Цистит у детей

О заболевании

Цистит представляет собой воспалительное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка мочевого пузыря. Эта болезнь достаточно распространена среди разных возрастных групп. Цистит у детей встречается довольно часто (по данным ряда авторов, от 25 до 89%). Преимущественно болеют девочки, что обусловлено анатомическими особенностями строения и расположения мочеиспускательного канала (широкий и короткий, близость к анусу и влагалищу). Заболевание в большинстве случаев начинается остро. При этом вовремя распознать его не всегда возможно, особенно у детей раннего возраста. В таких случаях болезнь может приобретать хроническое течение, что значительно усложнит процесс лечения.

Классификация

Цистит может быть острым и хроническим. В первом случае заболевание имеет выраженные симптомы, которые сложно пропустить. Сложности в диагностике могут возникнуть у детей первых лет жизни, которые не могут сформулировать свои жалобы и описать симптомы. При неправильном или несвоевременном лечении острый цистит переходит в хроническую форму. В этом случае симптомы выражены не так сильно, во время ремиссии они могут полностью исчезать. Однако рано или поздно они появляются снова, что приводит к снижению качества жизни пациента.

В зависимости от механизма развития выделяют осложненную и неосложненную формы цистита. Первый вариант развивается на фоне сопутствующих заболеваний мочеполовой системы. У детей таковыми обычно являются различные аномалии развития. Неосложненный цистит является самостоятельным заболеванием.

Исходя из причин возникновения, выделяют инфекционный и неинфекционный цистит. Эти формы будут подробно описаны далее.

Причины и факторы риска

Все непосредственные причины заболевания можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные. В большинстве случаев цистит у детей носит инфекционный характер, то есть основную роль в его развитии играют различные бактерии, вирусы и грибы. Они могут попасть в мочевой пузырь разными путями, но чаще всего проникают в орган восходящим путем из мочеиспускательного канала. Реже инфицирование происходит нисходящим (из почек), гематогенным или лимфогенным путем (с током крови или лимфы).

Более 90% всех форм цистита связаны с инфекционными причинами. Самым частым возбудителем заболевания является кишечная палочка – условно-патогенная бактерия, которая в норме живет в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Однако при попадании в мочевыводящие пути она может вызвать цистит.

Возбудителями заболевания также могут быть:

• клебсиеллы;
• стафилококки и стрептококки;
• энтеробактерии и энтерококки;
• синегнойная палочка и др.

Инфекционный цистит также могут вызвать грибы рода Кандида, вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типа, цитомегаловирус. Кроме того, причиной заболевания у детей может быть глистная инвазия.

К неинфекционным причинам цистита относятся:

• токсическое влияние некоторых лекарственных средств и других веществ;
• аллергические реакции;
• травма или ранение мочевого пузыря;
• механическое повреждение слизистой оболочки камнями при мочекаменной болезни.

Риск развития цистита увеличивается у детей, которые не соблюдают правила личной гигиены, носят тесное белье, часто подвергаются переохлаждению, имеют сопутствующие заболевания мочеполовой системы.

Симптомы

Клиническая картина острого воспалительного процесса в мочевом пузыре у детей первого года жизни, как правило, не отличается специфичностью. Малышей беспокоят симптомы интоксикации (повышение температуры тела, рвота, плач, плохой сон и т.д.). Во время мочеиспускания ребенок может натуживаться, выражать недовольство и краснеть. У детей более старшего возраста заболевание проявляется более выраженными симптомами, среди которых:

• непреодолимые позывы к мочеиспусканию;
• ночное и дневное недержание мочи;
• частое болезненное, измененное (прерывистость, слабость струи и т.п.) мочеиспускание малыми порциями;
• болезненные ощущения в области лобка, которые могут распространяться на промежность и усиливаться при надавливании на низ живота;
• изменение внешнего вида и состава мочи (резкий запах, помутнение).

Иногда у ребенка наблюдается недержание мочи или, наоборот, задержка мочеиспускания. У девочек болезнь часто сопровождается воспалением наружных половых органов, поэтому в клинической картине могут присутствовать и другие симптомы.

Диагностика

Для выявления болезни используются следующие диагностические методы:

• общие клинические анализы крови и мочи;
• бакпосев мочи с целью выявления возбудителей;
• определение в крови уровня антител к определенным возбудителям;
• ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек;
• цистоскопия (у маленьких детей проводится под наркозом с предварительным осмотром анестезиолога и проведением ЭКГ);
• КТ или МРТ мочевого пузыря.

Лечение

Терапия цистита у маленьких пациентов преследует следующие цели:

• устранение болевого синдрома;
• ликвидация воспалительного процесса в стенке мочевого пузыря;
• уничтожение патогенных микроорганизмов;
• восстановление нормального процесса мочеиспускания.

Во время лечения рекомендуется постельный режим. Ребенок должен опорожнять мочевой пузырь каждые 2-3 часа, чтобы исключить застойные явления.

Также процесс лечения подразумевает соблюдение диеты. Из рациона исключаются любые продукты и напитки, которые могут вызвать раздражение слизистой мочевого пузыря (острые, пряные блюда, специи, газировка и т.д.). Предпочтение отдается молочно-растительной пище. Рекомендуется обильное теплое питье в течение дня. Желательно употреблять слабощелочные минеральные воды, неконцентрированные соки, компоты и морсы.

Из медикаментозных препаратов назначаются антибиотики, спазмолитики, уросептики, витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы, фитотерапия. При наличии грибковой инфекции применяются антимикотические средства. Местная терапия хронического цистита дополняется промыванием мочевого пузыря и физиопроцедурами для профилактики обострений. Точный план лечения всегда подбирается индивидуально, после осмотра и консультации врача.

Мнение врача

При своевременном обращении за медицинской помощью острый цистит достаточно хорошо лечится и проходит без последствий для здоровья. При этом важно придерживаться комплексного подхода. В дополнение к основной медикаментозной терапии необходимо соблюдать диету, придерживаться режима дня, выполнять все рекомендации врача.

Осложнения

Без своевременного лечения острый цистит может приводить к развитию пиелонефрита, почечной недостаточности, склерозу мочевого пузыря, уретриту и воспалению других рядом расположенных органов. Также цистит может снижать качество жизни ребенка и приводить к появлению психологических проблем за счет неприятных симптомов. Поэтому лечение заболевания должно быть своевременным и эффективным.

Профилактика

Для снижения риска развития заболевания необходимо:

• избегать переохлаждения;
• пить достаточное количество жидкости;
• не злоупотреблять продуктами, которые раздражают стенку мочевого пузыря;
• вовремя лечить сопутствующие заболевания мочеполовой системы;
• соблюдать гигиену наружных половых органов;
• правильно выбирать нижнее белье.

Преимущества лечения в ОН КЛИНИК Бейби

Частые вопросы

Что такое цистит?

Под циститом понимают воспалительный процесс, который локализуется в стенке мочевого пузыря.

Какие симптомы у цистита?

Обычно заболевание проявляется частым и болезненным мочеиспусканием, болью в нижней части живота, недержанием мочи и другими неприятными симптомами.

Как лечить цистит?

Лечение включает в себя медикаментозную терапию, соблюдение диеты и коррекцию образа жизни. Точный план лечения всегда подбирается индивидуально.

Список литературы

• Митрофанов К.В./Циститы у детей/научный журнал “Мать и дитя в Кузбассе”, №1(20), 2005 год, стр.3-8
• Клинические протоколы МЗ РК -2007: Цистит у детей