Желчнокаменная болезнь у детей

Желчнокаменная болезнь – это заболевание, которое привыкли считать исключительно «взрослой» проблемой. Однако это не так: дети тоже ей подвержены, а диагноз становится неожиданностью для родителей. Жалобы на боль в животе, отсутствие аппетита, тошноту или слабость – симптомы, которые могут списываться на гастрит или обычные пищевые нарушения. Между тем под ними может скрываться серьезная проблема, угрожающая здоровью ребенка. Желчнокаменная болезнь у детей опасна тем, что на ранних стадиях может протекать бессимптомно. Формирование камней в желчном пузыре происходит постепенно, зачастую боль или неприятные ощущения проявляются уже на этапе осложнений. Если заболевание оставить без внимания, оно способно спровоцировать воспаление желчного пузыря (холецистит), заблокировать желчные протоки, нарушить работу печени.

Наши врачи обладают обширными знаниями о желчнокаменной болезни у детей и опытом ее лечения. Вам не придется посещать разные учреждения или стоять в очередях — все необходимые обследования, консультации и лечение проходят в одном центре. Мы делаем все, чтобы лечение проходило с комфортом для вашего малыша, а вы чувствовали себя спокойно.

Желчнокаменная болезнь у детей

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ, холелитиаз) — это патологическое состояние, при котором в желчном пузыре или протоках формируются твердые отложения. Эти конкременты, состоящие из холестерина, пигментных веществ или кальциевых солей, могут препятствовать нормальному оттоку желчи, провоцируя боль и воспалительные процессы. Хоть раньше ЖКБ диагностировалось преимущественно у взрослых, в последние 20 лет его стали все чаще выявлять у детей. Желчный пузырь – это небольшой орган, который хранит желчь, участвующую в пищеварении. Когда ребенок ест, желчь выделяется из пузыря, помогая переваривать жиры. Но если состав желчи нарушается, в ней образуются твердые частицы, которые со временем превращаются в камни. Эти конкременты могут долгое время не проявлять себя, но когда они блокируют отток желчи, начинается боль, тошнота, другие неприятные симптомы.

Причины

Нарушение состава желчи

Желчь – это жидкость, которая вырабатывается печенью и хранится в желчном пузыре до момента, когда она понадобится для переваривания пищи. Если соотношение ее компонентов (холестерина, кислот, пигментов) нарушается, образуются микроскопические кристаллы, которые со временем превращаются в камни.

Основные причины нарушения состава желчи у детей:

• наследственная предрасположенность. Желчнокаменная болезнь в анамнезе родственников значительно повышает вероятность развития патологии у ребенка;
• неправильное питание. Диета, богатая жирной пищей, фастфудом и сладостями приводит к повышению уровня холестерина в желчи;
• лишний вес. Он влияет на обмен веществ, из-за чего тоже может стать причиной изменения состава желчи;
• врожденные аномалии. У некоторых детей есть анатомические особенности желчного пузыря или протоков, которые затрудняют нормальный отток желчи.

Образ жизни как фактор риска

Малоподвижный образ жизни современного ребенка или подростка тоже играет роль в развитии болезни. Дети проводят слишком много времени за компьютером или гаджетами, что снижает общую физическую активность. Из-за этого желчный пузырь не сокращается нормально, что приводит к застою желчи и создает условия для образования конкрементов.

Хронические болезни

Некоторые патологии могут существенно повысить вероятность развития желчнокаменной болезни:

• заболевания печени. Нарушение работы этого органа изменяет состав желчи, увеличивая риск формирования камней;
• болезни кишечника. Хронические воспалительные процессы, такие как болезнь Крона, ухудшают всасывание желчных кислот, что способствует изменению свойств желчи;
• заболевания крови. У детей с наследственными анемиями или другими гематологическими нарушениями нередко наблюдается избыток билирубина, который служит основой для образования пигментных камней.

Наследственность

Если у родителей или близких родственников есть желчнокаменная болезнь, риск ее развития у ребенка значительно возрастает. Это связано с наследуемыми особенностями обмена веществ, работы печени/желчного пузыря.

Гормональные изменения

У подростков, особенно у девочек, риск развития ЖКБ может повышаться в связи с гормональными изменениями в организме. Гормоны влияют на обмен веществ и сокращение желчного пузыря, что может привести к застою желчи.

Лекарственные препараты

Некоторые медикаменты, особенно те, которые ребенок принимает долго, могут повлиять на состав желчи или замедлить ее отток. К таким препаратам относятся гормональные средства, антибиотики, ряд противовоспалительных лекарств.

