Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма у детей — серьезное хроническое заболевание, с которым сталкивается все больше родителей. Оно проявляется внезапными приступами удушья, когда ребенок буквально задыхается от нехватки воздуха. У родителей это вызывает постоянный страх за его безопасность: каждое простудное заболевание или даже обычная пыль могут спровоцировать очередной приступ, потому приходится всегда быть начеку.

Но при поддержке опытного врача и благодаря современным методам лечения, астму можно держать под контролем, помогая ребенку вести полноценную, активную жизнь. Важно вовремя распознать симптомы, разобраться в причинах болезни, научиться правильно справляться с ней, чтобы снизить количество приступов и поддерживать здоровье ребенка. В этом поможет опытный специалист.

В ОН КЛИНИК диагностикой и лечением бронхиальной астмы у детей занимаются опытные пульмонологи, иммунологи, аллергологи, педиатры. Программы лечения составлены в соответствии с мировыми стандартами: Международных клинических рекомендаций Global Initiative for Asthma, Европейского Респираторного общества (ERS) и других организаций.

О болезни

Бронхиальная астма — одна из наиболее частых болезней дыхательных путей у детей, ее частота, по данным ВОЗ, продолжает расти. От нее страдает более 250 млн. людей. Заболевание могут вызывать аллергены, наследственность, и даже стрессы, что еще больше усложняет ее контроль. Часто трудно принять, что обычный контакт с любимыми питомцами, занятие спортом или игра на улице могут закончиться проблемами с легкими.

Бронхиальная астма является хронической болезнью, при которой происходит воспаление и отек дыхательных путей (бронхов), затрудняющее дыхание. Бронхи представляют собой маленькие трубки, по ним воздух попадает в альвеолы — легочные пузырьки, где происходит обмен газов: кислород поступает в кровоток, а углекислый газ выводится назад. В бронхах имеется слой мышц, регулирующий их просвет, и слизистая оболочка, отвечающая за защиту легких. Когда ребенок вдыхает пыль, аллергены или микробы, бронхи сужаются, а слизистая оболочка выделяет больше слизи — это естественная реакция защиты, предотвращающая попадание патогенов в легкие и защищающая от инфекции. Однако при астме этот защитный механизм становится чрезмерным: бронхи внезапно сужаются, а слизи вырабатывается очень много, даже когда нет видимых раздражителей. Из-за этого дыхательные пути сужаются, в результате чего у ребенка затрудняется дыхание, появляются одышка, хрипы.

Астма — серьезная хроническая болезнь, без правильного лечения она приводит к осложнениям. Наиболее безобидными считаются частые простуды, хронический ринит, синуситы, но тяжелые формы мешают радоваться жизни, замедляют физическое и умственное развитие ребенка, опасны анафилактическими состояниями.

Причины

Медицине точно неизвестно, почему развивается болезнь. На ее развитие влияет целый комплекс факторов: наследственная предрасположенность, влияние аллергенов и других раздражающих веществ, например, дыма. Если в семье есть случаи астмы, вероятность заболеть у следующего поколения возрастает, так как в процесс вовлечены более 100 генов, связанных с воспалением и иммунной системой. Однако наследственность не всегда означает, что астма обязательно проявится — для её активации необходимы дополнительные триггеры из окружающей среды.

К факторам, способным спровоцировать появление астмы, относят:

• аллергены: пылевые клещи, шерсть домашних животных, насекомые, споры плесени, а также пыльца;
• вирусные заболевания, способные ослабить иммунитет и вызвать воспаление дыхательных путей;
• вредные привычки родителей, такие как курение;
• несбалансированный рацион питания: переизбыток обработанных продуктов (сосиски, консервы, сладости), насыщенных жиров, недостаток овощей, фруктов.

У детей с аллергией дыхательные пути чувствительнее, поэтому их бронхи быстрее реагируют на раздражители. У детей, родившихся с недостаточной массой тела, риск развития также выше, так как их легкие могут быть менее устойчивыми. В детском возрасте астма чаще встречается у мальчиков, а по мере взросления, особенно в подростковом возрасте, заболевание чаще диагностируется у девочек.

