Фолликулярная ангина у детей

Миндалины выполняют важную защитную функцию, противодействуя бактериям и вирусам, которые попадают на слизистые оболочки рта и носа. Однако когда они не могут справиться с поступающими патогенами, в тканях начинается воспалительный процесс. При фолликулярной ангине воспаление затрагивает фолликулы — плотные скопления лимфоидной ткани, расположенные внутри миндалин. Ребенок становится капризным, ему больно глотать и даже разговаривать. Чтобы облегчить состояние и избежать осложнений, родителям необходимо обратиться за помощью сразу же после обнаружения первых симптомов заболевания. Лечение фолликулярной ангины у детей должно проводиться под контролем педиатра или оториноларинголога. Недопустимо заниматься самолечением, поскольку медикаменты должны быть подобраны в зависимости от возбудителя заболевания и возраста пациента, индивидуальных особенностей его здоровья.

В ОН КЛИНИК Бейби знают об ангине и ее разновидностях все. Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: подбираем только те методы диагностики и терапии, которые доказали свою эффективность и безопасность. В ОН КЛИНИК Бейби не назначают лишних обследований и препаратов. Запишитесь на консультацию педиатра ОН КЛИНИК Бейби по телефону или на сайте, чтобы получить эффективную программу лечения для вашего ребенка.

Статистика

Данные медицинской статистики говорят о том, что заболеваемость ангиной в среднем 82 случая на 1000 детей. Две трети случаев приходятся на малышей до 3 лет (341 ребенок на 1000). У детей от 7 до 18 лет заболеваемость составляет уже 32 на 1000 человек. То есть с возрастом риск заболеть ангиной падает.

Совет врача

Чаще всего ангиной болеют дошкольники и школьники до 15 лет. Это связано с особенностями становления иммунитета и развития глотки: небные миндалины становятся в этом возрасте основными мишенями для бактерий. А после 15 лет включает более активно иммунная система, миндалины уже не так становятся подвержены атакам вирусов.

О болезни

Ангина — это распространенное название острого тонзиллита, инфекционного воспаления нёбных миндалин. Фолликулярная ангина — одна из форм этого заболевания, при которой воспаление затрагивает именно фолликулы (участки лимфоидной ткани). Внутри фолликулов содержатся лейкоциты, которые играют защитную роль, нейтрализуя бактерии и вирусы.

Хотя фолликулярная ангина сама по себе не заразна, источниками инфекции являются вирусы и бактерии, которые могут передаваться другим людям. Патогенные микроорганизмы, способные вызвать ангину, присутствуют в каплях слюны и носовой слизи больного человека, которые могут распространяться при пользовании одной посудой с больным. Риск заражения также сохраняется при контакте с зараженными поверхностями — игрушками, столешницами, пультом от телевизора.

Ребенок поиграл чужой машинкой, после этого дотронулся до лица или глаз – классический сценарий передачи. Причем дети как с бактериальной, так и с вирусной формой инфекции могут быть заразными за 2-3 дня до того, как у них проявятся первые симптомы, то есть просто не знать о болезни.

Причины

Как правило, фолликулярная ангина развивается из-за бактериальной инфекции, главным возбудителем которой является стрептококк группы А. Реже заболевание провоцируют стафилококки. Такой тип ангины не проходит самостоятельно и требует обязательного курса антибиотиков для успешного излечения.

Также причинами могут быть вирусы. У детей младшего возраста фолликулярную ангину способны вызвать аденовирусы, вирус Коксаки, возбудители кори или скарлатины. Подростки и взрослые чаще подвержены заражению вирусами гриппа и респираторно-синцитиальными вирусами. Обычно вирусные ангины менее опасны, поскольку иммунная система, как правило, справляется с ними сама без лекарственной терапии.

Симптомы

Фолликулярная ангина начинается внезапно и остро. Типичные симптомы включают:

• боль при глотании;
• интенсивную боль в носоглотке;
• воспаление и покраснение небных миндалин;
• белые или желтые точки на поверхности миндалин;
• увеличение и болезненность шейных лимфоузлов;
• лихорадку, повышение температуры до 39 °С
• головные боли.

