Сахарный диабет у ребенка

Из всех эндокринных заболеваний у детей сахарный диабет занимает особое место. Данная патология характеризуется тяжелым течением, требует пожизненного лечения и значительно влияет на качество жизни ребенка. Сахарный диабет может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего его выявляют в возрастной группе от 4 до 6 лет и от 10 до 14 лет. У детей преимущественно встречается сахарный диабет 1 типа, причем показатели заболеваемости ежегодно растут.

Под сахарным диабетом подразумевают группу заболеваний, которые развиваются вследствие недостаточности гормона инсулина. Основная задача инсулина заключается в регулировании уровня глюкозы в крови. Глюкоза является важнейшим источником энергии для нашего организма, но для того, чтобы она начала перерабатываться клетками, необходимо дать соответствующую «команду». В роли своеобразного «командира» как раз и выступает гормон инсулин. Если его выработка по каким-либо причинам нарушается, то большинство клеток не могут усвоить глюкозу, и она накапливается в крови. В результате развивается гипергликемия (стойкое повышение уровня сахара в крови), которая и приводит к развитию характерных признаков сахарного диабета. Кроме того, при данном заболевании нарушаются все виды обмена веществ – углеводный, жировой, белковый, минеральный, водно-солевой. Особенностью течения сахарного диабета у детей является частое развитие тяжелых осложнений. Также могут возникнуть сложности с лечением, которое требует пожизненного и строго выполнения определенных рекомендаций.

Причины

Выделяют несколько видов сахарного диабета, каждый из которых имеет свой механизм и причины развития.

• Сахарный диабет 1 типа развивается в результате разрушения специфических клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают гормон инсулин. Именно поэтому его еще называют инсулинозависимым. В этом случае в организме развивается абсолютная недостаточность данного гормона.
• Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) связан с нарушением чувствительности клеток к инсулину (который вырабатывается в нормальных количествах), из-за чего они перестают получать достаточное количество глюкозы. У детей данный вид сахарного диабета встречается очень редко, но в последнее время отмечается тенденция к росту заболеваемости.

Также выделяют несколько других типов сахарного диабета, которые опосредованы различными специфическими факторами, например, генетическими синдромами и мутациями в генах, которые отвечают за работу клеток поджелудочной железы.

Существуют дополнительные факторы риска, которые увеличивают вероятность развития сахарного диабета у ребенка. Наиболее важное значение имеет наследственная предрасположенность, сопутствующие инфекции (паротит, краснуха, герпес, цитомегаловирус), воздействие токсических веществ, неправильная организация питания ребенка, избыточный вес, низкий уровень двигательной активности.

Симптомы

Все симптомы заболевания разделяют на основные и второстепенные. В первую группу входят:

• повышенное выделение мочи (полиурия). Данный симптом развивается в результате повышения уровня глюкозы в моче, хотя в норме она должен отсутствовать. В результате ребенок часто ходит в туалет, в том числе и ночью;
• из-за ускоренной потери жидкости у пациентов отмечается второй важный симптом – сильная неутолимая жажда;
• постоянный голод. Клетки не могут адекватно использовать глюкозу, несмотря на ее повышенный уровень в крови, поэтому пациенту постоянно хочется есть. Именно поэтому этот симптом еще называют «голодом среди изобилия»;
• снижение массы тела. Опять же, из-за невозможности использовать глюкозу в качестве источника энергии, клетки начинают «переваривать» другие доступные вещества – белки и жиры.

Все эти симптомы более характерны для сахарного диабета первого типа, однако могут встречаться и при других формах заболевания. Они возникают внезапно, как правило, после перенесенных инфекций.

Среди вторичных симптомов, которые в равной степени встречаются при сахарном диабете первого и второго типа, относятся:

• сухость слизистых оболочек;
• кожный зуд;
• головная боль;
• различные расстройства зрения;
• общее недомогание;
• специфический запах мочи.

Очень важно вовремя выявить симптомы сахарного диабета и обратиться за медицинской помощью. У детей данное заболевание развивается очень быстро. От момента появления первых признаков до развития тяжелых осложнений может пройти от 1 до 2-3 месяцев.

