Омфалит у детей

Первые дни жизни малыша – наиболее волнительные для родителей. Каждое покраснение, каждая капелька влаги в области пупка вызывает тревогу. Но что, если незначительное воспаление перерастает в серьезную проблему? Омфалит – гнойно-воспалительное заболевание пупочной ранки — часто недооценивается родителями, а между тем, без своевременного лечения он может привести к тяжелым последствиям, вплоть до заражения крови (сепсиса). Основная сложность в том, что омфалит на ранних стадиях можно спутать с обычным раздражением. Родители не всегда сразу обращаются к врачу, пытаясь справиться народными средствами или надеясь, что «само пройдет». Однако болезнь прогрессирует: появляются отек, гнойные выделения, неприятный запах, повышается температура. В таких случаях без медицинского вмешательства не обойтись.

В ОН КЛИНИК мы понимаем, насколько важно своевременно выявить и лечить омфалит у детей. Наши педиатры проводят тщательную диагностику и предлагают эффективные методы лечения, помогающие раз и навсегда избавиться от проблемы.

Омфалит у новорожденных

Омфалит – это воспаление области пупка у новорожденных, возникающее из-за инфицирования пупочной ранки. Название болезни происходит от греческого слова «омфалос», что означает «пупок». Исторически заболевание известно с древних времен, когда условия асептики были недостаточными, поэтому риск инфицирования пупочной ранки был высок.

Причины воспаления пупочной ранки

Омфалит у новорожденных развивается вследствие инфицирования пупочной ранки патогенными микроорганизмами: обычно это стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и клебсиелла. Основной путь проникновения инфекции – через пупочную ранку при нарушении гигиены и ухода.

Основные причины/факторы риска:

• нарушение гигиены. Недостаточная или неправильная обработка пупочной ранки способствует размножению бактерий;
• недоношенность. У недоношенных детей иммунная система не полностью сформирована, что увеличивает риск инфекций;
• врожденные аномалии. Наличие пупочных свищей или других аномалий может способствовать развитию;
• снижение иммунитета. Общие или местные иммунодефицитные состояния повышают восприимчивость к инфекциям;
• дерматологические заболевания. Пеленочный дерматит и другие кожные болезни в области пупка тоже часто становятся входными воротами для инфекции.

Понимание этих факторов риска позволяет родителям и медицинскому персоналу принимать меры для профилактики омфалита и сохранения здоровья новорожденного.

Классификация омфалита

Омфалит у новорожденных классифицируется по степени тяжести воспалительного процесса и характеру его течения. Выделяют следующие формы/стадии заболевания:

• катаральный. Это наиболее легкая форма, при которой наблюдается покраснение, незначительная отечность вокруг пупка. Может отмечаться небольшое серозное или серозно-гнойное отделяемое. Общее состояние ребенка, как правило, не страдает;
• флегмонозный. При этой форме воспаление распространяется на окружающие ткани, включая подкожную клетчатку. Клинически проявляется выраженным покраснением, отеком и болезненностью в области пупка. Возможно появление гнойных выделений. Общее состояние ребенка ухудшается, может повышаться температура тела;
• некротический. Это самая тяжелая форма заболевания, при которой происходит некроз (омертвение) тканей в области пупка, окружающих структур. Кожа становится темно-красной или бордовой, появляются участки некроза. Общее состояние ребенка резко ухудшается, отмечаются признаки интоксикации, высокая температура.

Эти стадии последовательно сменяют друг друга при прогрессировании болезни из-за отсутствия лечения.

В зависимости от причины, выделяют первичный омфалит, когда инфекция проникает непосредственно в пупочную рану, и вторичный, который протекает на фоне других нарушений. По характеру течения воспаление может быть хроническим или острым.

Симптомы развития воспаления

Когда у малыша развивается воспаление, родители могут заметить тревожные признаки;

• покраснение, отек вокруг пупка: кожа становится ярко-красной, область припухает, пупок может выглядеть вздутым, иногда кажется горячим на ощупь;
• выделения из пупочной ранки – сначала может появляться небольшое количество прозрачной жидкости, но затем она становится мутной, гнойной, иногда с прожилками крови;
• неприятный запах – если рана инфицирована, из нее начинает исходить резкий, гнилостный запах, который усиливается со временем;
• болезненность при прикосновении: ребенок реагирует на прикосновения к пупку плачем, становится беспокойным во время пеленания или купания;
• повышение температуры до 37,5-39°C, возможны озноб, потливость;
• изменение поведения – ребенок становится вялым или, наоборот, слишком беспокойным, хуже спит, может часто просыпаться с плачем;
• проблемы с кормлением: малыш перестает нормально есть, отказывается от груди или бутылочки, может срыгивать больше, чем обычно;
• ухудшение общего состояния — если воспаление распространяется дальше, кожа вокруг пупка становится багровой, появляются уплотнения, возможно распространение инфекции на живот.

