Дакриоцистит у детей

Родители часто сталкиваются с проблемой, когда у их малыша один или оба глаза начинают слезиться или гноиться. Это может быть признаком дакриоцистита – воспаления слезного мешка. Заболевание кажется незначительным, но беспокоит ребенка и причиняет дискомфорт, а его последствия опасны осложнениями: от хронического воспаления до менингита. Дакриоцистит пугает родителей не только симптомами, но также сложностью ухода за ребенком в этом состоянии. Однако правильная диагностика и своевременное лечение позволяют избежать негативных последствий. Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы помочь малышу сохранить здоровье глаз.

В ОН КЛИНИК знают о детском зрении все. Мы используем новейшие методы коррекции зрения у детей — они позволяют избавиться от болезни, ее причин и симптомов, эффективно, безопасно, безболезненно. У нас работают опытные детские офтальмологи, которые владеют самыми современными методами лечения и хорошо разбираются в детской психологии. Это позволяет сделать лечение не только результативным, но и комфортным, что особенно важно для детей и их родителей.

Доверьте зрение ребенка опытным врачам – запишитесь к детскому офтальмологу ОН КЛИНИК Бейби по телефону или на сайте.

О болезни

Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка. У детей в зависимости от причины этого состояния подразделяются на первичные или дакриоциститы новорожденных и вторичные: риногенные, вызванные патологией ЛОР-органов, травматические. Чаще встречаются первичные дакриоциститы.

Причины

Чтобы понять природу дакриоцистита, важно понять работу слезной системы. Слезная жидкость, выделяемая слезной железой, защищает глаз, увлажняет его слизистую, удаляет загрязнения и микробы, питает роговицу. Жидкость проходит через слезные каналы в мешок, затем в конъюнктивальную полость, оттуда по слезным канальцам поступает в слезный мешок, а по носослезному каналу перетекает в полость носа. Сам канал имеет множество складок, которые препятствуют проникновению инфекции из носа. У младенцев он небольшой – длиной до 7-9 мм. К тому же его клапаны недостаточно развиты, что способствует попаданию инфекции.

В утробе носослезный канал закрыт мембраной, предотвращающей попадание плодных вод в легкие. После рождения эта перегородка обычно разрывается, но у 4-7% новорожденных она остается, что вызывает застой слезы, которая становится питательной средой для окружающих микроорганизмов. Так развивается воспаление.

Также болезнь может возникнуть из-за других причин:

• аномалии строения протоков (сужения, дивертикулы);
• травмы области глаза, лба, носа;
• прорезывание верхних зубов;
• хронические инфекции носоглотки.

Эти причины чаще диагностируются у детей в возрасте от 1 до 5 лет.

Симптомы

Дакриоцистит имеет весьма характерные симптомы, которые упрощают постановку диагноза. Уже со 2-3 дня жизни могут появиться слизистые, а затем гнойные выделения из одного или обоих глаз. Конъюнктива становится покрасневшей, особенно во внутреннем углу. У младенцев до 3 месяцев глаза увлажняются лишь секретом конъюнктивы, а полноценное слезоотделение начинается после второго месяца жизни, поэтому слезотечения сразу после рождения обычно нет.

Кардинальным признаком дакриоцистита является появление слезно-гнойного отделяемого через слезные точки при надавливании на область слезного мешка.

Осложнения

Несвоевременное лечение или игнорирование симптомов болезни могут повлечь за собой опасные последствия:

• развитие обширного абсцесса, переходящего во флегмону;
• снижение зрительной функции из-за пересыхания конъюнктивы и обильных гнойных выделений;
• распространение гнойного воспаления с риском поражения мозга, что может привести к менингиту или энцефалиту.

Совет врача

Своевременное распознавание врожденного дакриоцистита и лечение его в раннем возрасте очень важны, так как в более старшем возрасте могут требуется более серьезные меры – оперативное вмешательство (дакриоцисториностомия). Важными правилами профилактики заболевания являются: наблюдение у офтальмолога 1 раз в полгода - год, вылечивание под контролем врача заболеваний ЛОР-органов (ринита, отита, конъюнктивита); избежание переохлаждения и перегревания.

Диагностика

В ОН КЛИНИК Бейби проводится комплексная диагностика дакриоцистита в рамках одного визита к офтальмологу.

Чтобы диагностировать дакриоцистит, врач тщательно изучает жалобы ребенка и историю болезни, уделяя внимание первичным симптомам. Офтальмолог проводит осмотр век и слезных точек, исследует проходимость слезных канальцев и слезно-носового канала. Обязательно проводится компрессионная проба слезного мешка.

По показаниям проводятся:

• канальцевая проба. В глаз капают 2% раствор колларгола. Если краска исчезает за 5 минут, глаза здоровы, если за 10 минут – это свидетельствуют о замедлении оттока. Когда препарат остается в глазу дольше 10 минут, отток серьезно нарушен;
• функциональные пробы (носовая, др.). Аналогично канальцевой пробе, но с размещением ватной турунды в носу. Появление красителя на тампоне за 5 минут – норма, до 10 минут – замедление оттока, более 10 – отсутствие проходимости;
• дакриоцисторентгенография;
• КТ с контрастом слезовыводящих путей.