Дети до 3-5 лет еще не способны четко описать, что именно их беспокоит, но по ряду признаков родители могут заподозрить фолликулярную ангину. Это, в первую очередь, усиленное выделение слюны, потеря аппетита, плаксивость и беспокойство. Характерный признак фолликулярной ангины — воспаленные гланды с гноем, которые выглядят как небольшие желтые пузыри на поверхности миндалин.

Осложнения

Фолликулярная ангина у детей — серьезное заболевание, и если его не лечить или бросить курс, как только стало легче, могут развиться неприятные и опасные осложнения. Важно знать, что может произойти, чтобы вовремя заметить тревожные симптомы и обратиться к врачу.

Воспаление среднего уха (отит)

Одно из частых осложнений ангины у детей — это воспаление среднего уха. Уши и горло соединены евстахиевыми трубами, и инфекция легко распространяется на уши, вызывая отит. У ребенка может ухудшиться слух, появиться боль и чувство заложенности в ухе. Чтобы предотвратить такие осложнения, важно начать лечение ангины как можно раньше.

Риносинусит (воспаление носовых пазух)

Инфекция из горла может перейти на носовую полость и пазухи, вызывая риносинусит. Это осложнение проявляется заложенностью носа, трудностями с дыханием и постоянным насморком. Иногда риносинусит сопровождается головной болью и утомляемостью. Чтобы помочь ребенку дышать легче и снизить риск воспаления пазух, при ангине полезно полоскать горло и промывать нос.

Паратонзиллярный абсцесс

Когда инфекция из миндалин поражает ткани вокруг, может возникнуть паратонзиллярный абсцесс. Это гнойное воспаление, вызывающее сильную боль, отек и затруднение глотания, при котором ребенок может начать отказываться от еды и воды. Абсцесс может быстро осложниться, поэтому его лечат срочно — в некоторых случаях хирургически. При подозрении на абсцесс не стоит тянуть: обратитесь к врачу как можно скорее.

Апноэ во сне (остановка дыхания во сне)

Если миндалины увеличиваются, они могут затруднять прохождение воздуха по дыхательным путям. У ребенка во время сна могут наблюдаться кратковременные остановки дыхания (апноэ), что нарушает полноценный отдых. Обратите внимание, если ребенок часто храпит, беспокойно спит или просыпается уставшим. В некоторых случаях при постоянном апноэ врач может рекомендовать удаление миндалин.

Осложнения на внутренние органы

При отсутствии лечения фолликулярная ангина может "пробраться" и в другие части тела. Инфекция из горла может распространиться на суставы, сердце и почки:

• ревматизм. Бактерии могут вызывать воспаление суставов, сердца и нервной системы. Ревматизм сопровождается болями в суставах и ограничивает подвижность;
• гломерулонефрит. Это воспаление почечных клубочков, которое нарушает работу почек и вызывает отеки, проблемы с мочеиспусканием. Дети становятся вялыми и жалуются на слабость;
• миокардит и перикардит. Воспаление может распространиться на сердечную мышцу или оболочку сердца, что крайне опасно для детского организма. Если ребенок жалуется на боль в груди или быстро устает, стоит обратить внимание и проконсультироваться с врачом.

Сепсис (заражение крови)

Редкое, но тяжелое осложнение фолликулярной ангины — сепсис. Это состояние, при котором инфекция попадает в кровь и вызывает воспаление по всему организму. Сепсис проявляется высокой температурой, слабостью, одышкой и требует немедленной госпитализации. К счастью, при своевременном лечении ангины такой риск минимален.

Чтобы избежать осложнений и защитить здоровье ребенка, важно завершить весь курс лечения, даже если симптомы ангины утихли.

