Ожирение у детей

Ожирение – это не просто избыточное накопление подкожного жира, а полноценное заболевание, которое может приводить к серьезным последствиям без своевременного лечения. При чем это заболевание чрезвычайно распространено.

Статистика

Эксперты ВОЗ признали ожирение глобальной эпидемией, которая охватывает миллионы человек любого возраста, пола и социального статуса. В разных регионах России ожирение выявляется у 8–30% детей. При этом существуют сложности в диагностике этого состояния, поэтому реальные данные могут быть выше, чем официальная статистика. Кроме того, с каждым годом распространенность ожирения у детей увеличивается. Это заболевание все чаще выявляется у детей младшей возрастной группы.

Степени и виды ожирения

Определение степени ожирения основывается на индексе массы тела (ИМТ). Он рассчитывается по формуле: вес в кг/рост в м2. То есть для ребенка весом 40 кг при росте 130 см ИМТ будет равен: 40/1,32=23,67. Нормальные значения этого показателя зависят от возраста ребенка. При превышении нормального ИМТ определяется степень ожирения (от 1 до 4). Чем выше степень, тем больше у ребенка избыточный вес.

В классификации ожирения выделяют несколько видов:

• первичное ожирение – развивается из-за избыточного поступления в организм калорий, как правило, за счет жиров и углеводов;
• моногенное ожирение – связано с изменением генов, которые отвечают за выработку гормонов, регулирующих аппетит и обмен веществ;
• вторичное ожирение – развивается на фоне сопутствующих заболеваний (опухоли гипофиза, эндокринные нарушения, генетические синдромы и др.).

Самым распространенным видом является первичное ожирение. Именно с ним связано около 98–99% всех случаев избыточной массы тела у детей.

Причины и факторы риска

Ожирение развивается всегда по одному и тому же механизму. Если количество поступаемой энергии превышает фактические энергозатраты организма, то лишние калории начинают преобразовываться в жир. Этот жир скапливается в подкожной клетчатке и вокруг внутренних органов. Это приводит к увеличению веса и объемов тела.

Нарушение баланса между поступаемой энергией и затратами организма отмечается не только при переедании и низкой двигательной активности. Ожирению могут способствовать и другие факторы, среди которых:

• генетические заболевания, при которых нарушается работа ферментов, участвующих в расщеплении жиров;
• эндокринные заболевания (гипотиреоз, гипогонадизм и др.);
• нарушение обмена веществ;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• неправильный режим дня, особенно недостаточный сон.

В подавляющем большинстве случаев ожирение у детей развивается из-за избыточного поступления калорий на фоне низкой двигательной активности.

Симптомы

При наличии лишнего веса в первую очередь изменяется внешний вид тела. В зависимости от степени ожирения, выраженный избыток подкожного жира может обнаруживаться на животе, бедрах, ягодицах, спине, руках, в области лица (второй подбородок). У мальчиков подкожный жир скапливается в области груди, что приводит к появлению псевдогинекомастии. У маленьких детей могут возникать так называемые «перетяжки» в области суставов рук и ног.

Ожирение влияет не только на объемы тела, но и на общее состояние ребенка. При начальных формах жалобы обычно отсутствуют. При более выраженном ожирении могут появляться следующие симптомы:

• сонливость;
• одышка;
• повышенная потливость;
• слабость;
• повышение артериального давления;
• нарушение пищеварения.

Также ребенок становится ограничен физически. Умеренные физические нагрузки для него становятся невыполнимыми, из-за чего он отказывается играть со сверстниками и выполнять любую физическую работу. За счет одышки, которая может появляться даже при незначительной активности, у ребенка могут появляться трудности с подъемом по лестнице или с короткими пешими прогулками. Все это приводит к тому, что ребенок не может полноценно развиваться. Однако это лишь одно из возможных неблагоприятных последствий, к которым приводит ожирение.

Диагностика

Первичную диагностику пациентов с ожирением проводит врач-эндокринолог или врач-педиатр. На первом этапе врач собирает максимально подробный анамнез (сколько ребенок живет с лишним весом, как он питается, имеются ли случаи ожирения у близких родственников, имеются ли сопутствующие заболевания и др.). Затем проводится измерение антропометрических показателей - роста, веса, окружности живота, окружности бедер, толщины кожных складок. Еще одним методом диагностики ожирения является биоимпедансометрия. Это исследование позволяет с высокой точностью рассчитать процентное соотношение жировой, мышечной и костной ткани в организме. Также в план обследования могут быть включены:

• измерение артериального давления;
• определение уровня сахара в крови;
• липидограмма;
• ЭКГ;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ на гормоны;
• УЗИ внутренних органов;

На основании этого определяется степень и вид ожирения, составляется комплексный план по снижению веса ребенка.

