Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) у детей

Каждый родитель сталкивался с тем, что ребенок жалуется на боли в животе. Иногда они могут стать следствием переедания или съеденной на бегу конфеты, но что делать, когда такие жалобы становятся регулярными? Если к ним добавляются тошнота, слабость, капризы за столом, это может быть тревожным сигналом. Одной из возможных причин таких симптомов у детей является дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) или билиарная дисфункция — нарушение работы желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Для родителей такой диагноз часто становится неожиданностью, ведь внешне ребенок может выглядеть абсолютно здоровым. Без лечения эта болезнь способна серьезно повлиять на качество жизни. Постоянные боли мешают учебе, отдыху, общению со сверстниками, а со временем могут привести к более серьезным заболеваниям, вроде холецистита или нарушения пищеварения.

Своевременное обращение к врачу, педиатру или детскому гастроэнтерологу, быстрая диагностика и современное лечение помогут избежать осложнений. В ОН КЛИНИК мы лечим детей с дискинезией желчевыводящих путей, возвращая им радость активной жизни. Наши врачи проводят точную диагностику на медицинском оборудовании экспертного уровня, подбирают индивидуальное лечение с учетом возраста, веса, особенностей ребенка. Мы разработаем комплексный план терапии, который действительно работает, будем отслеживать результаты и корректировать лечение при необходимости на протяжении всего времени обслуживания.

Запишитесь на прием детского гастроэнтеролога по телефону или на сайте клиники.

О болезни

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — это нарушение работы желчного пузыря и протоков, по которым желчь не попадает в кишечник. Желчь играет ключевую роль в переваривании пищи, помогая расщеплять жиры, усваивать витамины. При ДЖВП нарушается ритмичное сокращение желчного пузыря и протоков, что приводит к застою или недостаточному поступлению желчи в кишечник. Это вызывает дискомфорт, нарушает пищеварение, ухудшает общее самочувствие ребенка.

Согласно медицинской статистике, около 8-12% детей сталкиваются с этой патологией. Чаще всего проблема возникает у школьников, поскольку на ее развитие влияют стресс, нерегулярное питание, низкая физическая активность. Однако ДЖВП могут диагностировать и у малышей, особенно если есть сопутствующие проблемы с пищеварением или наследственная предрасположенность.

Дискинезия — это не просто временное нарушение. Если ее не лечить, заболевание может перейти в хроническую форму, привести к осложнениям:

• холецистит. Постоянный застой желчи вызывает воспаление стенок желчного пузыря;
• желчнокаменная болезнь. Длительное нарушение оттока желчи способствует образованию камней;
• расстройства пищеварения. Недостаток желчи приводит к плохому усвоению питательных веществ, что может вызвать дефицит витаминов, слабость, снижение иммунитета;
• ухудшение повседневной жизни. Постоянные боли, тошнота, проблемы с пищеварением мешают ребенку учиться, играть и полноценно развиваться.

Своевременное лечение помогает избежать осложнений, вернув нормальное самочувствие. Чем раньше начнется терапия, тем меньше будет последствий для здоровья. Важно не игнорировать симптомы, а обратиться к гастроэнтерологу.

Причины заболевания

Дискинезия желчевыводящих путей у детей развивается по ряду причин, которые можно разделить на несколько категорий:

• нарушения режима/качества питания. Это может быть нерегулярное питание – длительные перерывы между едой или, наоборот, частые перекусы без установленного режима. Сюда же входит несбалансированный рацион: преобладание в питании жирных, острых, соленых блюд, а также продуктов с высоким содержанием сахара и быстрых углеводов;
• малоподвижный образ жизни. Недостаточная физическая активность приводит к общему снижению тонуса организма, замедлению обменных процессов;
• психоэмоциональные факторы. Это могут быть напряженная обстановка в семье или школе, повышенные учебные нагрузки, конфликты со сверстниками. Также к ним относятся неврозы, психосоматические расстройства, влияющие на работу внутренних органов, включая желчевыводящую систему;
• метаболические нарушения: лишний вес, связанный с нарушением обмена веществ и неправильным питанием, а также эндокринные заболевания, которые влияют на выработку гормонов, регулирующих работу пищеварительной системы;
• сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта. Это могут быть воспалительные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке, например, хронические гастриты, дуодениты или паразитарные инвазии, нарушающие работу пищеварительной системы;
• аллергические реакции. Чаще всего это пищевая аллергия: непереносимость определенных продуктов, вызывающая воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте;
• генетическая предрасположенность – наличие у близких родственников заболеваний желчевыводящей системы или других органов пищеварения.