Эти симптомы игнорировать нельзя. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее и безопаснее пройдет выздоровление

Осложнения омфалита

Если воспаление не лечить или обратиться к врачу слишком поздно, инфекция может распространиться, вызывая серьезные осложнения;

• флегмона пупочной области. Воспаление переходит вглубь тканей, кожа вокруг пупка становится багровой, отек усиливается, может появляться выраженная болезненность при малейшем нажатии;
• абсцесс. В области пупка формируется гнойник, который может прорваться наружу или, что опаснее, распространить инфекцию вглубь организма;
• сепсис (заражение крови). Инфекция проникает в кровоток, вызывая тяжелую интоксикацию, высокую температуру, отказ от еды, сонливость, судороги, что представляет угрозу для жизни малыша;
• перитонит. Воспаление переходит на брюшину, вызывая сильные боли в животе, напряжение мышц, резкое ухудшение состояния;
• некроз тканей — в тяжелых случаях инфекция приводит к омертвению тканей в области пупка, что требует срочного хирургического вмешательства;
• распространение инфекции на внутренние органы. Бактерии могут поразить печень, почки, легкие, вызывая вторичные инфекции, такие как пневмония или пиелонефрит.

Все эти осложнения требуют срочной медицинской помощи. Чем раньше начнется лечение, тем ниже риск тяжелых последствий для малыша

Диагностика омфалита

Диагностика омфалита у новорожденных начинается с осмотра педиатра или неонатолога. Врач оценивает состояние пупочной ранки, обращает внимание на покраснение, отек, патологические выделения и другие признаки воспаления.

Если заболевание прогрессирует, могут потребоваться дополнительные исследования:

• бактериологический посев отделяемого из пупочной ранки позволяет выявить возбудителя инфекции и определить, какие антибиотики будут наиболее эффективны;
• общий анализ крови помогает выявить воспаление, повышенный уровень лейкоцитов и С-реактивного белка указывают на инфекционный процесс;
• УЗИ пупочной области используется при подозрении на глубокое распространение инфекции, позволяет оценить состояние мягких тканей и наличие гнойников;
• анализ крови на стерильность (гемокультура) назначается при подозрении на сепсис, чтобы определить наличие бактерий в крови;
• КТ или МРТ брюшной полости применяются в редких случаях, если есть риск распространения инфекции на внутренние органы.

Точная своевременная диагностика позволяет выбрать правильную тактику лечения и избежать серьезных осложнений.

Лечение омфалита

Лечение омфалита зависит от формы заболевания и степени его тяжести. Чем раньше начата терапия, тем быстрее малыш пойдет на поправку. В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно, но при тяжелом течении может потребоваться госпитализация;

• обработка пупочной ранки. Пупок регулярно очищают антисептиками (хлоргексидин, фурацилин, перекись водорода), а затем наносят антибактериальные мази, чтобы предотвратить распространение инфекции;
• антибиотикотерапия. При выраженном воспалении назначаются антибиотики в виде мазей, а в более сложных случаях — используются антибактериальные препараты, применяемые перорально (через рот) или парентерально (внутримышечно или внутривенно), чтобы подавить рост бактерий;
• общеукрепляющая терапия. При ослабленном иммунитете используются витаминные комплексы, пробиотики, чтобы поддержать организм;
• физиотерапия. В некоторых случаях применяются УФО или лазерная терапия для ускорения заживления и снятия воспаления;
• хирургическое вмешательство. При наличии абсцесса или некроза тканей может потребоваться вскрытие гнойника, дренирование и более серьезные хирургические манипуляции.

Самолечение омфалита недопустимо: неправильное применение препаратов или запоздалое обращение к врачу могут привести к осложнениям. При первых признаках воспаления важно показать малыша врачу, чтобы подобрать безопасное эффективное лечение.

