Лечение стоматита у детей

Каким он бывает?

Стоматиты классифицируют по разным признакам.

По особенности течения:

• острый,
• рецидивирующий,
• хронический.

По этиологии:

• вирусный,
• бактериальный,
• грибковый;
• аллергический;
• травматический;
• медикаментозный (при приёме некоторых антибиотиков, ферментов, брома, йода и др..);
• симптоматический (при поражениях крови, желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы). 

По выраженности симптомов:

• лёгкий;
• среднетяжёлый;
• тяжёлый. 

По характеру возбудителя:

• афтозный, вызываемый бактериями, встречается у детей старше 4 лет;
• герпетический, вызываемый вирусами;
• кандидозный, или молочница, возбудитель которого грибок рода Candida, быстро растущий на молоке матери, встречается у грудничков до 6 месяцев и детей до 10 лет с тяжёлыми хроническими заболеваниями;
• энтеровирусный везикулярный, возникающий у детей до 10-летнего возраста при заражении группой энтеровирусов (вирусы Коксаки, энтеровирус 71 и т.д.), встречается, как правило, в жаркое время года или в южных регионах.

Со всеми этими бактериями, вирусами, грибками и аллергенами ребёнок регулярно контактирует, поскольку они «живут» на его коже и слизистых, на игрушках и в воздухе. Но организм они атакуют только в том случае, когда есть факторы, которые провоцируют заболевание. 

Почему появляется?

Триггерами для стоматита могут оказаться:

• снижение или незрелость иммунитета;
• возраст до 3 лет, когда малыши всё тянут в рот;
• механические повреждения слизистой рта вилкой или зубной щёткой;
• несоблюдение личной гигиены, антисанитария;
• обострение хронических заболеваний, особенно органов желудочно-кишечного тракта;
• химические и термические ожоги;
• зубные пасты, содержащие лаурилсульфат натрия, который сушит слизистую рта, вследствие чего она легко травмируется;
• незрелость слюнных желёз: у ребёнка слюна ещё не может выполнять все свои защитные функции – нейтрализовывать кислоты, останавливать размножение и рост бактерий, способствовать регенерации слизистой;
• поступление в детский сад, смена места жительства или акклиматизация на отдыхе;
• нехватка витаминов и минералов, недоедание;
• курсовой приём антибиотиков;
• ношение брекетов или съёмных ортодонтических протезов;
• заражение корью и некоторыми другими инфекциями. 

Какими симптомами проявляется?

Всем видам стоматита присущи классические признаки местного воспаления слизистой полости рта: отёчность, покраснение, боль, повышение температуры до 37 градусов и выше.

Остальные симптомы зависят от вида стоматита у детей.

• При бактериальном стоматите, или болезни грязных рук и нелеченого кариеса зубов, в полости рта появляются округлые болезненные покраснения, которые покрываются белёсой плёночкой, начинают кровоточить дёсны, появляются трещинки и ранки, резкий запах изо рта. К бактериальным стоматитам относится и афтозный. Ребёнок при нём становится апатичным или, наоборот, раздражённым и капризным, жалуется на боли во рту. На языке, внутренней стороне щёк и губ появляется покраснение. Иногда состояние усугубляют небольшая припухлость и жжение. Потом на месте покраснений можно увидеть пятно с пузырьком, который рано или поздно вскрывается, и образуется афта. Эти круглые серовато-белые эрозии с красным ободком глубоко проникают в слизистую, из-за чего становятся очень болезненными и тяжело поддаются лечению. Эрозия бесследно зарубцуется за 7 дней. А вот афта, которая прячется под языком, заживает не меньше 2 месяцев, оставляя рубцы.
• Герпетический (герпесвирусный) стоматит сопровождается болью и жжением во рту, появлением на нёбе, языке, щеках и горле покраснений и пузырьков с прозрачным содержимым, которые быстро лопаются, оставляя язвочки. Болезнь заканчивается через 5-7 дней. При более тяжёлом течении возможны повышение температуры тела, слабость и признаки интоксикации. У малышей с иммунодефицитом, с тяжёлыми хроническими заболеваниями, у недоношенных деток вирус герпеса способен поражать нервную систему.
• Кандидозный, или грибковый, стоматит проявляется плотным белым творожистым налётом, похожим на свернувшееся молоко, на языке, а потом и на внутренней стороне щёк, губ, твёрдого нёба, на дёснах и даже на коже младенца. Под ним видна красная воспалённая слизистая. Груднички отказываются от груди или смеси, плачут без остановки и плохо спят.
• Энтеровирусный везикулярный стоматит сигнализирует о себе болью в горле, ярким покраснением мягкого нёба и появлением болезненной сыпи в виде пузырьков с прозрачным содержимым сначала на слизистой рта, потом на лице, а затем - на кистях рук и стопах. Существуют и желудочно-кишечные проявления этой инфекции: тошнота, рвота, диспепсия (жидкий стул).
• При аллергическом стоматите полость рта резко воспаляется, реагируя на контактный аллерген (красители, консерванты, подсластители в жевательной резинке или лимонаде, шерсть животных, зубная паста, глютен). Могут появиться вздутие и пузыри. Из полости рта воспаление может распространиться на другие отделы пищеварительной системы.
• Для травматического стоматита характерны покраснение и локальное воспаление, связанные с травмами слизистой полости рта инородными телами.

