Ангиома у ребенка

Ангиомы относятся к доброкачественным новообразованиям, которые формируются из кровеносных или лимфатических сосудов. Они могут располагаться в мягких тканях на любых участках тела, а также появляться на внутренних органах. Ангиомы у детей являются достаточно распространенными. На их долю приходится около 80% от всех новообразований. Небольшие ангиомы представляют сугубо косметический дефект, однако нужно помнить о том, что они склонны к быстрому росту и могут увеличиваться до внушительных размеров. Также ангиомы могут сопровождаться различными осложнениями. Поэтому в некоторых случаях рекомендуется удалять новообразования, даже если они протекают бессимптомно и не вызывают эстетического дискомфорта.

Причины возникновения ангиом

Точные причины развития ангиом не установлены. Считается, что они носят наследственный характер. Согласно этой теории, ангиомы возникают из-за нарушения процессов формирования капилляров и образования между ними большого количества анастомозов (соединений). При этом зачастую образованию ангиом сопутствуют дополнительные факторы, среди которых:

• недоношенность;
• заболевания матери во время беременности;
• сопутствующие врожденные заболевания плода;
• воздействие токсических факторов во время беременности;
• травмирование кожных покровов.

Несмотря на отсутствие понимания точного механизма развития ангиом, лечение данных новообразований достаточно эффективное. Для этого могут применяться различные методы, которые подбираются индивидуально.

Симптомы ангиом

Клинические проявления зависят от вида, размеров и локализации ангиомы. В зависимости от строения, выделяют гемангиомы и лимфангиомы. В первом случае новообразование состоит из кровеносных сосудов. За счет этого оно имеет характерный цвет – от ярко-красного до темно-синего. Лимфангиомы состоят из капилляров, по которым циркулирует лимфатическая жидкость. За счет этого образования бесцветные. Локализация ангиом может быть разной. Это может быть кожа, слизистые оболочки, подкожная клетчатка, мышцы, внутренние органы.

Выделяют 4 типа ангиом.

• Простые ангиомы. Имеют красный или багровый цвет и располагаются на коже или слизистых. Размер образований может быть разным, от точечных до гигантских. При надавливании простая ангиома бледнеет и со временем восстанавливает свой цвет.
• Кавернозные ангиомы. Имеют вид объемного узла синюшного цвета с неровной поверхностью. Чаще всего располагаются в глубоких слоях кожи. Могут иметь более высокую температуру по сравнению с окружающей кожей. При надавливании такие ангиомы бледнеют и уменьшаются в размерах, но затем быстро приобретают изначальный внешний вид.
• Ветвистые ангиомы. Являются самым редким и самым опасным вариантом. Они образованы из сплетения патологически измененных сосудов относительно большого размера. Опасность заключается в высоком риске развития массивного кровотечения из-за случайного травмирования образования. Отличительным признаком ветвистых ангиом является их пульсация.
• Смешанные ангиомы. Представляют собой сочетание трех вышеописанных вариантов в разных комбинациях. Клиническая картина в данном случае будет зависеть от того, какой вид ангиомы преобладает.

Если ангиомы поражают внутренние органы, то в клинической картине могут присутствовать и другие симптомы. Это могут быть нарушение мочеиспускания, нарушение зрения, головная или мышечная боль, скелетные деформации и др. Наиболее опасны ангиомы, которые располагаются в головном мозге. Они могут приводить к эпилептическим приступам, обморокам, головокружению, нарушению координации движений.

Диагностика ангиом

Поверхностные ангиомы выявляются во время визуального осмотра. Для определения точного вида образования врач может назначить ультразвуковое исследование. Если же ангиома локализуется во внутренних органах, то план обследования составляется с учетом предполагаемого расположения. В него могут входить как относительно простые методы, например, рентген или УЗИ, так и специализированные методы исследования (МРТ с контрастом, эндоскопия). План обследования всегда подбирается индивидуально, после консультации и осмотра врача.

Лечение

Не все ангиомы требуют лечения. Если образование имеет небольшие размеры, не увеличивается со временем и не влияет на здоровье ребенка, то его не обязательно удалять. Но при этом нужно регулярно наблюдаться у врача, который будет отслеживать динамику роста. Показаниями к обязательному лечению являются:

• большой размер образования;
• быстрый рост;
• расположение ангиомы на голове, шее, слизистых оболочках;
• регулярное травмирование, например, одеждой;
• кровотечение из ангиомы.

Лечение ангиомы проводится только хирургическими методами. Это может быть как классическая операция, во время которой хирург делает разрез, перевязывает сосуды, питающие ангиому, и затем удаляет само новообразование, так и различные малотравматичные методики. К последним относятся криодеструкция лазерное удаление, электрокоагуляция, радиоволновое удаление. Такие методы применяются при поверхностном расположении образования. При поражении внутренних органов может применяться эмболизация и лучевая терапия.

Таким образом, выбор метода лечения во многом зависит от локализации ангиомы.

Возможные осложнения

Так как ангиома состоит из сосудов, то имеется высокий риск ее травмирования и кровотечения. В некоторых случаях образование может изъязвляться и разрушать рядом расположенные ткани. Наибольшую опасность представляют ангиомы, которые поражают внутренние органы. Они могут приводить к нарушению важных функций и значительно влиять на здоровье ребенка.

Профилактика

Методов профилактики ангиом не разработано. Родителям рекомендуется внимательно следить за развитием ребенка, регулярно проводить визуальный осмотр кожи и слизистых оболочек, своевременно лечить возникающие заболевания. При появлении ангиомы нужно сразу же проконсультироваться с врачом, который определит необходимость удаления образования и даст все необходимые рекомендации.

Мнение врача

Удаление ангиом в педиатрической практике — это не только вопрос эстетики, но и важнейший момент для профилактики потенциальных осложнений у ребенка. Своевременное обращение и грамотная диагностика позволяют дифференцировать тип образования и минимизировать риски кровотечения, роста или изъязвления. В работе с детьми особенно важны бережный подход, индивидуальный подбор метода удаления и тщательное отслеживание динамики — именно так мы обеспечиваем безопасность и долгосрочный благоприятный результат для маленьких пациентов.

Преимущества лечения ангиомы в ОН КЛИНИК Бейби

Используемая литература

1. Борисова А.В., Иванов С.Н. Современные рекомендации по лечению сосудистых ангиом у детей // Педиатрия. – 2019.
2. Татевосян А.М., Соловьева Е.С. Хирургия врожденных сосудистых опухолей у детей // Вопросы детской хирургии. – 2021.
3. Mulliken J.B., Glowacki J. Hemangiomas and Vascular Malformations in Infants and Children: A Classification Based on Endothelial Characteristics // Plast Reconstr Surg. 1982;69(3):412–422.
4. Léauté-Labrèze C. Infantile Hemangioma // N Engl J Med. 2017;376:1666–1676.
5. Drolet B.A., Frieden I.J., Eichenfield L.F. Hemangiomas in children // N Engl J Med. 1999;341:173-181.
6. Ковалёв С.П., Сидорова О.А. Дифференциальная диагностика и лечение ангиом у детей // Практическая медицина. – 2022.