Стоматит у детей

Краткая статистика

• Стоматит встречается у 80 % детей разного возраста, но наиболее уязвимы дети до 3 лет.
• Более 80 % вирусных стоматитов приходится на герпетическую инфекцию.
• У детей стоматит встречается в 3,5 раза чаще, чем у взрослых.

Причины появления стоматита

Стоматит у детей развивается как ответ слизистой оболочки полости рта на раздражение, инфекцию или снижение иммунитета. Чаще всего заболевание возникает не по одной определенной причине, а вследствие сочетания нескольких факторов – например, микротравмы на фоне ослабленного иммунитета или инфекции после перенесенной простуды.

К основным причинам относятся:

• инфекции – вирусы (герпес), бактерии или грибки рода Кандида;
• снижение иммунитета – после острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), прорезывания зубов, стрессов, переутомления;
• механические травмы – прикусывание щек и губ, царапины игрушками, жесткая пища, неудобная зубная щетка;
• нарушение гигиены полости рта – скопление налета и бактерий;
• непереносимость веществ – продуктов питания, лекарств, зубной пасты.

Иногда стоматит появляется как сопутствующий симптом других состояний – например, при кишечных инфекциях, аллергии или системных заболеваниях. Поэтому при повторяющихся эпизодах важно не только лечить проявления, но и выяснить первопричину.

Виды стоматита

• Афтозный – характеризуется появлением болезненных язвочек с беловатым налетом и красным ободком.
• Герпетический (вирусный) – вызывается вирусом простого герпеса, начинается остро, с повышением температуры и недомогания, затем появляются пузырьки, которые вскрываются и превращаются в эрозии.
• Грибковый – развивается при активном росте грибков рода Кандида, проявляется белым творожистым налетом на языке и слизистой, покраснением и жжением.
• Травматический – возникает вследствие повреждения слизистой, воспаление локализовано в зоне травмы.
• Аллергический – развивается как реакция на пищевые продукты, лекарства или средства гигиены, сопровождается покраснением, отеком, иногда высыпаниями и зудом, может сочетаться с другими проявлениями аллергии.

Специалисты ОН КЛИНИК Бейби помогут определить тип стоматита и подобрать лечение, которое облегчит симптомы и ускорит заживление слизистой.

Симптомы

Часто первые признаки родители замечают по изменению поведения: ребенок капризничает, отказывается от привычной пищи, может жаловаться на щипание или боль во рту. Иногда симптомы появляются постепенно, а иногда – остро, с ухудшением общего самочувствия.

Признаки стоматита у ребенка:

• слизистая приобретает ярко-красный оттенок;
• возникают пузырьки и белесый налет;
• ребенку больно есть, пить, говорить;
• возникает неприятный запах изо рта;
• малыш капризничает и отказывается от еды и питья.

При инфекционных формах могут присоединяться общие симптомы:

• повышение температуры тела;
• слабость, вялость, снижение активности;
• увеличение лимфоузлов под челюстью;
• раздражительность и плаксивость.

У грудных детей стоматит иногда проявляется только беспокойством и отказом от груди или бутылочки, поэтому осмотр полости рта помогает быстрее выявить проблему.

Осложнения

В большинстве случаев стоматит у детей протекает благоприятно и при правильном лечении проходит в течение нескольких дней. Однако из-за болезненности слизистой дети нередко начинают меньше есть и пить, капризничают, хуже спят.

К возможным осложнениям относятся:

• выраженная боль и стойкий отказ от пищи, что может приводить к снижению массы тела и обезвоживанию;
• присоединение бактериальной инфекции и нагноение элементов воспаления;
• распространение процесса на десны, язык и губы, усиление отека и покраснения;
• частые рецидивы стоматита на деснах и языке у ребенка при ослабленном иммунитете;
• формирование страха перед едой и гигиеническими процедурами из-за боли.

При тяжелых инфекционных формах возможно повышение температуры и общее недомогание, что требует наблюдения врача.

Диагностика

Консультация с доктором начинается с беседы. Врач уточняет, когда появились первые симптомы, была ли температура, переносил ли ребенок простуду или инфекции, принимал ли антибиотики, есть ли аллергические реакции, как организованы питание и гигиена полости рта.

После этого проводится осмотр слизистой оболочки полости рта, а при необходимости назначаются дополнительные исследования.

Возможные анализы и обследования:

• мазок или соскоб со слизистой – помогает выявить грибковую или бактериальную инфекцию и определить возбудителя, чтобы подобрать целенаправленное лечение;
• общий анализ крови – позволяет оценить признаки воспаления, состояние иммунной системы и общее самочувствие;
• вирусологические или микробиологические исследования – назначаются при подозрении на герпетическую или другую инфекционную природу стоматита для уточнения диагноза;
• аллергологические тесты (по показаниям) – помогают подтвердить аллергическую природу воспаления, если есть связь с продуктами, лекарствами или средствами ухода.

Если стоматит повторяется часто и протекает тяжело, ребенку может потребоваться консультация смежных специалистов – педиатра, аллерголога, гастроэнтеролога или иммунолога. Пройти все этапы обследования в комфортных условиях можно в ОН КЛИНИК Бейби.

