводного обмена – при повреждении эндокринного аппарата возможны колебания уровня глюкозы и, в редких случаях, начало сахарного диабета;
• хронический болевой синдром, влияющий на эмоциональное и физическое состояние ребенка;
• снижение массы тела, дефицит витаминов и микроэлементов, связанных с нарушением функций ЖКТ.

Профилактика панкреатита у детей

Предотвратить развитие панкреатита у ребенка возможно, если своевременно устранять предрасполагающие факторы и уделять внимание состоянию органов ЖКТ. Особенно важно это для детей, имеющих наследственную предрасположенность или ранее перенесших острые воспалительные процессы поджелудочной железы.

Ключевые профилактические меры включают:

• организацию сбалансированного, регулярного питания с исключением переедания, избыточного потребления жирной и жареной пищи, газированных напитков и продуктов с химическими добавками;
• лечение и контроль хронических заболеваний пищеварительной системы, включая гастродуоденит, дискинезию желчевыводящих путей и болезни печени;
• регулярные профилактические осмотры и консультации у врача при наличии жалоб со стороны ЖКТ.

Мнение эксперта

Отдельного обсуждения заслуживает роль питания. Пренебрежение диетой и режимом – частая причина обострений, в то время как щадящее, сбалансированное питание является неотъемлемой частью как лечения, так и профилактики. Семье важно понимать, что даже при кратковременном улучшении состояния нельзя отказываться от наблюдения и соблюдения рекомендаций.

Почему выбирают ОН КЛИНИК Бейби

Список использованной литературы

• Римарчук Г. В., Тюрина Т. К., Васечкина Л. А.. "Диагностика и лечение хронического панкреатита у детей" Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, no. 8, 2020, pp. 92-97.
• Гончар Наталья Васильевна. "Современные особенности манифестных форм панкреатитов у детей" Российский вестник перинатологии и педиатрии, vol. 55, no. 3, 2020, pp. 67-71.
• Степаненко В.М., Пак А.Г.. "Новые методы лечения хронических панкреатитов у детей" Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского, vol. 82, no. 3, 2023, pp. 119.