Скарлатина

Краткая статистика

• Уровень заболеваемости в 2022 году составил 18,7 случая на 100 тыс. населения.
• В 69% случаев скарлатиной болеют дети 3-6 лет.
• Инкубационный период колеблется от 1 до 10 дней.

По данным Всемирной организации здравоохранения, стрептококковые инфекции остаются одной из наиболее распространенных причин бактериальных заболеваний у детей. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний и весенний периоды. Чтобы подтвердить диагноз и начать лечение, обратитесь к педиатрам в ОН КЛИНИК Бейби.

Классификация заболевания

Инкубационный период обычно составляет от 1 до 10 дней. Заболевание, как правило, начинается остро – с повышения температуры и боли в горле, после чего появляются типичные кожные проявления.

По степени тяжести:

• легкая форма (токсическая) – температура обычно не превышает 38-38,5 °C, сыпь не слишком выражена, признаки интоксикации минимальны;
• среднетяжелая форма (септическая) – температура поднимается выше 38,5-39 °C, сопровождается болью в горле, интоксикацией, яркой сыпью, возможны увеличение лимфоузлов, значительное покраснение зева и языка;
• тяжелая форма (токсико-септическая) – сопровождается высокой температурой, выраженной слабостью, частой рвотой, сильной болью в горле.

По характеру течения:

• типичная форма – сопровождается острым началом, болью в горле, высыпаниями на теле;
• атипичная форма – может протекать без яркой сыпи, маскируется под обычную ангину или острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ).

Скарлатина развивается поэтапно:

• инкубационный период – длится в среднем от 2 до 10 дней, реже – до 10-12 суток, в это время бактерия уже находится в организме, но симптомов еще нет, а ребенок может стать заразным в последние сутки инкубационного периода;
• начальная стадия – продолжается обычно не более 1 суток, заболевание начинается остро, горло становится ярко-красным, увеличиваются лимфоузлы;
• острая стадия – длится в среднем 3-5 дней, это период наиболее выраженных симптомов, и именно в этот период ребенок наиболее заразен;
• стадия выздоровления – температура нормализуется, сыпь исчезает, но может появиться характерное шелушение кожи (особенно на ладонях и стопах).

Самочувствие постепенно улучшается, однако организму требуется время на полное восстановление.

Причины развития и факторы риска

Скарлатина развивается при заражении β-гемолитическим стрептококком группы А. Эта бактерия широко распространена и передается при кашле, чихании, разговоре. Реже заражение возможно через общие предметы быта, игрушки или посуду.

Особенность скарлатины в том, что симптомы вызывает не только сама бактерия, но и токсин, который она выделяет. Из-за этого токсина появляются высыпания на теле и покраснение слизистых, а также возникают симптомы отравления.

К факторам, способствующим развитию заболевания, относятся:

• контакт с больным;
• посещение детского сада или школы в период вспышек;
• ослабленный иммунитет;
• недавно перенесенные инфекции;
• скученность в помещениях и плохая вентиляция;
• отсутствие ранее сформированного иммунитета к токсину стрептококка.

После перенесенной скарлатины формируется иммунитет к конкретному токсину, однако заражение другим штаммом стрептококка теоретически возможно.

Симптомы

Скарлатина развивается быстро – часто родители могут назвать точное время, когда ребенку стало плохо. Первые симптомы скарлатины у детей напоминают ангину или грипп:

• резкое повышение температуры (до 38-39 °C и выше);
• боль в горле, усиливающаяся при глотании;
• слабость, головная боль;
• тошнота или рвота;
• белый налет на языке;
• увеличение и болезненность шейных лимфоузлов.

Горло при осмотре ярко-красное, миндалины увеличены, возможен налет.

Через 12-48 часов появляются характерные высыпания в виде небольших точек. Как проявляется сыпь при скарлатине у детей:

• мелкие ярко-розовые или красные точки;
• шелушение кожи;
• распространена на шее, груди, животе, в паховых и подмышечных складках;
• лицо может быть покрасневшим, при этом область вокруг рта остается бледной.

При своевременном лечении скарлатины у детей состояние ребенка улучшается уже через несколько дней – температура нормализуется, постепенно исчезает сыпь.

Диагностика

Диагностика скарлатины в большинстве случаев основывается на характерной клинической картине. Однако для подтверждения стрептококковой инфекции и исключения других заболеваний могут назначаться анализы:

• мазок из зева на стрептококк – помогает выявить β-гемолитический стрептококк группы А;
• экспресс-тест на стрептококковую инфекцию – дает результат в течение нескольких минут и позволяет быстро принять решение о назначении антибиотиков;
• общий анализ крови – может показать признаки бактериального воспаления (повышение лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ));
• определение уровня антистрептолизина-О – используется для оценки возможных осложнений после перенесенной инфекции.

Скарлатину важно отличать от вирусной ангины, кори, краснухи, аллергических реакций и энтеровирусной инфекции. При появлении у ребенка высокой температуры, боли в горле и сыпи не занимайтесь самолечением.

