Перекрут яичка у ребенка

При перекруте яичка происходит его поворот вокруг собственной оси. При этом поворачивается и семенной канатик, в котором проходит семявыводящий проток, а также вены, артерии, нервы и лимфатические сосуды. При перекруте все эти структуры пережимаются, что приводит к развитию ишемии (недостаточном кровоснабжении). Ткани яичка очень чувствительны к ишемии, поэтому быстро отмирают. В связи с этим перекрут яичка относится к неотложным состояниям, требующим экстренной и квалифицированной медицинской помощи.

Чаще всего перекрут яичка развивается у детей в возрасте от 10 до 16 лет, но может возникнуть в более раннем или позднем возрасте

Классификация

Перекрут яичка может быть односторонним или двусторонним. Второй вариант встречается очень редко. У подавляющего большинства пациентов патология локализуется только с одной стороны. Также выделяют вневлагалищный и внутривлагалищный перекрут. В первом случае происходит скручивание семенного канатика вместе с оболочками. Обычно такие формы заболевания встречаются у новорожденных детей. В основе развития патологии лежит неполная сформированность структур мошонки.

При внутривлагалищном перекруте семенной канатик поворачивается внутри собственной оболочки. Такой вариант встречается в большинстве случаев.

Причины и факторы риска

Перекрут развивается вследствие высокой подвижности яичка и его слабой фиксации в мошонке. Этому могут способствовать различные причины, например, недоразвитие связок яичка, удлинение семенного канатика, пахово-мошоночные грыжи и др. Также известно, что перекрут может развиваться при крипторхизме, когда яички не опускаются в мошонку. К другим возможным причинам относятся недоношенность, недоразвитие органов репродуктивной системы, диспропорциональный рост половых органов.

К основным факторам риска перекрута яичка относятся:

• травмы мошонки;
• высокие физические нагрузки;
• ношение тесного нижнего белья;
• активные движения, например, во время игр;
• сопутствующие заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления.

Симптомы

Заболевание всегда развивается остро. Первым признаком перекрута яичка является сильная и внезапная боль в области мошонки, которая может распространяться на промежность и область паха. Боль может быть настолько сильной, что вызывает тошноту, рвоту и падение артериального давления. Исключением из этого правила являются новорожденные дети, у которых перекрут яичка может протекать бессимптомно и выявляется по изменению внешнего вида мошонки – она увеличивается с одной стороны.

Также при перекруте яичка могут присутствовать различные местные проявления. К ним относятся:

• синюшность или бледность кожи мошонки;
• повышенная чувствительность при прикосновении;
• отек мошонки (гидроцеле);
• более высокое расположение перекрученного яичка;
• нарушение мочеиспускания;
• повышение температуры тела.

Как уже отмечалось, перекрут яичка является очень опасным состоянием. Поэтому при появлении описанных выше симптомов нужно экстренно обратиться к детскому хирургу.

Диагностика

Диагностика начинается с визуального осмотра, во время которого хирург определяет характерные изменения – отечность, синюшность и асимметрию мошонки. При прощупывании определяется уплотнение яичка и утолщение семенного канатика. Для постановки точного диагноза назначается инструментальное обследование, в которое входит УЗИ мошонки, допплерография сосудов мошонки, диафаноскопия (просвечивание мошонки). В ходе инструментального обследования врач оценивает жизнеспособность тканей яичка и составляет индивидуальный план лечения.

Лечение

Если ребенок попал на прием к хирургу в течение часа после начала развития перекрута яичка, то может применяться консервативное лечение, которое подразумевает ручное «раскручивание». Врач может предпринять несколько попыток такой манипуляции. Показателями успешности являются устранение боли и уменьшение объема мошонки. Если ручное вправление оказывается неэффективным, то назначается оперативное вмешательство. Операция малоинвазивна, доступ осуществляется через пах или мошонку. Во время операции врач еще раз оценивает жизнеспособность тканей яичка. Если кровоснабжение восстанавливается, яичко фиксируется для предупреждения рецидива, и на этом операция завершается. Если развивается некроз тканей яичка, его приходится удалять. В последующем может быть выполнена установка протеза для восстановления эстетики мошонки.

Осложнения

Перекрут яичка относится к числу экстренных патологий по той причине, что он может быстро приводить к развитию тяжелых осложнений при отсутствии должного лечения. К таким осложнениями относятся гидроцеле, вторичные инфекции, сепсис. Также при относительно коротком нарушении кровоснабжения яичка развивается его некроз, что потребует дальнейшего удаления органа. В этом случае возможно развитие бесплодия в молодом возрасте.

Профилактика

Для снижения вероятности развития перекрута яичка необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• избегать травмирования мошонки;
• исключить тяжелую физическую работу в детском возрасте;
• правильно подбирать нижнее белье;
• своевременно лечить заболевания репродуктивной системы.

При появлении первых признаков перекрута яичка нужно сразу же обращаться за квалифицированной медицинской помощью и ни в коем случае не заниматься самолечениям.

Преимущества лечения в ОН КЛИНИК

Частые вопросы

Как можно оказать первую помощь ребенку с перекрутом яичка?

При появлении признаков перекрута яичка необходимо как можно быстрее обратиться к детскому хирургу. Самостоятельные попытки вернуть яичко в нормальное положение могут еще больше усугубить ситуацию.

Чем опасен перекрут яичка?

При данной патологии нарушается кровоснабжение яичка, что может привести к его некрозу и гибели. В этом случае орган необходимо удалять. При этом возможно нарушение репродуктивной функции. Также перекрут яичка может приводить к тяжелым инфекционным осложнениям.

Как понять, что у ребенка перекрут яичка?

Заболевание начинается с внезапной и резкой боли. При этом мошонка становится отечной, синюшной и асимметричной.

Список литературы

• smdoctor.ru/disease/perekrut-yaichka-u-rebenka/
• probolezny.ru/perekrut-yaichka/
• krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/testicular-torsion