Симптомы желчнокаменной болезни

Симптомы желчнокаменной болезни у детей варьируются от совсем незаметных до острых, пугающих приступов боли. Родителям бывает сложно понять, что происходит, ведь жалобы ребенка на боли в животе или усталость легко спутать с обычными несварениями или переутомлением.

Чаще всего заболевание начинается с неявных симптомов:

• ребенок жалуется, что у него болит живот, особенно в верхней правой части, после еды;
• появляются тошнота или ощущение тяжести в животе, которые мешают ребенку есть;
• малыш перестает нормально есть, отказывается от любимой еды, так как любой прием вызывает дискомфорт;
• родители замечают, что ребенок становится вялым, меньше двигается, жалуется на усталость даже после обычной активности.

На более поздних стадиях болезнь может проявляться резкими приступами боли. Ребенок может проснуться ночью из-за резкой боли в правой части живота, которая отдает в плечо или спину. Иногда это сопровождается тошнотой, рвотой, сильной слабостью. Такие приступы длятся от нескольких минут до нескольких часов, чаще всего возникают после жирной или тяжелой еды.

Если камень блокирует отток желчи, может развиться желтуха. Кожа и белки глаз становятся желтоватыми, что вызывает у родителей сильное беспокойство. В некоторых случаях появляется высокая температура, озноб, а боли становятся настолько сильными, что ребенок не может сидеть или лежать спокойно.

Осложнения

Желчнокаменная болезнь чревата не только дискомфортом или болью, невылеченный холелитиаз может обернуться осложнениями:

• острый холецистит. Воспаление желчного пузыря, сопровождающееся интенсивной болью в правом подреберье, лихорадкой, общим ухудшением состояния. В большинстве случаев требуется срочное лечение, вплоть до хирургического вмешательства;
• обтурация (закрытие просвета) желчных протоков. Ситуация, при которой камень перекрывает нормальный отток желчи. Это приводит к развитию механической желтухи, воспалению печени, вплоть до дисфункции поджелудочной железы.
• холангит. Это инфекционное поражение протоков, сопровождающееся лихорадкой, ознобом, резкими болями, нарушением работы печени. Без своевременного лечения заболевание может привести к тяжелым последствиям;
• разрыв желчного пузыря – редкое, но опасное осложнение, при котором стенка органа повреждается, а желчь попадает в брюшную полость, вызывая перитонит (воспаление брюшины), которое требует экстренной операции.

Чтобы их не допустить, важно вовремя обнаружить ЖКБ.

Диагностика ЖКБ

Первым шагом в диагностике становится консультация педиатра или детского гастроэнтеролога. Врач внимательно выслушивает жалобы, осматривает ребенка, выявляет симптомы, которые могут указывать на проблемы с желчным пузырем. Это важный этап, потому что на основе осмотра врач может направить на нужные дополнительные обследования.

Методы диагностики:

• УЗИ брюшной полости. Это основной, наиболее информативный способ диагностики. С его помощью врач может визуализировать камни, оценить их параметры, состояние желчного пузыря. Этот метод абсолютно безболезненный, поэтому оптимален для детей;
• лабораторные исследования назначаются для подтверждения диагноза, оценки общего состояния. Анализ крови позволяет выявить признаки воспаления и изменения состава желчи, а анализ мочи помогает определить возможные нарушения в работе печени/желчевыводящих путей.
• компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) применяются в сложных случаях, когда ультразвуковое исследование не дает полной картины. Эти методы позволяют детально изучить структуру органов и исключить другие возможные патологии. Однако они не всегда необходимы и назначаются по показаниям.

Чем раньше поставлен диагноз, тем проще и быстрее может быть лечение.

Лечение желчнокаменной болезни

Лечение требует комплексного подхода. Задача врачей – не просто снять приступы боли или дискомфорт, но предотвратить развитие осложнений, чтобы ребенок смог быстро вернуться к привычной жизни. Выбор метода лечения зависит от размера камней, степени нарушения оттока желчи, общего состояния ребенка. Лечение может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение

• при небольших камнях или их отсутствии в желчных протоках врачи назначают препараты, улучшающие состав желчи и предотвращающие дальнейшее образование камней;
• для снятия боли и воспаления используются спазмолитики или противовоспалительные средства, которые помогают ребенку почувствовать себя лучше;
• большое внимание уделяется диете – питание корректируется так, чтобы минимизировать нагрузку на желчный пузырь, снизить риск новых приступов.

Хирургическое лечение

Если камни крупные, блокируют отток желчи или вызывают осложнения, врачи могут рекомендовать операцию. Современные малотравматичные методы, например, лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря через небольшие проколы), позволяют провести операцию с минимальной травматичностью и быстрым восстановлением.