Методы лечения

Основа терапии скарлатины у детей согласно клиническим рекомендациям – назначение антибиотиков, активных против β-гемолитического стрептококка группы А. Курс лечения обычно составляет 7-10 дней. Не принимайте антибактериальные препараты без назначения врача и пройдите полный курс, рекомендованный педиатром.

Чем лечить скарлатину у детей и что поможет облегчить состояние:

• жаропонижающие средства при высокой температуре;
• местные антисептики или спреи для горла;
• обильное теплое питье;
• мягкая пища, чтобы не раздражать воспаленное горло;
• при выраженной интоксикации – препараты для поддержания водного баланса.

В острый период следует соблюдать постельный режим, использовать индивидуальную посуду и средства гигиены. При своевременно начатом лечении скарлатина обычно проходит без последствий.

Осложнения

Ранние осложнения скарлатины у детей развиваются в остром периоде болезни или вскоре после него и связаны с распространением инфекции:

• гнойный отит;
• синусит;
• воспаление лимфоузлов (лимфаденит);
• паратонзиллярный абсцесс;
• распространение инфекции на окружающие ткани.

Поздние осложнения могут возникать через 2-4 недели после перенесенной скарлатины, даже если острые симптомы уже прошли. Они связаны с иммунным ответом организма.

К наиболее серьезным относятся:

• ревматические осложнения – поражение сердца (ревматический кардит), суставов;
• поражение почек – острый постстрептококковый гломерулонефрит;
• полиартрит – боли и воспаление суставов;
• нарушения со стороны нервной системы (в редких случаях).

Риск поздних осложнений делает обязательным полноценный курс антибиотиков и наблюдение после болезни.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и правильном лечении скарлатина в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Уже через 1-2 дня после начала антибиотикотерапии снижается температура, уменьшается боль в горле, постепенно исчезает сыпь.

Полное выздоровление обычно наступает в течение 7-10 дней. После болезни возможно шелушение кожи на ладонях и стопах – это нормальный этап восстановления.

Специфической вакцинации против скарлатины не существует, поэтому профилактика направлена на предотвращение распространения стрептококковой инфекции.

Основные меры:

• своевременная изоляция заболевшего ребенка;
• ограничение посещения детского коллектива до полного выздоровления;
• использование индивидуальной посуды и средств гигиены;
• регулярное проветривание помещений.

Если в детском саду или школе выявлен случай скарлатины, важно внимательно следить за состоянием ребенка в течение 10 дней – это средний инкубационный период заболевания.

Мнение врача

Резцова Елена Михайловна

Зам. глав. врача по клинико-экспертной работе. Педиатр, врач высшей категории, КМН, доцент.

Скарлатина сегодня хорошо поддается лечению, но к ней не стоит относиться как к обычной простуде. Это бактериальная инфекция, которая без антибиотиков может дать серьезные осложнения со стороны сердца и почек.

В практике мы нередко сталкиваемся с тем, что родители прекращают прием антибиотиков, как только ребенку становится лучше. Это одна из самых распространенных ошибок. Полный курс терапии необходим для полного уничтожения стрептококка и профилактики поздних осложнений.

Преимущества лечения в ОН КЛИНИК Бейби

Список используемой литературы

• Бич, Т. А. Патологическая анатомия детских инфекций. 2012 г.
• Манкевич, Р. Н. Клинико-лабораторные особенности течения скарлатины у детей на современном этапе. 2012 г.
• Новосад Е.В., Бевза С.Л., Обольская Н.М., Шамшева О.В., Белименко В.В. Носительство ß-гемолитического стрептококка группы А у детей: проблема дифференциальной диагностики. 2018 г.
• Тимченко В.Н. Инфекционные болезни у детей. 2006 г.

Можно ли заболеть скарлатиной повторно?

Да, возможно. После перенесенной скарлатины формируется иммунитет к конкретному токсину стрептококка, но существует несколько его разновидностей. Поэтому при заражении другим штаммом теоретически заболевание может повториться, но в таком случае протекает легче.

Если сыпи нет, это точно не скарлатина?

Существуют атипичные формы, когда сыпь выражена слабо или появляется ненадолго. В таких случаях заболевание может напоминать обычную ангину. Поэтому при высокой температуре и ярко-красном горле важно показать ребенка врачу, даже если сыпь отсутствует.

Когда ребенок перестает быть заразным?

При начале антибиотикотерапии ребенок обычно перестает быть заразным через 24-48 часов. Однако курс лечения нужно пройти полностью, а возвращаться в детский коллектив – только после разрешения врача.

Можно ли лечить скарлатину только полосканиями и жаропонижающими?

Нет. Поскольку заболевание вызывается бактерией, необходим антибиотик. Полоскания и жаропонижающие средства лишь уменьшают признаки скарлатины у детей, но не устраняют причину и не защищают от осложнений.

Может ли взрослый заболеть скарлатиной от ребенка?

Взрослые болеют реже, так как чаще уже имеют иммунитет, но заражение возможно. У взрослых заболевание может протекать тяжелее, особенно при ослабленном иммунитете.