Профилактика воспаления

Профилактика омфалита у новорожденных начинается с правильного ухода за пупочной ранкой. Простые, но важные меры помогут избежать инфекции, сохранить здоровье малыша;

• соблюдение гигиены. Перед обработкой пупка руки должны быть чистыми, ногти коротко подстриженными, чтобы не занести инфекцию;
• правильная обработка пупочной ранки. До полного заживления ранку ежедневно обрабатывают антисептиком (хлоргексидин, мирамистин), удаляя скопившиеся корочки, но не травмируя кожу;
• воздушные ванны. Регулярное проветривание пупочной области ускоряет заживление, поэтому рекомендуется оставлять малыша без подгузника и одежды на 5-10 минут несколько раз в день;
• выбор одежды/подгузников. Одежда должна быть из натуральных тканей, свободного кроя, подгузник не должен натирать или перекрывать доступ воздуха к пупку;
• избегание контакта с грязной водой. До полного заживления купание лучше проводить в кипяченой воде с добавлением слабого раствора марганцовки или отвара ромашки;
• укрепление иммунитета: грудное вскармливание, правильный температурный режим в помещении, свежий воздух и спокойная атмосфера помогают малышу быстрее адаптироваться и сопротивляться инфекциям.

Первые недели жизни ребенка — время, когда он особенно уязвим перед инфекциями. Внимательное отношение к его здоровью и правильный уход за пупочной ранкой позволяют предотвратить омфалит и его осложнения.

Мнение врача

После рождения пуповина перерезается, а на ее месте остается небольшая ранка, которая обычно заживает самостоятельно. Однако при нарушении гигиены или снижении иммунитета в эту область могут попасть бактерии, вызывая воспаление. По данным медицинских исследований, омфалит встречается у 2-7% новорожденных. Без своевременного лечения болезнь может привести к серьезным осложнениям. Инфекция способна распространяться на окружающие ткани, вызывая флегмону – обширное гнойное воспаление. В тяжелых случаях возможно развитие некротического фасциита, при котором происходит омертвение тканей. Наиболее опасным осложнением является сепсис – общее заражение крови, представляющее угрозу для жизни ребенка.

Преимущества лечения омфалита в ОН КЛИНИК Бейби

Часто задаваемые вопросы

Почему у некоторых детей пупок заживает быстро, а у других воспаляется?

Скорость заживления пупочной ранки зависит от нескольких факторов: врожденный иммунитет, роды (естественные или кесарево сечение), уход в первые недели жизни. У некоторых малышей пупок заживает за 7-10 дней, а у других процесс затягивается, что увеличивает риск инфицирования. Если заживление идет слишком медленно или появляются тревожные симптомы, стоит показать ребенка врачу.

Правда ли, что зеленка помогает?

Зеленка подсушивает кожу, но не устраняет инфекцию, поэтому при омфалите она не является эффективным средством. Более того, ее использование может замаскировать симптомы воспаления, из-за чего родители поздно замечают проблему. Гораздо безопаснее применять современные антисептики, рекомендованные врачом.

Можно ли не трогать пупок вообще, чтобы он зажил сам?

Некоторые родители боятся трогать пупочную ранку, чтобы не повредить ее, но отсутствие ухода может привести к скоплению бактерий и воспалению. Важно соблюдать баланс: не травмировать пупок, но регулярно очищать его от загрязнений и обрабатывать антисептиком. Главное — делать это правильно, чистыми руками.

Воспаление бывает только у новорожденных?

Чаще всего — да, но иногда воспаление пупка может возникнуть и у старших детей, особенно если у них есть анатомические особенности (например, незаращенный пупочный свищ). Кроме того, у детей постарше омфалит может появиться после травм или несоблюдения гигиены. Если в области пупка появилось покраснение или гнойные выделения, это повод обратиться к врачу независимо от возраста.

Список используемой литературы

• Зубков В.В., Рюмина И.И. «Уход за пуповинным остатком, профилактика и лечение омфалита» // «Неонатология», 2014 г., №1.
• Клинические рекомендации «Омфалит у новорожденных» от Общероссийской общественной организации содействия развитию неонатологии «Российское общество неонатологов», Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины.
• Кудрявцев В.А., «Детская хирургия в лекциях» // Учебник для вузов, 2007 г.