Профилактика

Холелитиаз – это то заболевание, которое легче предотвратить, чем лечить. Родителям важно знать, как заботиться о здоровье ребенка, чтобы избежать образования камней в желчном пузыре. Простые профилактические меры помогут не только снизить риск заболевания, но также укрепить общее состояние.

Питание

Рацион играет ключевую роль в профилактике холелитиаза. Чтобы желчь не застаивалась, а ее состав оставался нормальным, важно:

• исключить жирную, жареную пищу, фастфуд, сладости в больших количествах;
• дополнить рацион овощами, фруктами, кашами, включить продукты, богатые клетчаткой;
• обеспечить регулярное питание – пропуски приемов пищи могут провоцировать застой желчи;
• контролировать потребление жидкости, чтобы ребенок выпивал достаточное количество воды.

Движение

Малоподвижный образ жизни – одна из причин застоя желчи. Ребенок должен получать достаточную физическую активность, будь то прогулки, подвижные игры или занятия спортом. Даже простая утренняя зарядка помогает поддерживать работу желчного пузыря и предотвращать застой.

Контроль веса

Лишний вес – серьезный фактор риска. Родители должны следить за массой тела, вовремя корректировать питание, особенно если есть склонность к ожирению. Регулярные медицинские осмотры помогут выявить нарушения обмена веществ, которые могут способствовать образованию камней.

Регулярные обследования

Если у ребенка есть предрасположенность к желчнокаменной болезни (например, семейная история заболевания или врожденные особенности строения желчного пузыря), важно регулярно проходить осмотр у гастроэнтеролога. Профилактическое УЗИ органов брюшной полости поможет вовремя заметить изменения и начать коррекцию на раннем этапе.

Соблюдение режима дня

Стабильный сон, питание, физическая активность помогает организму ребенка работать правильно. Стресс, нерегулярный сон, длительные периоды без движения – все это может стать дополнительной нагрузкой на желчный пузырь и привести к его дисфункции.

Профилактика холелитиаза – это не только правильное питание или активный образ жизни, но и внимание родителей к любым жалобам. Если ребенок часто жалуется на боли в животе, становится вялым или у него пропадает аппетит, запишитесь к врачу.

Мнение врача

Заболеваемость ЖКБ неуклонно растет, особенно среди подростков. Это связано с изменениями образа жизни: дети чаще питаются фастфудом, двигаются меньше, а лишний вес встречается все чаще. Также в группу риска входят дети, перенесшие тяжелые инфекционные заболевания, имеющие хронические болезни печени или кишечника.

Преимущества лечения ЖКБ в ОН КЛИНИК Бейби

Часто задаваемые вопросы

Может ли у ребенка появиться камень, если он ест слишком много конфет?

Сами по себе конфеты не вызывают камни, но избыточное употребление сахара может нарушать обмен веществ и способствовать их образованию. Поэтому необходимо следить за рационом, не заменять здоровую еду сладостями.

Правда ли, что конкременты могут быть у новорожденных?

Да, такое возможно, хотя это редкость. Камни у новорожденных чаще связаны с врожденными патологиями или заболеваниями, передающимися от матери во время беременности.

Может ли камень «раствориться» сам, если ребенок начнет правильно питаться?

К сожалению, уже сформированные камни редко исчезают сами. Но правильное питание и лечение могут предотвратить рост камней и появление новых.

Правда ли, что камни в желчном пузыре у детей бывают разного цвета?

Да, их цвет зависит от состава: холестериновые камни желтоватые, а пигментные могут быть темно-коричневыми или черными. Это интересно, но гораздо важнее вовремя обнаружить их и заняться лечением.

Список используемой литературы

1. Рэлстон Стюарт Г., Стрэчэн Марк В.Дж., Пенмэн Йен Д. Внутренние болезни по Дэвидсону. Том 2. Гастроэнтерология. Эндокринология. Дерматология. ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.
2. Маколкин Владимир Иванович, Овчаренко Светлана Ивановна, Сулимов Виталий Андреевич. Внутренние болезни. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2017 г.
3. Подолужный В.И. Осложнения желчнокаменной болезни // Фундаментальная и клиническая медицина. 2017. №1.
4. Булдакова Т. И., Екимова Н. В., Игнатьева Е. В., Лифшиц В. Б., Суятинов С. И. Прогнозирование развития желчнокаменной болезни // ВНМТ. 2009. №3.
5. Скворцов В.В., Халилова У.А. Диагностика и лечение желчнокаменной болезни // ЭиКГ. 2018. №9 (157).