Лечение

Тактика всегда подбирается индивидуально и зависит от причины заболевания, возраста ребенка и выраженности симптомов. В большинстве случаев терапия проводится амбулаторно и хорошо переносится детьми.

Как вылечить стоматит у ребенка:

• местное лечение – обработка противовоспалительными и заживляющими гелями, средствами для уменьшения боли и заживления язвочек;
• противовирусные, противогрибковые или антибактериальные препараты – назначаются при подтвержденной инфекционной природе стоматита;
• обезболивание и жаропонижающие средства – применяются при выраженной болезненности или повышении температуры;
• диета – мягкая, теплая, неострая пища, достаточное питье, исключение острых, пряных, слишком твердых продуктов;
• тщательная и аккуратная гигиена полости рта – мягкая щетка, бережный уход без травмирования слизистой;
• коррекция фоновых факторов – укрепление иммунитета, лечение сопутствующих заболеваний, устранение травмирующих элементов (коррекция у стоматолога острых краев зубов и неправильного прикуса, неудобных ортодонтических конструкций и т. д.).

Чем полоскать рот при стоматите у ребенка:

• теплый солевой раствор;
• антисептические аптечные растворы;
• специальные детские ополаскиватели для полости рта.

Подход к лечению стоматита у детей всегда зависит от возраста, поскольку возможности ухода и переносимость процедур меняются. У малышей слизистая особенно нежная, а полоскания еще невозможны, тогда как дети постарше уже могут самостоятельно выполнять гигиенические рекомендации.

Например:

• при стоматите у детей до года слизистую не полощут, а аккуратно обрабатывают растворами и гелями с помощью марли или салфетки, особое внимание уделяют стерильности сосок, бутылочек и игрушек;
• стоматит у ребенка 1 год также требует местной обработки полости рта, применения заживляющих и противовоспалительных средств, мягкой теплой пищи и достаточного питья;
• стоматит у ребенка 2 года чаще сопровождается отказом от еды и капризностью, поэтому важно сочетать лечение слизистой с обезболивающими гелями и следить, чтобы ребенок не травмировал язык и щеки;
• стоматит у ребенка 3 года уже позволяет постепенно подключать мягкие полоскания или детские ополаскиватели без спирта под контролем взрослых, что помогает быстрее очищать слизистую и ускорять заживление;
• стоматит у ребенка школьного возраста 9–12 лет лечится практически как у взрослых: возможны полноценные полоскания антисептическими растворами, лечебные гели и препараты, назначенные врачом, при обязательном соблюдении гигиены полости рта.

Если симптомы выражены, сохраняются долго или стоматит повторяется, стоит обратиться к специалистам ОН КЛИНИК Бейби. В клинике помогут определить причину воспаления и подобрать безопасное лечение.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев стоматит у детей имеет благоприятный прогноз. При своевременном лечении воспаление слизистой проходит в течение нескольких дней, язвочки заживают без следов, а общее самочувствие быстро восстанавливается.

Специфической профилактики не существует, однако снизить риск развития воспаления и рецидивов можно при правильном уходе и внимании к здоровью ребенка.

Рекомендуется:

• соблюдать ежедневную гигиену полости рта;
• дважды в год посещать стоматолога для осмотра;
• избегать травм слизистой;
• обеспечивать полноценное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов;
• своевременно лечить простудные и инфекционные заболевания;
• укреплять иммунитет и поддерживать режим сна и отдыха.

Мнение врача

Даже одна небольшая язвочка может вызывать такую боль, что ребенок начинает отказываться от еды и воды. Однако слизистая оболочка рта у детей обновляется очень быстро – примерно за 5–7 дней, поэтому при правильном лечении заживление обычно происходит довольно быстро.

Преимущества обращения в ОН КЛИНИК Бейби

Часто задаваемые вопросы

Может ли стоматит появляться просто так, без простуды и температуры?

Да, не все формы связаны с инфекцией. Иногда достаточно небольшой травмы слизистой, снижения иммунитета или дефицита витаминов, чтобы возникло воспаление.

Почему ребенок отказывается есть даже любимую еду?

Даже маленькие язвочки во рту могут вызывать выраженную боль при жевании и глотании. Ребенок начинает ассоциировать прием пищи с дискомфортом и инстинктивно избегает еды. После уменьшения воспаления аппетит, как правило, быстро восстанавливается.

Заразен ли стоматит для других детей в семье?

Вирусные формы могут передаваться контактным путем, травматические или аллергические – нет. Поэтому при появлении высыпаний лучше использовать индивидуальную посуду, полотенца и соблюдать гигиену рук.

Можно ли лечить стоматит домашними средствами?

Без определения причины лечение может быть неэффективным. Например, грибковая форма требует противогрибковых препаратов, а вирусная – противовирусных.

Список используемой литературы

• Боровской Е. В. Терапевтическая стоматология. – М., 1984.
• Рабинович И. М. Рецидивирующий герпетический стоматит. – М., 2005.
• Сулейменева Д. М., Туткушева М. А. Лабораторная диагностика рецидивирующего афтозного стоматита. – М., 2014.
• Успенская О. А., Лукиных Л. М., Шевченко Е. А., Тиунова Н. В. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. – М., 2015.