Регулярные осмотры у педиатра, соблюдение режима питания, поддержание здорового образа жизни помогут снизить риск развития дискинезии желчевыводящих путей.

Симптомы

ДЖВП у детей может проявляться как единичными симптомами, так и целым комплексом нарушений. Родителям важно знать, на что обратить внимание, чтобы вовремя заметить проблему и обратиться к врачу.

Основные проявления болезни:

• боли в животе – наиболее характерный симптом. Неприятные ощущения локализуются в правом подреберье, часто появляются приступами. При гипертонической форме это резкие интенсивные боли, которые могут усиливаться после еды или физической нагрузки. При гипотонической – боли ноющие, продолжительные, усиливаются после длительных перерывов в еде.
• проблемы с пищеварением. Дети с ДЖВП часто жалуются на тошноту, особенно после жирного или жареного. Возможна рвота, появление горького привкуса во рту или изжоги. Также нередко наблюдается вздутие живота и повышенное газообразование. Эти симптомы связаны с тем, что нарушается нормальный процесс поступления желчи в кишечник, влияя на переваривание жиров и других питательных веществ;
• изменения стула. Нарушение оттока желчи приводит к переменам в консистенции и цвете стула. Возможны чередования запоров с диареей. При гипотонической форме стул может быть жирным, блестящим, с неприятным запахом;
• общие признаки недомогания. У ребенка может появляться слабость, апатия, раздражительность, снижение аппетита. Некоторые дети становятся плаксивыми, у них ухудшается концентрация внимания. В отдельных случаях могут наблюдаться головные боли, повышенная утомляемость.

Иногда на фоне ДЖВП возникает кожный зуд или легкая желтушность кожных покровов, особенно при гипотонической форме, когда желчь застаивается в протоках.

Диагностика

Точная диагностика — основа успешного лечения. Она помогает определить форму заболевания, его причины, исключить другие нарушения пищеварительной системы. Симптомы ДЖВП часто напоминают проявления гастрита, панкреатита или даже паразитарных инвазий, поэтому обследование должно быть комплексным.

Первый этап — это беседа врача с родителями и ребенком. Врач уточняет жалобы, выясняет, когда начали беспокоить боли, есть ли связь с приемом пищи или физической активностью. Семейный анамнез также играет важную роль: если у родителей или близких родственников были проблемы с желчным пузырем, риск наличия ДЖВП у ребенка возрастает.

Далее проводится осмотр. Врач оценивает общее состояние ребенка, проводит пальпацию живота. Боли или неприятные ощущения в правом подреберье могут указывать на нарушение работы желчного пузыря.

Для более точной картины назначают анализы. По результатам общего и биохимического исследования крови оценивают уровень билирубина/ферментов печени, чтобы исключить воспалительные процессы. Анализ кала позволяет проверить особенности переваривания пищи, а иногда помогает выявить скрытые проблемы в кишечнике.

Важным этапом является инструментальная диагностика:

• УЗИ органов брюшной полости. Один из ключевых методов, который позволяет оценить форму, размеры, состояние желчного пузыря, выявить его перегибы, а также проверить наличие застоя желчи. УЗИ также помогает определить, есть ли в протоках конкременты или утолщения стенок;
• УЗИ с нагрузкой. Специальный тест, при котором ребенку дают желчегонный завтрак (например, сметану), а затем проводят повторное УЗИ, чтобы оценить сократительную функцию желчного пузыря;
• дуоденальное зондирование. Метод, при котором через зонд собирают желчь из двенадцатиперстной кишки для анализа. Это помогает определить состав желчи, ее количество, а также выявить воспалительные процессы.

При необходимости назначаются магнитно-резонансная томография (МРТ) или гастроскопия.

