Лордоз у детей

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), до 30% детей дошкольного и младшего школьного возраста имеют отклонения в формировании позвоночного столба. Среди них до 10% случаев требуют врачебного наблюдения или коррекции. Особенно часто патологический изгиб формируется в период активного роста – от 5 до 10 лет, когда костно-мышечная система особенно уязвима к внешним нагрузкам и неправильной осанке.

О заболевании

Лордоз – это естественный изгиб позвоночника в поясничной области, необходимый для равномерного распределения нагрузки и обеспечения амортизации при движении. У новорожденных он отсутствует и постепенно формируется в процессе развития. Особенно активно он начинает формироваться при начале самостоятельного сидения и ходьбы. В норме этот физиологический изгиб не доставляет дискомфорта и не влияет на подвижность. Однако в ряде случаев лордоз у ребенка приобретает выраженный характер, нарушая биомеханику тела, осанку и может в будущем привести к болям в спине, быстрой утомляемости и даже изменению походки.

Различают физиологический и патологический лордоз. Первый является нормой и сопровождает этапы роста. Второй выходит за пределы допустимых значений угла изгиба и требует диагностики и врачебного наблюдения. Особенно важно своевременно отличить одно состояние от другого, поскольку в детском возрасте позвоночные структуры еще податливы и склонны к деформации под влиянием внешних факторов.

Виды, типы, стадии и классификация

Лордоз у детей классифицируется по нескольким параметрам, что важно для ведения и подбора лечебной тактики.

По происхождению выделяют:

• физиологический лордоз – нормальный изгиб позвоночника, который формируется в процессе роста ребенка и не требует коррекции;
• патологический лордоз – избыточное или атипичное прогибание поясничного отдела позвоночника, сопровождающееся изменением оси тела, болевыми ощущениями, нарушением походки и утомляемостью спины.

По времени возникновения:

• врожденный – формируется в результате внутриутробных нарушений развития позвоночного столба;
• приобретенный – развивается под действием внешних факторов (неправильная осанка, слабость мышц, избыточные нагрузки, последствия перенесенных заболеваний).

По локализации:

• шейный лордоз – встречается редко, и чаще связан с травмами или аномалиями развития;
• поясничный лордоз – наиболее распространенный тип, особенно у школьников с сидячим образом жизни и несформированным мышечным каркасом.

Причины и факторы риска

Патологический лордоз у ребенка может формироваться под воздействием различных внешних и внутренних факторов. Наиболее распространенными причинами считаются:

• недостаточное развитие мышц спины и брюшного пресса;
• неправильная осанка, формирующаяся в результате длительного сидения в неудобной позе;
• неравномерные физические нагрузки, несоответствующие возрастным возможностям;
• дисплазия тазобедренных суставов и другие ортопедические заболевания, нарушающие положение тела в пространстве;
• последствия перенесенных неврологических или инфекционных заболеваний, влияющих на тонус мышц и “устойчивость” позвоночника;
• быстрое увеличение роста ребенка при недостаточной адаптации опорно-двигательного аппарата;
• избыточная масса тела, увеличивающая давление на поясничный отдел;
• ношение тяжелых портфелей, особенно на одном плече;
• неправильное обустройство учебного или спального места (высота стула, жесткость матраса и др.).

Наличие сразу нескольких факторов значительно повышает риск развития лордоза, особенно в чувствительные периоды роста, с 5 до 7 и с 10 до 13 лет. Своевременное устранение провоцирующих условий играет важную роль в профилактике отклонений и в сохранении здорового позвоночного столба.

Симптомы

Раннее выявление признаков лордоза у детей играет важную роль в успешной коррекции этой патологии. В большинстве случаев патологический изгиб позвоночника начинает формироваться постепенно, и в начале может не вызывать выраженных жалоб.

Наиболее характерные симптомы включают:

• визуально заметное усиление прогиба в области поясничного отдела. Спина кажется «вогнутой» внутрь, а живот слегка выступает вперед;
• изменение осанки. Нарушается вертикальная ось тела, ребенку становится сложно удерживать правильное положение без усилий;
• ощущение усталости и дискомфорта в области спины после сидения или ходьбы;
• частые жалобы на боли в поясничной зоне, особенно в конце дня или после физической активности;
• деформация положения таза и визуальное укорочение ног.