Диагностика

Если горло болит все сильнее, а общее самочувствие ухудшается, рекомендуется сразу обратиться к педиатру или ЛОР-врачу. Врач обычно может распознает фолликулярную ангину по характерным симптомам, но в сложных или неясных случаях может понадобиться дополнительное обследование. При высокой температуре (выше 39 °С), сильной боли в горле, боли при глотании, затруднении дыхания, светочувствительности или спутанности сознания, нужно вызвать скорую помощь.

Во время первичной консультации врач оценивает общее состояние пациента, собирает анамнез, анализирует жалобы и уточняет симптомы у самого ребенка или его родителей. Эти данные помогают составить полное представление о начале и развитии заболевания.

Следующим этапом обязательно проводится фарингоскопия. С помощью специального зеркала и источника света отоларинголог тщательно осматривает ротоглотку и нёбные миндалины. При наличии их увеличения и характерных серо-белых налетов ставится предварительный диагноз.

Для точного определения тяжести фолликулярной ангины и выявления возможных сопутствующих проблем врачи проводят дополнительные исследования, чтобы составить полную картину состояния ребенка. Лабораторные анализы включают:

• общий и биохимический анализ крови. Эти анализы помогают врачу понять, насколько выражен воспалительный процесс, а также проверить, нормально ли работают печень и почки. Это ключ к безопасному и эффективному лечению;
• посев мазка с миндалин. Взятый с миндалин мазок отправляют на питательную среду, где выделяют возбудителя. Это дает точный ответ на вопрос: какой именно микроб вызвал инфекцию, и какой антибиотик справится с ним лучше всего;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР). Этот метод позволяет буквально «поймать» даже мельчайшие фрагменты ДНК или РНК бактерий или вирусов, что делает диагностику точной и помогает назначить прицельное лечение.

Если по результатам анализов выявлены признаки нарушений в работе других органов, врач может направить ребенка на дополнительные консультации — к педиатру, гастроэнтерологу или окулисту, чтобы убедиться, что все системы организма работают нормально.

Лечение

В лечении фолликулярной ангины у ребенка участвует педиатр или оториноларинголог (ЛОР). При тяжелом течении заболевания или развитии осложнений возможно привлечение врачей других врачей: детского кардиолога, ревматолога, нефролога.

Консервативное лечение

Терапия при фолликулярной ангине подбирается с учетом источника инфекции. В случае вирусной ангины болезнь может пройти самостоятельно, без противовирусного лечения. Однако для облегчения симптомов врачи могут рекомендовать несколько мер:

• соблюдение постельного режима;
• обильное питье;
• леденцы и пастилки с анальгетиками для местного облегчения боли;
• жаропонижающие препараты для контроля температуры;
• полоскание горла антисептическими растворами для уменьшения воспаления.

Если причиной ангины является бактериальная инфекция, назначается курс антибиотиков. Важно принимать препарат в течение всего курса, назначенного врачом, чтобы избежать формирования резистентности бактерий и повторного развития инфекции. Неполный курс лечения может привести к распространению инфекции, осложнениям и переходу болезни в хроническую форму.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не приносит стойкого результата, ангина повторяется слишком часто или перешла в хроническую форму, врач может порекомендовать тонзиллэктомию — операцию по удалению миндалин на базе специализированной детской больницы со стационаром.

Поскольку миндалины выполняют важную роль в защите организма, их удаление назначают лишь при частых рецидивах, осложненных состояниях, таких как абсцесс, или при значительном увеличении миндалин, из-за которого затруднено дыхание. Тонзиллэктомия проводится под общей анестезией, длится примерно 35-40 минут, и большинство пациентов выписываются в день операции. В случае маленьких детей или пациентов с высоким риском дыхательной обструкции рекомендовано наблюдение в стационаре несколько дней. Полное восстановление слизистой оболочки глотки обычно занимает 7-10 дней.

Профилактика

Фолликулярная ангина — болезненное и неприятное состояние, поэтому для родителей важно знать, как снизить риск заболевания. Профилактика сводится к укреплению иммунной системы и соблюдению мер гигиены, ведь здоровый и крепкий организм лучше справляется с инфекциями.

