Туберкулиновая проба (реакция Манту) у детей

Краткая статистика

• Проба Манту проводится ежегодно для 95% пациентов детского возраста (от 1 года до 7 лет) в рамках планового обследования.
• По данным Роспотребнадзора, охват туберкулинодиагностикой в детской популяции превышает 93% по России.
• Точность пробы Манту при правильной постановке и оценке составляет 80–90% для выявления сенсибилизации к микобактериям туберкулеза.
• В 5–7% случаев проба дает ложноположительные результаты (из-за прививки БЦЖ (бацилла Кальметта — Герена)или аллергии), что требует дополнительной диагностики.
• У 2–3% пациентов детского возраста выявляют гиперергическую реакцию, что служит показанием к консультации врача-фтизиатра.
• Оптимальный интервал между пробами — 1 год. При наличии противопоказаний сроки корректирует врач.

Туберкулёз до сих пор остаётся актуальным заболеванием, риск заболевания реален не только для взрослых, но и для деток. Безопасная профилактика, способная обезопасить человека от тяжёлых форм болезни, - вакцинация.

Реакция Манту у ребёнка - это диагностический метод, позволяющий оценить иммунитет к туберкулёзу. Посредством теста определяются показания для возможной ревакцинации. Назначается с 1 года до 7 лет (далее в качестве скрининга с 8 до 14 лет ставят Диаскинтест, с 15 лет применяется флюорография).

Косвенно повлиять на результаты могут следующие факторы:

• активная аллергическая реакция (пищевая, сезонная, медикаментозная, бытовая);
• хронические заболевания в стадии обострения;
• паразитарные заболевания.

Уважаемые родители, помните: проба на Манту у детей — это не вакцина и не токсин, а лишь белковая часть бактерии, по которой наш организм может «распознать врага»! Проведение диагностики у детей необходимо согласно рекомендациям Всемирной Организации Здоровья!

Проведение пробы и оценка результата

Манту детям проводится путём внутрикожного введения малых доз туберкулина (белковая часть микобактерий) в объёме 0,1 мл в средней трети внутренней поверхности предплечья. Через 72 часа проводят наблюдение за кожной реакцией в месте укола.

В зависимости от размера папулы в диаметре проба оценивается как:

Положительная реакция означает, что организм имел контакт с палочкой Коха — это возможно в том числе после вакцинации БЦЖ (бацилла Кальметта — Герена), и таким образом сигнализирует об успешном формировании иммунитета. Поэтому первые годы после прививки проба Манту у ребенка, как правило, умеренно положительная. С годами количество палочек в организме уменьшается, и иммунитет к туберкулезу снижается.

Гиперергическая — инфильтрат более 17 мм. Регистрирует повышенный титр антител к туберкулину, что свидетельствует о высоком риске заболеть туберкулезом. Требуется консультирование фтизиатром и дополнительное обследование.

«Вираж» — это изменение результата по сравнению с предыдущими исследованиями. Критерии: впервые выявленная положительная реакция, если ей предшествовали отрицательная либо сомнительная; «рост» инфильтрата по сравнению с прошлогодним исследованием на 6 мм и более (либо меньше, но при наличии гиперергической реакции); реакция, превышающая 12 мм спустя 3 года от вакцинации БЦЖ (бацилла Кальметта — Герена) и 4 года от ревакцинации. Вираж может свидетельствовать о возможном инфицировании: в таких случаях требуется консультация фтизиатра и обследование. Когда следует обратиться к врачу контакт с лицами, болеющими туберкулезом открытой формы; ежедневный контакт с инфицированными (например, в семье); выявление «виража» пробы Манту у детей.

Что влияет на реакцию Манту

На результат пробы Манту могут повлиять различные факторы.

• Недавняя вакцинация. Если в течение месяца до пробы были сделаны какие-либо прививки (в том числе БЦЖ (бацилла Кальметта — Герена)), реакция может быть ложноположительной.
• Острые инфекционные заболевания. Пробу откладывают до выздоровления, так как текущая инфекция искажает иммунный ответ.
• Обострение хронических болезней (аллергии, дерматита, астмы и так далее) может привести к нестандартной реакции на туберкулин.
• Аллергические состояния. Повышенная чувствительность организма способна усилить местную реакцию, давая ложноположительный результат.
• Нарушения техники постановки пробы (неправильная доза, глубина введения, качество препарата) — влияют на достоверность результата.
• Состояние иммунной системы. Ослабленный иммунитет (в том числе из-за длительных заболеваний) может дать ложноотрицательный результат.
• Погрешности в уходе за местом инъекции. Расчесывание, трение мочалкой, заклеивание пластырем или обработка антисептиками могут вызвать раздражение и исказить результат.
• Качество туберкулина и условия его хранения. Нарушение температурного режима транспортировки и хранения препарата снижает его эффективность и точность пробы.
• Индивидуальные особенности организма — генетическая предрасположенность к гиперреакции или повышенная чувствительность к компонентам туберкулина.
• Карантин в детском учреждении. Пробу не проводят во время карантина по инфекционным заболеваниям — высок риск ложноположительных реакций.