Выраженность симптомов зависит от стадии отклонения и компенсаторных возможностей организма. Важно не игнорировать ранние признаки, даже если они кажутся незначительными, так как без вмешательства ситуация может усугубляться.

Диагностика

Для подтверждения лордоза у ребенка и определения степени отклонения от нормы проводится комплексная диагностика, включающая как клинические, так и инструментальные методы. Первичный осмотр позволяет врачу оценить симметрию тела, характер изгиба позвоночника, положение таза и грудной клетки, а также выявить визуальные признаки нарушения осанки.

Основные этапы диагностики включают:

• внешний осмотр и ортопедические тесты. Определяются угол прогиба, мышечный тонус и компенсаторные изменения в других отделах позвоночника;
• оценка мышечного каркаса. Выявляется слабость мышц спины и живота;
• рентгенография. Она дает возможность точно измерить угол лордоза и визуализировать структуру позвоночного столба;
• функциональные тесты. Они позволяют определить, как лордоз влияет на движения и устойчивость ребенка.

Особое внимание уделяется анализу анамнеза, включая темпы роста, перенесенные травмы, физическую активность и условия обучения ребенка. В ряде случаев назначается МРТ для исключения структурных аномалий или изменений в межпозвоночных дисках.

Точная диагностика – основа индивидуального плана коррекции и эффективной профилактики прогрессирования лордоза.

Лечение

Тактика лечения лордоза подбирается индивидуально, с учетом степени изгиба, возраста, компенсаторных возможностей организма и причин, вызвавших нарушение. Цель терапии – стабилизировать состояние, предупредить прогрессирование и восстановить правильную осанку.

Основные направления лечения включают:

• лечебная физкультура (ЛФК) – комплекс специально подобранных упражнений, направленных на укрепление мышц брюшного пресса и спины, выравнивание положения таза и формирование двигательного стереотипа;
• физиотерапия – используются методы, улучшающие кровообращение, мышечный тонус и обменные процессы в тканях (магнитотерапия, электростимуляция и др.);
• массаж – помогает снять мышечный дисбаланс, улучшить трофику тканей и подготовить тело к физической нагрузке;
• ношение ортопедических изделий. Назначаются по показаниям. Могут применяться корректирующие пояса или корсеты, ограничивающие чрезмерный изгиб и поддерживающие позвоночник в правильной позиции;
• контроль двигательной активности – как правило, необходима корректировка школьной и домашней нагрузки, ограничение длительного сидения и организация правильного рабочего места;
• снижение массы тела. При наличии избыточного веса рекомендуется постепенное снижение веса для уменьшения нагрузки на поясничный отдел.

Хирургическое вмешательство требуется крайне редко и рассматривается лишь при выраженном, стойком лордозе, сопровождающемся нарушением функций внутренних органов или сильной деформацией позвоночного столба.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения, лордоз у ребенка может привести к ряду стойких нарушений, влияющих как на физическое, так и на психоэмоциональное состояние. Избыточный изгиб позвоночника нарушает нормальную биомеханику тела, что со временем сказывается на работе внутренних органов и общем качестве жизни.

Наиболее вероятные осложнения включают:

• хронические боли в спине, особенно в области поясничного отдела;
• формирование компенсаторных искривлений в других отделах позвоночного столба (кифоз, сколиоз);
• развитие остеохондропатий в подростковом возрасте;
• ограничение подвижности и снижение физической выносливости;
• нарушение дыхательной функции (при выраженной деформации грудной клетки);
• ухудшение кровообращения и обменных процессов в нижней половине тела;
• трудности в адаптации к физическим нагрузкам в школьном и подростковом возрасте;
• снижение самооценки ребенка из-за внешней асимметрии или затруднений в движении.

Чем раньше выявлено отклонение, тем выше шанс избежать подобных последствий и восстановить нормальную архитектонику позвоночника без радикальных методов вмешательства.