Для каждого ребенка существуют свои пусковые факторы, которые могут провоцировать приступ. У одного приступ возникает от табачного дыма, содержащего более 250 химических веществ, раздражающих дыхательные пути (бензол, мышьяк) у другого — от холодного воздуха, который может вызвать резкое сужение дыхательных путей. Также наиболее распространенными триггерами астмы являются аллергены, некоторые лекарства, стрессы и даже изжога.

Симптомы

Многие дети, страдающие астмой, не получают своевременной помощи, так как родители могут не распознать начальные признаки заболевания и не обращаются с этими жалобами к врачу. Астма у ребенка иногда скрывается годами, «маскируясь» под хронический бронхит или частые пневмонии. Если долго сохраняется кашель или возникают трудности с дыханием, важно как можно раньше проконсультироваться с врачом, чтобы исключить или подтвердить диагноз.

На ранних этапах симптомы бронхиальной астмы у детей могут быть неярко выражены и напоминать простуду. Однако с развитием болезни проявления становятся более специфичными. Основные признаки включают:

• приступообразный кашель, часто сухой, с небольшим количеством мокроты в конце приступа;
• свистящие звуки при вдохе и выдохе;
• одышку, когда особенно затруднен выдох;
• чувство сдавленности в груди.

У детей с астмой нередко сохраняется продолжительный кашель, который усиливается при активных играх, эмоциональном возбуждении (например, при плаче или испуге) или среди ночи. Приступы могут появляться сразу после того, как ребенок ложится спать. В момент приступа после кашля появляется удушье, дыхание становится частым и свистящим, грудь движется с усилием, а выдох дается ребенку с трудом из-за сопротивления, создаваемого суженными бронхами. После приступов ребенок выглядит усталым, вялым.

Тяжелый приступ — уже опасное состояние, которое требует срочной помощи. Если ребенку очень трудно дышать, свистящие хрипы усиливаются, губы и ногти становятся синюшными, а обычные ингаляторы не помогают, необходимо вызвать скорую помощь. Медицинская бригада проведет экстренную терапию на месте или, при необходимости, доставит ребенка в стационар для дальнейшего лечения.

Симптомы бронхиальной астмы могут варьироваться у разных детей. Однозначного признака, который бы сразу указывал на наличие болезни, не существует. Часто астма ассоциируется с удушьем, кашлем и свистом при дыхании, но проявления могут быть более разнообразными. Одни жалуются на затруднение выдоха, другим тяжело делать вдох. У некоторых приступы возникают ночью или при физической нагрузке, а у кого-то они могут не сопровождаться удушьем

Диагностика

При своевременной диагностике и правильном лечении астму можно эффективно контролировать: частота приступов минимизируется, а качество жизни ребенка заметно улучшается.

Для диагностики астмы врач-пульмонолог проводит всесторонний сбор анамнеза, включая семейный анамнез, расспрашивает о симптомах, тщательно выслушивает легкие, а также оценивает общее состояние здоровья. На основании всех полученных данных, а также результатов дополнительных исследований, врач может установить точный диагноз, выбрать наиболее подходящее лечение.

Основой диагностики являются тесты, которые позволяют оценить дыхание и определить степень обструкции бронхов. В диагностический комплекс входят:

• пикфлоуметрия — измерение пиковой скорости воздушного потока при форсированном выдохе;
• спирография — исследование объема легких для оценки их резервов и дыхательной емкости;
• определение аллергенов у ребенка;
• пневмотахография — измерение скорости выдоха на его средней фазе, что позволяет уточнить степень бронхиальной проходимости.

Чтобы выявить факторы, провоцирующие астму, проводится определение аллергического статуса. Аллергопробы помогают выявить аллерген, лабораторные анализы определяют степень воспаления, а рентгенография легких— выявляет тяжесть обструкции дыхательных путей. Если у ребенка есть сопутствующие болезни, врач может дополнительно расширить диагностический комплекс, чтобы уточнить общее состояние, исключить другие факторы.

Лечение

Астму можно контролировать. При легком течении болезни врач обычно рекомендует минимизировать контакт с раздражающими факторами: избегать табачного дыма, по возможности не бывать в местах с высоким уровнем аллергенов, таких как дома с кошками. Однако полностью исключить все триггеры сложно, и порой избежать случайного столкновения с ними не удается, что может привести к приступу.