Лечение

Лечение детей требует комплексного подхода, который включает в себя медикаментозную терапию, коррекцию питания/образа жизни, а также регулярное наблюдение у врача. Основная цель лечения — восстановить нормальную работу желчного пузыря и желчевыводящих протоков, снять неприятные симптомы, предотвратив возможные осложнения.

Первый шаг в лечении — устранение причин, которые вызвали нарушение. Если у ребенка выявлены стрессы, нерегулярное питание или сопутствующие заболевания, врач разработает рекомендации по их устранению. Иногда для нормализации состояния достаточно восстановить режим дня, исключить из рациона вредные продукты, например, жирное, жареное, фастфуд.

Медикаментозная терапия подбирается индивидуально в зависимости от формы ДЖВП. При гипертонической форме, когда желчный пузырь работает слишком активно, врач назначает препараты, которые расслабляют мышцы и снимают спазмы. Если речь идет о гипотонической форме, наоборот, используются лекарства, стимулирующие сокращения желчного пузыря и улучшающие отток желчи. В некоторых случаях могут быть назначены желчегонные средства, которые помогают избежать застоя желчи.

Большое внимание уделяется диете. Питание при ДЖВП должно быть регулярным, дробным. Ребенку рекомендуется есть небольшими порциями, 5-6 раз в день, избегать длительных перерывов между едой. В рацион включают каши, отварное мясо, овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Исключают жирные, острые блюда, газированные напитки, сладости. Физическая активность тоже играет важную роль в лечении. Легкие нагрузки, прогулки на свежем воздухе и утренняя гимнастика улучшают обмен веществ, способствуют нормальной работе желчного пузыря.

Психоэмоциональное состояние ребенка — еще один важный фактор. Если причиной ДЖВП стали стрессы или эмоциональные перегрузки, могут быть рекомендованы консультации психолога или нейропсихолога. В некоторых случаях назначаются мягкие седативные средства для нормализации состояния нервной системы.

Лечение ДЖВП требует терпения и регулярного контроля. Важно не прекращать терапию при первых улучшениях, так как это может привести к рецидиву. Регулярное наблюдение у гастроэнтеролога помогает следить за динамикой, корректировать лечение при необходимости.

В ОН КЛИНИК мы подходим к лечению ДЖВП комплексно. Наши врачи разрабатывают индивидуальные программы, учитывая возраст, форму заболевания и индивидуальные особенности ребенка. Мы помогаем не только справиться с симптомами, но также устранить причины дискинезии, чтобы ребенок рос здоровым.

Преимущества обращения в ОН КЛИНИК

Ответы на частые вопросы родителей

Почему у ребенка может развиться ДЖВП, если он не ест жирную пищу?

ДЖВП может возникнуть не только из-за питания, но также из-за стресса, нарушений режима дня или малоподвижного образа жизни. Желчный пузырь реагирует на эмоциональное и физическое состояние, поэтому важно следить за общим образом жизни ребенка.

Можно ли определить ДЖВП у ребенка только по боли в животе?

Боль в животе – лишь один из симптомов. У детей с ДЖВП могут быть горечь во рту, тошнота, снижение аппетита, повышенная утомляемость. Для точной диагностики требуется ультразвуковое исследование и консультация гастроэнтеролога.

ДЖВП у детей – это навсегда?

Нет, при правильном лечении и соблюдении рекомендаций врача работу желчевыводящих путей можно полностью нормализовать. Важно вовремя выявить проблему, скорректировать образ жизни и питание ребенка.

Почему физическая активность помогает при ДЖВП?

Активные движения стимулируют сокращение желчного пузыря, улучшая отток желчи. Упражнения, особенно на укрепление брюшного пресса, помогают нормализовать работу пищеварительной системы и ускоряют восстановление.

Список литературы

1. Проблемы диагностики дисфункциональных расстройств билиарного тракта у детей / Захарова И. Н., Пыков М. И., Коровина Н. А. // Медицинский совет – 2009.
2. Современные представления о лечении детей с дискинезиями желчевыводящих путей /Зайцева О.В., Намазова О.С., Царькова О.Н. и др. //Рос. журнал гастроэнтеролог., гепатолог., колопроктолог. - 1998. - № 1.
3. Чернусь Н.П. Диагностика и лечение дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей (клинико-инструментальное исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 1993.