Поллиноз у ребенка

Поллиноз (сенная лихорадка) – аллергическое заболевание, связанное с повышенной чувствительностью к пыльце растений и деревьев. В отличие от других вариантов аллергии (например, на бытовую пыль или шерсть животных), для него характерна сезонность симптоматики и прямая зависимость ее появления от контакта с пыльцой растений или деревьев.

Поллиноз требует своевременной диагностики и лечения. Во-первых, это связано с выраженным негативным влиянием на общее состояние ребенка. Во-вторых, он является фактором развития бронхиальной астмы – тяжелого аллергического заболевания дыхательной системы. По статистике, повышенная чувствительность к пыльце имеется у 20% детей школьного возраста. Таким образом, поллиноз можно считать актуальным и достаточно распространенным заболеванием.

Причины возникновения поллиноза

Главная и единственная причина развития поллиноза – аллергия на пыльцу. При этом не все растения приводят к появлению симптомов заболевания. Самыми распространенными аллергенами являются:

• хозяйственные и дикие злаковые растения (пшеница, рожь, овес, ячмень);
• сорные травы (полынь, подорожник, крапива);
• деревьев и кустарники (береза, ольха, ясень, орешник).

Пик цветения деревьев приходится на весну, злаковых – на раннее лето, а сорных трав – на позднее лето-раннюю осень. Поэтому заболевание может развиваться в разное время года.

У некоторых детей имеется перекрестная аллергия. Она связана со схожестью некоторых растительных аллергенов между собой. В этом случае четкая сезонность заболевания исчезает, а симптомы продолжают беспокоить вне периода цветения растения, на пыльцу которого есть аллергия. Сюда также относятся случаи перекрестной аллергии на продукты питания и лекарственные травы. Например, при аллергии на полынь возможна повышенная чувствительность к цитрусам, цикорию, одуванчику, ромашке, мать-и-мачехе и некоторым другим растениям.

Аллергический поллиноз у детей никогда не развивается после первого контакта с пыльцой. Первая встреча организма с аллергеном приводит к образованию антител (иммуноглобулинов Е). Они прикрепляются к поверхности особых клеток, участвующих в развитии воспаления – тучным клеткам. В таком состоянии антитела и тучные клетки находятся до повторного контакта с пыльцой.

Второе и все последующие попадания аллергена в организм приводят к образованию комплекса аллерген-антител. Это сопровождается высвобождением из тучных клеток множества медиаторов аллергии. Они представлены биологически активными веществами, запускающими каскад аллергической реакции. Ведущая роль в развитии заболевания отводится увеличению проницаемости сосудов, отеку, повышенному образованию слизи и раздражению нервных окончаний слизистых оболочек.

Симптомы поллиноза у ребенка

Характер и степень выраженности признаков поллиноза зависит от «силы» аллергена и его концентрации в окружающей среде. Обычно у детей симптомы аллергии усиливаются в сухую и ветреную погоду, когда в воздухе содержится большое количество пыльцы. В аллергический процесс преимущественно вовлекается слизистая носовой полости и конъюнктива, однако возможно поражение дыхательных путей, кожи, реже – внутренних органов.

У детей поллиноз сопровождается симптомами, характерными для ринита. К ним относятся:

• заложенность носа;
• появление водянистых выделений;
• затруднение носового дыхания;
• зуд и жжение в носовой полости.

Из-за выраженного отека слизистой оболочки полости носа у ребенка может наблюдаться снижение слуха и ощущение заложенности ушей. У детей младшего возраста может появляться шумное свистящее дыхание и частое покашливание из-за стекания слизи в носоглотку.

При выраженных симптомах лицо ребенка становится отечным, под глазами определятся темные круги, а из-за нарушения носового дыхания зачастую приоткрыт рот. Губы при этом становятся сухими и потрескавшимися.

Постоянный зуд в носу сопровождается периодическим потиранием или чесанием кончика носа ладонью. Это приводит к появлению поперечной складки на носу, покраснению и шелушению кожи кончика носа и верхней губы.

Нередко страдает общее состояние ребенка. Дети с поллинозом отличаются раздражительностью, беспокойством, неспособностью концентрироваться и удерживать внимание, плаксивостью. Это отражается на школьной успеваемости и повседневной активности. Иногда ребенок жалуется на головные боли и нарушение сна.

