Аллергический ринит у детей

Аллергические реакции – один из самых частых поводов обращения родителей к детским врачам. Одним из частых проявлений этих реакций, кроме крапивницы, является насморк – аллергический ринит. И хоть болезнь протекает не тяжело, из-за нее ребенок часто становится беспокойным, плохо спит и с трудом усваивает школьную программу. Если вы подозреваете аллергическую природу насморка, обратитесь с ребенком к врачу аллергологу-иммунологу. Промедление чревато осложнениями в виде астмы, хронических воспалений ЛОР-органов, а постоянная заложенность носа опасна потерей веса нарушением формирования лица, задержками развития.

Аллергический ринит – это воспалительное поражение слизистых оболочек носа, вызванное реакцией индивидуальной гиперчувствительности организма к некоторым веществам. Ринит возникает из-за того, что на слизистые носа попадают посторонние неинфекционные агенты: это может быть пыльца, домашняя пыль, химические соединения, клещи.

В ОН КЛИНИК Бейби знают об аллергическом рините все. Мы лечим заболевание комплексно, с учетом причин, возраста ребенка, состояния здоровья, наличия сопутствующих патологий. У нас есть собственная современная лаборатория, обладающая сертификатов европейского уровня качества и позволяющая точно определять или исключать индивидуальные иммунные реакции. Если же аллергия все же обнаружена, выполняется направленный поиск причинного аллергена (или группы аллергенов) для определения эффективной тактики лечения.

Статистика

Проблема носит глобальный характер: аллергический ринит диагностируют примерно у 40% детей во всем мире. Мальчики страдают чаще девочек. Реже всего болезнь встречается у дошкольников, наиболее высокий пик заболеваемости наблюдается у подростков от 15 до 18 лет.

Совет врача

Все аллергические риниты имеют одну причину: это особые реакции иммунной системы на чужеродные вещества – аллергены. Организм рассматривает их как «чужаков», и активирует выработку против них антител, особых белков-иммуноглобулинов. В случае с аллергическими реакциями – это глобулины класса Е (IgE). Насморк данного типа обычно наблюдается после достижения возраста 4-6 лет, именно к этому периоду детский организм становится восприимчивым к вдыхаемым аллергенам.

Причины ринита

К развитию аллергического ринита располагают такие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• искривления и другие анатомические особенности полости носа;
• продолжительный контакт с аллергенами;
• частые простудные заболевания.

К формированию аллергического ринита у детей также приводят возрастная незрелость органов дыхания или нервной системы, в частности ее звена, отвечающего за регуляцию тонуса сосудов. К тому же к факторам риска относят обменные нарушения и пищевую аллергию.

Раздражителями при возникновении ринита выступают как растительные, так и животные аллергены. Как правило, первый контакт с аллергеном никак себя не проявляет, однако вызывает сенсибилизацию – повышенную чувствительность организма к чужеродному агенту. Реакция гиперчувствительности развивается при повторных контактах. Как только аллерген снова попадет на слизистые, иммуноглобулины его окружают и захватывают. Эти образования поглощаются тучными клетками иммунитета, которые, погибая, выделяют воспалительные медиаторы. Ключевой из них – гистамин. Он расширяет сосуды, активизирует приток крови, что приводит к покраснению слизистой и ее отечности, повышает секрецию слизи и

Симптомы

Проявления аллергического ринита возникают практически сразу же после контакта с раздражителем. Типичными проявлениями респираторной аллергии являются:

• зуд, жжение в носовой полости;
• постоянное чихание;
• большое количество прозрачных выделений;
• устойчивая к лекарственным препаратам заложенность носа;
• покраснения глаз, слезоточивость, вызванные конъюнктивитом – частым спутником болезни.

Повышенное содержание аллергенов и продолжительный контакт с ними приводят к затяжному процессу с появлением следующих симптомов:

• опухлость, бледность лица;
• сухость губ;
• ухудшение обоняния;
• постоянные головные боли;
• бессонница;
• упадок сил.