Каждый вид стоматита требует своего метода лечения. Выбрать нужный может только врач. Недолеченный стоматит грозит перейти в хронический, если пытаться бороться с заболеванием своими силами. Обратитесь к стоматологу за качественной диагностикой. 

Как его диагностируют?

Иногда, чтобы поставить диагноз «стоматит», достаточно осмотра педиатра и детского стоматолога. Но для определения возбудителя стоматита врач может назначить обследования:

- мазок для проведения бактериологических и вирусологических исследований методом ПЦР и бакпосева,

• анализ крови на для выявления уровня лейкоцитов и эозинофилов;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости. 

При затяжных кандидозных стоматитах нужны:

• биохимический анализ крови на глюкозу;
• осмотр и заключение эндокринолога.

При хронических афтозных стоматитах потребуется подключить

• рекомендации гастроэнтеролога и аллерголога-иммунолога,
• анализ каловых масс на дисбактериоз, яйца гельминтов и лямблиоз. 

Как лечат стоматит? 

Уже на первом приёме стоматолог разработает план помощи юному пациенту. При лечении стоматитов у детей принципиален системный подход. Он подразумевает лекарственную терапию и вспомогательные средства.

Тактика лечения зависит от вида заболевания и может включать:

• при бактериальном стоматите: антибиотики, полоскания полости рта тёплым отваром лекарственной ромашки и антисептиками для обеззараживания полости рта до 4 раз в день;
• при герпетическом стоматите: противовирусные препараты (мази, капсулы и таблетки), противовоспалительные гели и иммуномодуляторы, гели и эмульсии для обезболивания слизистой;
• при кандидозном стоматите тяжёлой формы - противогрибковые препараты, при лёгком течении - полоскание рта содовым раствором, так как щелочная среда губительна для грибка, и обязательно - диетическое питание, исключающее раздражающую пищу. 

Стоматит часто возникает на фоне снижения иммунитета, поэтому без иммуномодуляторов и витаминов в лечении этой болезни тоже не обойтись. Ускорят заживление ранок масляные растворы витаминов А и В, масло шиповника или облепихи, каротолин, мази с метилурацилом и кислородный коктейль.

При своевременном лечении и соблюдении всех медицинских рекомендаций стоматит полностью излечим. 

Профилактика стоматита у детей

Родителям и врачам под силу обеспечить детям надлежащую профилактику. Ребёнок не ощутит симптомов стоматита, если:

• его будут приводить на регулярные осмотры к стоматологу (2 раза в год).
• мамы и папы не будут пропускать утреннюю и вечернюю чистку зубов, полоскание ротика после еды;
• рацион будет полноценным, а пища - мягкой и негорячей;
• не будет пересыхать полость рта;
• из меню исчезнут продукты, которые могут нарушить целостность слизистой, например рыба с большим количеством костей;
• родители будут укреплять его организм (физические нагрузки, закаливание, витаминопрофилактика);
• будут чистыми детские ручки и предметы, которые его окружают: игрушки, бутылочки, пустышки;
• он перестанет грызть ногти и карандаши; 
• мамы и папы решатся на вакцинацию чада от некоторых инфекций, вызывающих это заболевание, свыше календаря прививок. 

Преимущества лечения стоматита в ОН КЛИНИК Бейби