Диагностика сахарного диабета

Главный метод диагностики сахарного диабета любого типа – это определение уровня глюкозы в крови. Этот простейший анализ рекомендуют регулярно сдавать всем людям, так как именно он позволяет выявить различные нарушения на самых ранних сроках и своевременно приступить к их устранению.

Определение уровня глюкозы в крови – это базовый метод диагностики диабета. Кроме него в план обследования могут входить и другие анализы, среди которых:

• глюкозотолерантный тест;
• определение концентрации гликированного гемоглобина;
• определение уровня сахара и ацетона в моче;
• определение уровня инсулина и проинсулина.

Дополнительно врач может назначить УЗИ поджелудочной железы, которое позволяет оценить состояние данного органа.

Также можно выявить предрасположенность к сахарному диабету еще до момента появления первых симптомов. Такое исследование будет актуально для детей, которые входят в группу риска по данному заболеванию. Анализ подразумевает определение уровня антител к клеткам поджелудочной железы и специфическим ферментам.

Лечение

Терапия сахарного диабета проводится по нескольким направлениям. Перед врачом стоит задача максимально восстановить обмен углеводов, устранить осложнения или предупредить их возникновение, помочь ребенку скорректировать образ жизни. Поэтому лечение всегда является комплексным и может включать в себя несколько методик:

• Инсулинотерапия. Является важным методом лечения сахарного диабета первого типа. На сегодняшний день доступно множество самых разнообразных препаратов инсулина, которые отличаются продолжительностью действия, способом введения и др. При этом инсулин необходимо вводить через определенные промежутки времени и правильно подбирать его дозу.
• Таблетированные препараты, которые снижают уровень глюкозы в крови. Их назначают при сахарном диабете второго типа. Данные препараты также отличаются по составу и особенностям применения.
• Диетотерапия. Пациенты с любой формой сахарного диабета должны контролировать не только поступление сахара в организм, но и других углеводных продуктов. Также в рамках коррекции питания необходимо отказаться от ряда продуктов и снизить избыточную массу тела, если она присутствует.

Для ребенка такое лечение может оказаться очень сложным, так как оно требует строго соблюдения графика приема лекарственных препаратов, внимательный расчет дозировок, строго соблюдение диеты. Поэтому родители должны принимать активное участие в процессе лечения и внимательного следить за соблюдением всех рекомендаций врача.

Возможные осложнения

Без правильного лечения сахарный диабет неминуемо приведет к развитию различных осложнений. Наиболее опасными из них являются диабетический кетоацидоз, гипергликемическая кома, ретинопатия, полинейропатия, язвенные и инфекционные поражения кожи. Кроме того, доказано, что сахарный диабет увеличивает риск развития инсульта, инфаркта, почечной недостаточности и других тяжелых заболеваний.

Профилактика развития сахарного диабета

Специфических методов профилактики заболевания не разработано. Спрогнозировать возможные риски можно с помощью анализов на предрасположенность к сахарному диабету. При наличии факторов риска важно предупреждать у ребенка развитие ожирения, обеспечивать достаточную двигательную активность, внимательно следить за рационом питания, своевременно лечить сопутствующие заболевания.

Мнение врача

Сахарный диабет у детей требует комплексного персонализированного подхода к лечению, который сочетает медикаментозную терапию, тщательный контроль питания и постоянное наблюдение. В ОН КЛИНИК Бейби мы учитываем особенности развития ребенка и специфику заболевания, что позволяет добиться стабильного контроля уровня глюкозы и уменьшить риск осложнений. Своевременное начало терапии и поддержка родителей играют ключевую роль в сохранении здоровья и качества жизни маленьких пациентов.

Преимущества лечения сахарного диабета в ОН КЛИНИК Бейби

Список используемой литературы

1. Куприянов С.А., Лечение сахарного диабета у детей: современные методы // Педиатрия. 2021
2. Майорова Е.П., Эндокринные заболевания в детском возрасте. — М.: Медпресс, 2019
3. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2023 // Diabetes Care. 2023
4. Daneman D. Type 1 diabetes // Lancet. 2006;367(9513):847-858
5. Atkinson M.A., Eisenbarth G.S. Type 1 diabetes: new perspectives on disease pathogenesis and treatment // Lancet. 2001;358(9277):221-229
6. Всемирная организация здравоохранения. Диабет: стратегии и рекомендации. 2024