Профилактика

Профилактика лордоза у детей основывается на создании условий, способствующих гармоничному развитию опорно-двигательного аппарата и формированию правильной осанки. Комплексная работа с раннего возраста позволяет снизить риск развития как функциональных, так и стойких изменений позвоночника.

Ключевые профилактические меры включают:

• контроль осанки во время учебы, чтения и игр;
• регулярная физическая активность с акцентом на упражнения для мышц спины, живота и нижних конечностей;
• организация правильного рабочего места: соответствие стола и стула росту ребенка, наличие опоры для ног;
• подбор анатомически правильного матраса и подушки;
• ограничение времени, проводимого в статичных позах, с обязательными перерывами на разминку;
• адекватные по возрасту физические нагрузки, без перенапряжения и перегрузок позвоночной оси;
• контроль массы тела и формирование здоровых пищевых привычек;
• регулярные профилактические осмотры у педиатра и ортопеда, особенно в периоды активного роста;
• обучение ребенка основам правильной осанки и гигиены движений.

Интересный факт

Исследования показывают, что даже 15 минут в сутках в неправильной позе могут влиять на положение позвоночника у формирующегося организма.

Мнение эксперта

По данным последних исследований стабилизация осанки у растущего организма требует не только укрепления мышц, но и развития так называемой проприоцептивной чувствительности – способности тела ощущать свое положение в пространстве. Поэтому одной из перспективных методик коррекции признана система нейромоторной стимуляции, в основе которой лежит обучение ребенка точному управлению движением через игровые упражнения, балансировочные платформы, нестабильные поверхности и обратную связь. Такие методы не только нормализуют изгиб, но и формируют долговременные двигательные навыки.

Преимущества лечения в ОН КЛИНИК

Список используемой литературы

1. Сергей Валентинович Виссарионов, Кирилл Александрович Картавенко, and Дмитрий Николаевич Кокушин. "Естественное течение врожденной деформации позвоночника у детей с изолированным нарушением формирования позвонка в поясничном отделе" Хирургия позвоночника, vol. 15, no. 1, 2018, pp. 6-17.
2. Сарнадский Владимир Николаевич. "Классификация нарушений осанки в сагиттальной плоскости по данным компьютерной оптической топографии" Хирургия позвоночника, no. 3, 2011, pp. 46-55.
3. Hefti F. Pediatric Orthopedics in Practice. 2nd ed. Springer; 2015.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли визуально определить лордоз у ребенка в домашних условиях?

В ряде случаев усиленный изгиб поясничного отдела позвоночника заметен невооруженным глазом. Спина выглядит вогнутой, живот немного выдается вперед. Однако точную степень и характер отклонения может определить только врач при очной диагностике.

Может ли лордоз пройти самостоятельно без лечения?

Физиологические формы изгиба нередко уменьшаются с возрастом по мере укрепления мышц. Однако патологический лордоз без коррекции редко проходит самостоятельно и может прогрессировать. Самонаблюдение без врачебного контроля не рекомендуется.

Какие упражнения помогают при лордозе у детей?

Комплексы подбираются индивидуально и направлены на укрепление мышц живота и спины, растяжение сгибателей бедра, улучшение координации и выработку правильной осанки. Самостоятельное назначение упражнений без оценки специалиста неэффективно и может усугубить изгиб.

Что будет, если не лечить лордоз?

Без лечения возможно развитие вторичных нарушений: постоянные боли в спине, ограничение подвижности, вторичный сколиоз и деформация грудной клетки. Также возможны сложности с физической активностью и психологическим восприятием собственного тела у ребенка.

Лордоз это наследственное заболевание?

Сам по себе лордоз не наследуется, но предрасположенность к слабости мышц, особенностям соединительной ткани или нарушениям осанки может передаваться генетически. Поэтому при наличии подобных случаев в семье рекомендовано наблюдение.

Насколько эффективны ортопедические корсеты при лордозе у детей?

Корсеты назначаются строго по показаниям и чаще используются как временная поддержка при выраженных формах лордоза. Они помогают удерживать позвоночник в правильном положении, но не заменяют активное лечение и упражнения.