Лечение

Эффективное лечение ожирения предусматривает не только снижение массы тела. Врачу также необходимо устранять нарушения липидного и углеводного обмена, а также другие проблемы, которые часто развиваются в запущенных случаях. Однако на первом этапе обычно назначаются мероприятия, направленные именно на похудение. В первую очередь ребенку составляется индивидуальное меню с учетом его вкусовых предпочтений. Также врач дает рекомендации касательно физической активности, уровень которой определяется фактической массой тела. В некоторых случаях с целью похудения могут быть назначены лекарственные препараты, которые подавляют ощущение голода, ускоряют насыщение, корректируют пищевое поведение.

Главная проблема лечения ожирения заключается в том, что этот процесс проходит длительно. В норме лишний вес должен снижаться примерно на 1% в неделю. Поэтому к целевому весу пациент может прийти через долгие месяцы. Но это вовсе не означает, что ребенку придется все это время страдать, ограничивать себя в еде и постоянно ходить голодным. Со временем новое пищевое поведение закрепляется и входит в привычку, поэтому очень важно строго соблюдать все рекомендации доктора с первого дня лечения. Также нужно понимать, что диетотерапия - это не отказ от еды. Диета подразумевает полноценное питание, в котором содержится необходимое количество белков, жиров, углеводов и клетчатки. При этом ребенок принимает пищу часто, но небольшими порциями, а значит ему не придется ходить постоянно голодным.

Не менее важна физическая нагрузка. Она позволит ускорить процесс похудения, а также укрепить мышцы и обеспечить гармоничное развитие тела ребенка. При этом совсем не обязательно отправлять ребенка в спортзал. Можно ограничиться простыми видами активности - ходить в пешие походы, кататься на велосипеде, играть в подвижные игры на свежем воздухе. Важно, чтобы такая активность была регулярной.

Мнение врача

В лечении ожирения у детей обязательно должны принимать участие все члены семьи. Родителям рекомендуется подавать правильный пример ребенку и тоже перейти на здоровое питание. Также важно следить, чтобы ребенок соблюдал все рекомендации и регулярно занимался физической активностью. Если следовать всем советам врача, то процесс лечения пройдет быстро и просто. У детей обмен веществ намного интенсивнее, чем у взрослых, за счет этого можно быстро сбросить лишний вес.

Осложнения

Главная опасность ожирения заключается в высоком риске самых разнообразных осложнений, среди которых отмечаются:

• гастрит;
• повышение артериального давления;
• сахарный диабет;
• гормональные нарушения;
• заболевания суставов;
• атеросклероз;
• паховые и бедренные грыжи и др.

Кроме того, лишний вес влияет на половое созревание детей. Из-за этого в будущем у них могут развиваться различные формы бесплодия. Также известно, что подростковое ожирение связано с повышенной заболеваемостью и смертностью в среднем возрасте от сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений обмена веществ.

Профилактика

Самая эффективная профилактика ожирения у детей - это соблюдение принципов здорового образа жизни всеми членами семьи. Если ребенок активно проводит свободное время и в его рационе содержится минимум простых сахаров и животных жиров, то лишнему весу попросту не удастся появиться. Также нужно помнить о том, что ожирение может быть связано с сопутствующими заболеваниями. Поэтому еще одно направление в профилактике подразумевает своевременное выявление таких заболеваний и их эффективное лечение.

Преимущества лечения в ОН КЛИНИК

Частые вопросы

Как понять, что у ребенка есть ожирение?

Ожирение заметно визуально, поэтому его диагностика не вызывает трудностей. Для определения степени ожирения можно воспользоваться таблицами с индексом массы тела для детей разных возрастов. Также за точной диагностикой можно обратиться к врачу.

Чем опасно ожирение?

Главная опасность лишнего веса заключается в том, что у ребенка может возникнуть ряд осложнений, которые представляют опасность для его здоровья.

Может ли ожирение передаваться по наследству?

По наследству передается не сам лишний вес, а предрасположенность. Поэтому наличие ожирения у родителей совсем не означает, что оно будет и у ребенка, но только если предпринять необходимые меры.

Список литературы

• Петеркова Валентина Александровна Ожирение у детей и подростков // Доктор.Ру. 2010. №1.
• Загоруйко Марина Вячеславовна, Бардымова Татьяна Прокопьевна, Рычкова Любовь Владимировна Ожирение у детей и подростков // БМЖ. 2010. №6.
• Бережная Ирина Владимировна, Симакова Мария Александровна, Захарова Ирина Николаевна ОЖИРЕНИЕ - ВАЖНАЯ ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА, КОТОРОЙ ПЕДИАТРЫ И ЭНДОКРИНОЛОГИ ДОЛЖНЫ ЗАНИМАТЬСЯ ВМЕСТЕ // Педиатрия. Consilium Medicum. 2021. №4.