Рекомендации после постановки пробы

Меры предосторожности связаны с предупреждением инфицирования места укола. В течение двух часов следует следить за тем, чтобы ребенок не мочил и не чесал место инъекции. Нельзя заклеивать «пуговку» пластырем, мазать йодом или зеленкой, мазями.

Интересный факт

Знаете ли вы, что проба Манту названа в честь французского врача Шарля Манту, предложившего метод в 1908 году? При этом сам туберкулин был получен еще в 1890 году Робертом Кохом. Проба не является прививкой, она лишь показывает, знаком ли организм пациента с возбудителем туберкулеза. После прививки БЦЖ (бацилла Кальметта — Герена) результат пробы часто бывает положительным в первые годы жизни. Это нормальная иммунная реакция, которую важно правильно интерпретировать.

Мнение врача

Проба Манту — важный инструмент раннего выявления туберкулезной инфекции в детской практике. Ее проводят ежегодно, начиная с 1 года, чтобы вовремя обнаружить инфицирование и начать профилактику. Положительный результат не всегда означает болезнь, он может говорить о поствакцинальной реакции или контакте с бактерией. Только врач может дать точную оценку. Он учитывает размер папулы, динамику от года к году, анамнез и факторы риска. Не отказывайтесь от пробы, ведь это забота о здоровье пациента.

Преимущества обращения в ОН КЛИНИК Бейби

Заключение

Позаботьтесь о своевременной диагностике туберкулезной инфекции! В ОН КЛИНИК мы проведем пробу Манту безопасно, профессионально и с максимальным комфортом для пациента. Наши врачи подробно разъяснят результат и дадут рекомендации. Запишитесь на консультацию, защитите здоровье вместе с нами!

Часто задаваемые вопросы

Что показывает проба Манту?

Проба выявляет, знаком ли организм с возбудителем туберкулеза. Это не прививка, а диагностическая проба. Врач вводит туберкулин и оценивает реакцию через 72 часа. Результат помогает решить, нужно ли дополнительное обследование.

С какого возраста делают пробу Манту?

Пробу проводят с 1 года жизни ежегодно. Если ребенок не был вакцинирован БЦЖ (бацилла Кальметта — Герена), ее ставят с 6 месяцев — два раза в год до проведения вакцинации против туберкулеза.

Как оценивается результат пробы?

Врач измеряет размер папулы (уплотнения) через 72 часа после введения туберкулина. Отрицательный результат — 0–1 мм, сомнительный — 2–4 мм, положительный — 5 мм и более, гиперергический — 17 мм и выше.

Можно ли мочить место пробы?

Да, мочить можно, но нельзя тереть мочалкой, чесать, заклеивать пластырем или обрабатывать мазями. Это может исказить результат пробы.

Когда нельзя делать пробу Манту?

Пробу откладывают при острых заболеваниях, обострениях хронических болезней, карантине по детским инфекциям и в течение 4 недель после любой прививки. Перед проведением врач проверит отсутствие противопоказаний.

Может ли проба Манту дать ложный результат?

Да, в 5–7% случаев возможны ложноположительные реакции, например, из-за аллергии или недавней вакцинации БЦЖ (бацилла Кальметта — Герена). При сомнениях врач назначит дополнительные обследования.

Что делать, если результат пробы положительный?

Обратитесь к педиатру — он оценит динамику, сравнит с предыдущими результатами и при необходимости направит к фтизиатру. Положительный результат не всегда означает болезнь. Это может быть поствакцинальная реакция.

Как подготовиться к пробе Манту?

Специальной подготовки не требуется. Важно, чтобы ребенок был здоров на момент проведения пробы. За 2–3 дня до процедуры избегайте новых продуктов (чтобы исключить аллергию) и проконсультируйтесь с врачом, если недавно были прививки или болезни.