У 90% детей явления ринита сопровождаются конъюнктивитом. Глаза при этом становятся красными, а веки отечными. Ребенка беспокоит зуд, жжение и слезотечение. Тяжелые формы поллиноза сопровождаются развитием кератита. В этом случае присоединяется светобоязнь и блефароспазм (непроизвольные сокращения круговой мышцы глаза со смыканием век).

Диагностика поллиноза

Единственный достоверный способ определить аллергены – это аллергодиагностика. Для этого проводятся различные тесты. Наиболее распространенный метод – это кожные аллергологические пробы (прик-тест). При этом аллергены наносятся на небольшие царапины на коже. О чувствительности к веществу судят по имеющейся кожной реакции. Реже проводятся внутрикожные тесты и провокационные пробы.

Еще один вариант диагностики – определение в крови концентраций иммуноглобулинов Е к предполагаемым аллергенам. Для этого в лабораториях существуют специальные диагностические панели, например, панель аллергенов на пыльцу трав или деревьев, на которые чаще всего развивается аллергия.

Лечение

Лечение поллиноза у детей подразумевает комплексный подход. Большое значение в устранении симптоматики имеет максимальное ограничение контакта с аллергеном или полное исключение его воздействия. Большинству детей рекомендована индивидуальная гипоаллергенная диета. Например, при аллергии на пыльцу злаковых следует ограничить потребление хлеба и хлебобулочных изделий. У детей с повышенной чувствительностью к пыльце амброзии часто встречается пищевая аллергия на бананы или дыни. Поэтому диета подбирается индивидуально для каждого ребенка.

Медикаментозное лечение поллиноза включает в себя назначение нескольких групп препаратов:

• системные и местные антигистаминные средства;
• кромогликат натрия;
• местные гормональные средства;
• деконгестанты (сосудосуживающие средства);
• антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

В периоды обострений поллиноза основную роль в лечении занимают антигистаминные средства. Они препятствуют дальнейшему прогрессированию аллергии и блокируют основные механизмы ее развития.

Эффективным методом лечения поллиноза является аллергенспецифическая иммунотерапия. Ее суть в периодическом введении аллергена в нарастающих дозировках. Таким образом, организм как бы «приучается» к раздражителю и со временем перестает на него реагировать.

После постепенного увеличения дозы антигена в течение года оценивают результат. При положительной динамике терапию продолжают на протяжении 3 лет и более. То есть такое лечение достаточно длительное.

Возможные осложнения

Поллиноз может приводить к развитию таких осложнений, как бронхиальная астма, ларинготрахеит, аллергических бронхит, хроническая крапивница и др. Также на фоне поражения глаз могут развиваться инфекционные офтальмологические заболевания, которые сопровождаются нарушением зрения разной степени выраженности. Наиболее опасным осложнением является отек Квинке. Данное состояние требует экстренной медицинской помощи.

Профилактика

Профилактика поллиноза сводится к исключению контакта ребенка с аллергеном, однако на практике сделать это не всегда просто. Например, если семья проживает в местности, где широко распространены растения, на пыльцу которых есть аллергия, то единственным вариантом является переезд в другой населенный пункт, где такие растения не растут. Также можно придерживаться неспецифических правил профилактики – регулярно проводить влажную уборку, гулять с ребенком в утренние и вечерние часы, после прогулки промывать нос, пользоваться увлажнителем воздуха.

Мнение врача

Поллиноз у детей — сложное аллергическое заболевание, которое требует не только медикаментозного лечения, но и тщательной профилактики. В ОН КЛИНИК Бейби мы уделяем особое внимание подбору наиболее эффективных методов диагностики и терапии. Комплексное лечение помогает быстро снять симптомы, предотвратить развитие осложнений и улучшить качество жизни ребенка, что особенно важно в период активного роста и развития.

Преимущества лечения поллиноза в ОН КЛИНИК Бейби

Список используемой литературы

1. Николаева Е.В., Иванов А.П. Аллергические заболевания у детей: диагностика и лечение. – М., 2020
2. Романов С.В. Клиническая аллергология и иммунология. – СПб., 2019
3. Bousquet J., et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2016 revision. J Allergy Clin Immunol. 2016;140(4):950-958
4. Pawankar R. Allergic diseases and asthma: a global public health concern and a call to action. World Allergy Organ J. 2014;7(1):12
5. Гаврилова Т.Л. Современные подходы к лечению поллиноза у детей // Вестник аллергологии. 2021
6. World Allergy Organization. WAO Guidelines for the Assessment and Management of Allergic Rhinitis. WAO, 2023