Для облегчения состояния обычно используются ингаляторы, которые позволяют доставить лекарство напрямую в легкие и быстро снять симптомы. Ингаляторы бывают нескольких типов:

• бронхолитики для быстрого снятия симптомов. Они помогают расслабить бронхи при приступах и используются при редких обострениях (до трех раз в неделю), а также перед физической активностью;
• превентивные стероидные ингаляторы. Это основная терапия, предназначенная для ежедневного использования, даже при отсутствии симптомов, чтобы контролировать воспаление и предотвратить обострения;
• комбинированные ингаляторы содержат смесь стероидов и бронхолитиков, которые обеспечивают длительную поддержку дыхательных путей, их также применяют ежедневно.

Выбирает ингалятор врач, который учитывает историю болезни, особенности симптомов и результаты обследований.

Помимо ингаляторов, в некоторых случаях назначают и таблетированные препараты. Эти лекарства, как правило, направлены на расслабление мышц бронхов и поддержание их в открытом состоянии, а также на уменьшение воспаления при помощи стероидов.

Если астма имеет аллергическую природу, возможно, врач порекомендует аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ). При АСИТ препараты вводятся с помощью инъекций, помогая «перенастроить» иммунную систему на более спокойную реакцию на аллергены.

Профилактика

Профилактика особенно важна для детей с предрасположенностью к аллергии или если у ближайших родственников диагностирована астма. Чем раньше ее выявить, тем лучше можно защитить ребенка от рисков болезни. Важные рекомендации для профилактики астмы у детей включают:

• оставаться на грудном вскармливании как можно дольше;
• вводить прикорм постепенно, по рекомендациям педиатра;
• избегать потенциальных аллергенов в рационе ребенка;
• под контролем педиатра вовремя лечить любые инфекционные болезни;
• минимизировать контакт с бытовыми аллергенами;
• выбирать гипоаллергенные подушки и одеяла;
• убрать предметы, которые накапливают пыль;
• часто проветривать помещения, проводить влажную уборку;
• поддерживать спокойную атмосферу в семье.

Наиболее эффективными профилактическими мерами являются укрепление иммунитета и здоровый образ жизни. Для этого необходимо сбалансированное питание, регулярные прогулки, закаливание, физическая активность.

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание, которое может сохраняться у большинства детей на протяжении всей жизни. В подростковом возрасте проявления болезни могут как ослабеть, так и усилиться, а качество жизни во многом зависит от подобранного лечения/профилактики. Родителям важно понимать признаки обострения астмы у ребенка и знать, как быстро купировать приступ. В ОН КЛИНИК прием ведут опытные врачи, которые комплексно оценивают состояние ребенка, составляют индивидуальные прогнозы и назначают эффективное лечение с учетом причин болезни.

Преимущества обращения в ОН КЛИНИК

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Бронхиальная астма». Разраб.: Российское респираторное общество, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России. – 2021. – 85 с.
2. Жмуров Д.В., Парфентева М.А., Семенова Ю.В. Бронхиальная астма // Coloquium journal. – 2020. – № 14(66).
3. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». 3-е изд., испр. и доп. М., «Атмосфера». 2008, 108 с.
4. Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 мая 2022 года № 358н «Стандарт медицинской помощи взрослым при бронхиальной астме».
5. Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика: Национальная программа. - 2017.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить бронхиальную астму у ребенка полностью?

Астма у детей в некоторых случаях может пройти, особенно если болезнь диагностирована рано и правильно подобрано лечение. С возрастом, когда иммунная и дыхательная системы ребенка укрепляются, симптомы могут ослабнуть или исчезнуть. Но при этом важно строго следовать рекомендациям врача и избегать факторов, провоцирующих приступы.

Как отличить астму от бронхита?

Астму и бронхит можно спутать, так как оба заболевания могут проявляться кашлем и затрудненным дыханием. Однако при астме кашель часто возникает приступами, усиливается по ночам или при физической нагрузке, а бронхит чаще сопровождается инфекционными симптомами, такими как повышенная температура. Точный диагноз сможет поставить только врач после обследования.

Можно ли ребенку с астмой заниматься спортом?

В большинстве случаев дети с астмой могут и даже должны заниматься физической активностью, но под контролем врача и с учетом типа спорта. Плавание, например, часто рекомендуется, так как влажный воздух облегчает дыхание. Перед тренировками может потребоваться ингалятор для предотвращения приступов, но при правильном подходе спорт помогает укрепить дыхательную систему и улучшить качество жизни.