Продолжительное нарушение носового дыхания нередко приводит к гипоксии головного мозга, из-за кислородного голодания мозга ухудшается память, появляются проблемы с концентрацией внимания в школе, снижается настроение. К тому же ухудшается общее самочувствие. Из-за снижения качества жизни человек начинает бесконтрольно принимать сосудосуживающие препараты (без консультации с врачом). От аллергического ринита они не избавят, а при долгом приеме вызывают зависимость. Но эти препараты временно улучшают состояние, ненадолго восстанавливая носовое дыхание.

Хронический воспалительный процесс может привести к разрастанию слизистой и носовых раковин – это называется хроническим гипертрофическим процессом. В таком случае даже сосудосуживающие препараты становятся неэффективными, а восстановить дыхание поможет только операция.

Аллергический ринит и насморк, вызванный простудой, имеют много общих симптомов, но существенно различаются в плане лечения. Потому, прежде чем приступать к терапии, нужно точно определить, что именно лечить.

Сезонный и круглогодичный ринит

Особенности течения аллергического ринита у детей позволили выделить две разновидности заболевания – сезонную и круглогодичную:

• сезонный появляется периодически, 1 или 2 раза в год, в определенное время года;
• круглогодичный ринит может обостряться независимо от сезона.

Сезонный. Свое название он получил из-за того, что проявляется в определенное время года. В России традиционно это теплые месяцы – конец весны, все лето до середины осени. Именно на этот период приходится цветение различных растений. Пыльца является основной причиной поллиноза. К тому же аллергические реакции часто вызывают споры растущих в это время грибов.

1. Первый пик заболевания приходится на конец апреля, май. В этот период как раз цветут деревья. Одной из наиболее опасных в плане возникновения болезни является березовая пыльца, а вот тополиный пух, вопреки всеобщему мнению, сам по себе не способен вызывать аллергические реакции, но зато способен переносить на себе большие объемы пыльцы других растений.
2. Второй пик – это обычно конец июня-начало июля, когда цветут злаковые культуры.
3. Третий – традиционный период цветения сорняков. Больше всего проблем доставляют полынь, лебеда, подорожник, амброзия, которая считается наиболее сильным аллергеном.

Круглогодичный. Главное его отличие заключается в том, что симптомы появляются независимо от времени года. Часто периоды обострения следуют друг за другом, и непонятно, когда они начинаются и заканчиваются. Круглогодичный ринит вызван частыми или постоянными контактами с аллергенами.

Постоянный насморк в таких случаях может быть связан с разными аллергенами:

• пылевыми клещами. Среда их обитания – библиотечная пыль, белье, матрасы, бескаркасная мебель, одежда, мягкие игрушки;
• спорами плесени. Плесневые грибы размножаются в условиях высокой влажности, поэтому их «любимыми» местами обитания являются санузлы, очистители воздуха, пространство под мойкой, вытяжная вентиляция;
• бытовой химией: например стиральные порошки, шампуни, а также неправильно подобранные косметика, парфюмерия;
• домашними животными, птицами, насекомыми.

Диагностика

В ОН КЛИНИК Бейби при подозрении на аллергическую природу ринита ребенка осматривает детский аллерголог. Он оценивает состояние слизистых оболочек носа, собирает данные анамнеза малыша, изучает историю болезни, разработает план диагностики.

Обследование включает:

• риноскопию – эндоскопическое обследования носовой полости;
• аллерготесты – кожные (скарификационные) тесты, определение уровня аллерген-специфических IgЕ-антител, провокационные тесты;
• общий, биохимический анализы крови;
• серологические исследования при необходимости (ИФА или ПЦР).

По показаниям назначается компьютерная томография носа/околоносовых пазух, чтобы исключить полипы, синусит, а также другие патологии.

Лечение

Лечение аллергического ринита у детей в ОН КЛИНИК Бейби всегда комплексное и включает несколько уровней: минимизация любых контактов с аллергенами, индивидуальный подбор противоаллергических препаратов, устранение неприятных симптомов и гипосенсибилизирующая терапия.