• Поддерживайте иммунитет. Здоровый образ жизни — лучший способ укрепить защитные силы организма. Убедитесь, что питание ребенка разнообразное и сбалансированное, богатое витаминами (особенно С, А и группы В) и минералами, которые поддерживают иммунитет. Включайте в рацион овощи, фрукты, рыбу и цельные зерна. Для здоровья иммунной системы важно также достаточное количество сна и регулярные прогулки на свежем воздухе.
• Соблюдайте правила гигиены. Инфекции, вызывающие ангину, часто передаются через загрязненные руки и предметы, к которым ребенок прикасается. Научите ребенка мыть руки перед едой, после прогулок и посещения общественных мест. Также важно объяснить, что нельзя трогать лицо немытыми руками, чтобы снизить вероятность попадания микробов на слизистые оболочки.
• Укрепляйте горло. Закаливание горла и дыхательных путей снижает риск развития ангины. Это могут быть контрастные полоскания горла (теплой и прохладной водой). Такие меры помогут подготовить слизистую горла к изменениям температуры и снизят риск воспаления;
• избегайте контакта с больными. Важно по возможности ограничить контакт с людьми, которые болеют ОРВИ, гриппом или ангиной. В сезон простудных заболеваний полезно регулярно проветривать помещение и делать влажную уборку, чтобы уменьшить концентрацию вирусов и бактерий в воздухе;
• регулярно посещайте врача. Если ребенок подвержен частым простудам или ангинам, полезно проконсультироваться с педиатром о дополнительных профилактических мерах. Иногда врач может рекомендовать иммуномодуляторы или витаминные комплексы для поддержки здоровья ребенка в периоды вспышек заболеваний.

Эти простые, но действенные меры помогут укрепить здоровье ребенка и снизить вероятность заражения фолликулярной ангиной.

Преимущества обращения в ОН КЛИНИК

Вопрос-ответ

Почему при фолликулярной ангине важно допивать курс антибиотиков?

Если прекратить прием антибиотиков сразу, как только улучшилось самочувствие, бактерии могут не погибнуть полностью. Так оставшиеся микробы становятся устойчивыми к препарату, и заболевание возвращается уже в более устойчивой форме, которую сложнее лечить. Полный курс антибиотиков помогает уничтожить инфекцию полностью и предотвратить возможные осложнения.

Почему иногда советуют полоскать горло соленой водой при ангине?

Полоскание соленой водой помогает уменьшить отек и воспаление в горле. Соль «вытягивает» излишки жидкости из воспаленной ткани, успокаивая боль и раздражение. Это простой и безопасный метод, который можно использовать вместе с другими средствами, рекомендованными врачом.

Зачем нужны миндалины, если при ангине они только «страдают»?

Миндалины — это важная часть иммунной системы, они «фильтруют» и задерживают инфекцию, помогая защитить организм. Но при частых воспалениях или сильной фолликулярной ангине миндалины сами становятся источником инфекции, и тогда врач может порекомендовать их удалить. Однако такой шаг обоснован только в крайних случаях, так как миндалины играют защитную роль в организме.

Почему иногда при ангине боль ощущается даже в ушах?

При фолликулярной ангине воспаление может затронуть нервы, связанные с областью горла и ушами. Это называется отраженная боль: воспаленные миндалины «отдают» болью в уши, хотя инфекция не распространилась на них. Поэтому у некоторых пациентов при ангине часто возникает ощущение заложенности или боли в ушах.

Список литературы

1. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным тонзиллитом (острый стрептококковый тонзиллит) ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ, ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого МЗ РФ, МБУЗ ГДКБ №1 (г.Красноярск).
2. Современные возможности антибактериальной терапии у детей с хроническими тонзиллитами. / Е.П. Карпова, М.П. Божатова. // Русс. Медицинский журн. – 2010. – Т. 18, №1. – С. 8-10.
3. Острые тонзиллиты в детском возрасте: диагностика и лечение. /В.К. Таточенко, М.Д. Бакрадзе, А.С. Дарманян. // Фарматека. - 2009. - № 14. - С. 65-69.