Лабораторное исследование выделений помогает точно определить патоген, его чувствительность к антибактериальным препаратам.

В Международном центре ОН КЛИНИК есть собственная лаборатория, выполняются исследования по европейским протоколам и в кратчайшие сроки. Результаты поступят по электронной почте и в личный кабинет.

Дети с патологией слезопроводящих путей консультируются ЛОР-врачом, аллергологом, находятся под наблюдением педиатра и офтальмолога.

Лечение

Лечение направлено на восстановление проходимости слезных путей (слезно-носового канала).

Для лечения чаще назначаются противовоспалительные препараты, инстилляции антибактериальных или антисептических капель, но оно дает кратковременный эффект, затем вновь могут появиться симптомы (слезотечение и т.п., если причины заболевания не устранены).

Консервативное лечение

Массаж. Лечение начинают с массажа зоны слезного мешка. Выполнять его нужно 6-8 раз в день перед кормлением. После процедуры капают назначенные офтальмологом капли. Использование народных средств вроде грудного молока или чая строго противопоказано, так как это усугубит инфекцию. Если в массируемой зоне появляются покраснение или отечность, массаж следует прекратить.

Медикаментозная терапия. Для борьбы с инфекцией используют антисептики, которые уничтожают патогенные микроорганизмы. Применение альбуцида или фурацилина не рекомендуется, так как эти препараты вызывают жжение и могут кристаллизоваться, ухудшая отток слез. А это еще больше усугубит ситуацию.

Зондирование. При отсутствии эффекта от массажа и медикаментозной терапии, показано зондирование слезно-носового каналов. Лучше всего эту процедуру проводить в 2-3 месячном возрасте. Медицинский зонд под местной анестезией устраняет эмбриональные пробки, препятствующие нормальному оттоку. Как правило, достаточно одного сеанса, но иногда требуется повторное зондирование.

Хирургическое лечение

Очень важно вовремя, в начале развития заболевания, провести зондирование слезно-носового канала. Если консервативное лечение не приносит результата, показана операция – дакриоцисториностомия. С возрастом пленка, закрывающая проток, утолщается и усложняется хрящевыми элементами, что затрудняет лечение. После года может понадобиться дакриоцистопластика – методика, при которой закупорка устраняется с помощью баллона. Однако современные подходы позволяют эффективно справляться с дакриоциститом.

Статистика

Среди других офтальмологических заболеваний по данным ВОЗ доля дакриоцистита составляет 4-8%.

Профилактика

Чтобы не допустить дакриоцистит у ребенка, родителям важно регулярно осматривать глаза малыша, обращая внимание на любые отклонения от нормы. При появлении первых признаков заболевания следует проконсультироваться с педиатром или офтальмологом. Особое значение имеет обучение правильному массажу каналов, который помогает восстановить их проходимость, предотвращает развитие воспалительных процессов.

Забота об иммунитете ребенка также важна в профилактике. Сбалансированное питание с включением продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, ежедневные прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима дня, полноценный сон – все это укрепляет защитные механизмы детского организма и уменьшает вероятность развития инфекций.

Преимущества обращения в ОН КЛИНИК

Вопрос-ответ

Правда ли, что дакриоцистит может пройти сам по себе?

Да, у новорожденных болезнь иногда проходит самостоятельно, когда носослезный канал открывается естественным образом в первые месяцы жизни. Однако важно наблюдать за симптомами: если выделения или воспаление усиливаются, необходимо обратиться к врачу.

Зачем делать массаж и как он помогает?

Массаж носослезного канала помогает устранить закупорку и стимулирует отток слезы. Он мягко воздействует на мембрану, закрывающую канал, способствуя ее разрыву, предотвращает застой, который в итоге может привести к инфекциям.

Может ли дакриоцистит повлиять на зрение ребенка?

Дакриоцистит сам по себе не влияет на зрение, но его осложнения, например, хронические инфекции, могут создать неприятные ощущения, помешав нормальному развитию глаза. Поэтому так важно своевременно лечить это заболевание.

Чем отличается дакриоцистит от обычного конъюнктивита?

Главное отличие — место воспаления. При дакриоцистите воспаляется слезный мешок, а при конъюнктивите поражается конъюнктива, слизистая оболочка. Кроме того, при болезни часто выделения усиливаются при нажатии на внутренний уголок глаза.

Список литературы

1. Офтальмология. Учебник под редакцией Е.И.Сидоренко, 2005 г.
2. Глазные болезни, Ковалевский Е.И. 1980 г.
3. Руководство по детской офтальмологии, Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И, 1987 г.
4. Лучевые методы диагностики слезоотводящих путей Любавска В., Белдовская Н.Ю., Новиков С.А., Зубарева А.А., Шавгулидзе М.А., Офтальмологические ведомости Том 10, номер 3, 2017 г.