• Если у ребенка обнаружили аллергию на пылевых клещей, нужно регулярно проводить влажную уборку, использовать специальные противоклещевые чехлы на матрасы и постельные принадлежности. При аллергии на пыльцу придется ограничить пребывание на улице во время цветения определенных растений.
• Медикаментозная терапия включает антигистаминные средства, назальные кортикостероидные препараты и другие лекарства в зависимости от степени выраженности аллергии, ее течения, наличия других симптомов. Облегчить заложенность могут помочь сосудосуживающие средства.
• АСИТ (аллерген-специфическая иммунологическая терапия). Метод предполагает введении в организм ребенка постоянно увеличивающихся доз аллергенов, которые провоцируют симптомы ринита. Как правило, АСИТ чаще всего назначают при поллинозе – аллергии на пыльцу растений.

Любые попытки самостоятельного лечения опасны серьезными осложнениями и непредсказуемыми реакциями детского организма. Подбором терапии должен заниматься только врач.

Профилактика

При строгом соблюдении родителями всех рекомендаций врача заболевание удается полностью вылечить или добиться стойкой ремиссии. В профилактических целях, чтобы снизить риск развития аллергического ринита у детей, важно:

• уменьшить или исключить контакт ребенка с потенциальными аллергенами;
• своевременно лечить инфекции верхних дыхательных путей;
• поддерживать оптимальный микроклимат дома (температура не выше 22°C и влажность воздуха не менее 50%);
• способствовать закаливанию ребенка, поощрять его физическую активность;
• следить за полноценным и сбалансированным питанием ребенка.

Консультация аллерголога рекомендуется как можно раньше, чтобы установить наличие аллергии и выявить причинно-значимые аллергены. Важно иметь доступ к этим данным на случай неотложной ситуации, так как информация о потенциальных аллергических реакциях может быть жизненно важной. К сожалению, отсутствие этих сведений иногда приводит к тяжелым последствиям при назначении неподходящих препаратов.

На приеме у аллерголога следует подробно обсудить не только состояние ребенка, но также семейный анамнез, включая аллергию у родителей и других близких родственников.

Преимущества обращения в ОН КЛИНИК Бейби

Часто задаваемые вопросы

Что является причиной аллергического ринита?

Основными причинами являются аллергены, такие как пыльца, пылинки, шерсть домашних животных, плесень и другие вещества, вызывающие аллергические реакции.

Какие могут быть симптомы аллергического ринита у ребенка?

Симптомами аллергического ринита могут быть чихание, заложенность носа, насморк, зуд в носу и глазах, кашель. При возникновении одного или нескольких симптомов рекомендуется обратиться к врачу для уточнения диагноза и своевременного начала лечения.

Список литературы

1. Снегоцкая, М. Н. Лечение аллергических ринитов: роль топических антигистаминных препаратов / М. Н. Снегоцкая, Н. А. Геппе // Лечащий врач. – 2014. - №1.
2. Мачарадзе, Д. Ш. Аллергический ринит: клиника, терапия / Д. Ш. Мачарадзе // Лечащий врач. - 2017. - № 10.
3. Намазова, Л. С. Аллергический ринит / Л. С. Намазова, Л. М. Огородова // Лечащий врач. - 2006. - № 4.
4. Васина, А.А. Дифференциальная диагностика ОРВИ и аллергического ринита у детей / А.А. Васина // Участковый педиатр. – 2014. - 02: 7.
5. Карева, Е.Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога / Е.Н. Карева // РМЖ. - 2016. - № 12. - С. 811–816.
6. Фомина, Д.С. Выбор антигистаминного препарата с позиции доказательной медицины / Д.С. Фомина, Л.А. Горячкина // Эффективная фармакотерапия. Аллергология и иммунология. - №1 (1).
7. Инструкции к применению препаратов
8. Инструкция к применению препарата ТИЗИН® Алерджи.
9. Инструкция к применению Тизин® Классик для детей и ТИЗИН® Эксперт для детей.
10. А.А. Васильева, Р.Ф. Хакимова. Тактика ведения больных аллергическим ринитом в период беременности, ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2, С. 82-88.