Остеопороз у детей

Краткая статистика по теме

По данным современных исследований, снижение плотности костной ткани у детей встречается реже, чем у взрослых, однако его последствия могут существенно отражаться на здоровье в дальнейшем. Распространенность остеопороза в детском возрасте оценивается в пределах 1-2% среди всей педиатрической популяции. Особенно высок риск снижения плотности костей у детей с нарушениями питания, недостаточной физической активности, эндокринными и генетическими отклонениями.

О заболевании

Остеопороз у детей – это системное заболевание, при котором снижается плотность и прочность костной ткани. В результате повышается риск переломов даже при минимальных травмах. В отличие от взрослой формы, детский остеопороз имеет особенности, связанные с активным ростом и формированием скелета, что делает проблему особенно значимой в раннем возрасте.

В норме в период детства и подросткового возраста происходит интенсивное накопление минеральной массы костей, обеспечивающее прочность скелета в дальнейшем. При нарушении этого процесса формируется дефицит минеральной составляющей, что ведет к снижению прочности ткани и формированию хрупкости костей.

Особое значение в развитии детского остеопороза имеют недостаток кальция, дефицит витамина D, нарушения питания, хронические заболевания и низкая физическая активность. Несвоевременное выявление нарушений может привести к формированию тяжелых последствий в зрелом возрасте.

Виды, типы, стадии и классификация

Остеопороз у детей классифицируется по нескольким основным признакам, что позволяет определить характер заболевания и выбрать оптимальную тактику лечения.

По происхождению выделяют:

• первичный остеопороз;
• вторичный остеопороз.

Первичный встречается значительно реже и связан с врожденными особенностями формирования костной ткани либо с нарушением обмена веществ в процессе роста.

Вторичный развивается на фоне других состояний: хронических воспалительных заболеваний, эндокринных нарушений, длительного приема некоторых медикаментов (глюкокортикостероидов, противосудорожных средств и др.).

По степени выраженности снижения плотности костей различают:

• остеопению – начальную стадию снижения минеральной массы, при которой риск переломов умеренный;
• собственно остеопороз – значительное уменьшение прочности ткани, сопровождающееся повышенной ломкостью костей;
• тяжелый остеопороз – крайняя форма, при которой высок риск множественных переломов даже при минимальной нагрузке.

Данная классификация учитывается при постановке диагноза, оценке тяжести состояния и выборе подходов в лечении.

Причины и факторы риска

Формирование остеопороза у детей обусловлено совокупностью внутренних и внешних факторов, нарушающих процессы нормального формирования и укрепления костной ткани.

К основным причинам относятся:

• генетические нарушения, приводящие к врожденным дефектам формирования костей;
• дефицит кальция и витамина D, необходимых для минерализации ткани;
• хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, почек, эндокринной системы;
• продолжительный прием медикаментов (например, глюкокортикостероидов, химиотерапевтических препаратов, противосудорожных средств);
• малоподвижный образ жизни и недостаточная физическая активность;
• нарушения питания, в том числе при анорексии, строгих диетах или мальабсорбции;
• последствия тяжелых инфекций или травм, влияющих на обмен веществ и структуру ткани.

Совокупность этих факторов может существенно влиять на формирование прочной и полноценной костной структуры у растущего организма.

Симптомы

На ранних стадиях остеопороз может протекать практически бессимптомно, что затрудняет своевременное выявление патологии. Однако по мере прогрессирования процесса формируются характерные проявления.

К основным симптомам относятся:

• возникновение переломов при незначительных травмах или в быту;
• боли в спине, поясничной или грудной области, возникающие даже без выраженной нагрузки;
• быстрая утомляемость при физической активности;
• нарушение осанки, появление сутулости, формирование кифоза;
• общая мышечная слабость и снижение выносливости;
• замедление темпов роста в пубертатный период.

Диагностика

Для точного выявления остеопороза у детей требуется комплексный диагностический подход, позволяющий оценить состояние костной ткани и выявить возможные причины заболевания.

Основными методами диагностики являются:

• денситометрия – определение минеральной плотности костей с помощью рентгеновской абсорбциометрии (DEXA). Является «золотым стандартом» оценки состояния и плотности костной ткани;
• лабораторные анализы крови для оценки уровня кальция, фосфора, витамина D, гормонов и маркеров обмена костной ткани;
• биохимические показатели для выявления сопутствующих нарушений обмена веществ;
• рентгенография при подозрении на деформации позвоночника и наличие переломов;
• генетические исследования при подозрении на врожденные формы заболевания;
• консультация профильных специалистов (эндокринолог, гастроэнтеролог, нефролог) для уточнения сопутствующих патологий.

Лечение

Основная цель лечения остеопороза у детей – восстановление прочности костной ткани, снижение риска переломов и формирование полноценного скелета в процессе роста. Терапия проводится комплексно, с учетом причины развития заболевания и возраста.

Ключевые направления терапии включают:

• коррекцию питания с достаточным поступлением кальция, белка и других минералов, необходимых для построения костей;
• назначение витамина D для улучшения усвоения минералов и регуляции обмена ткани;
• медикаментозную терапию (по показаниям). Применяются препараты, стимулирующие формирование костной массы или снижающие резорбцию костной ткани;
• лечение основного заболевания, ставшего причиной развития остеопороза (эндокринные, гастроэнтерологические, нефрологические нарушения);
• разработку индивидуальных программ лечебной физической активности для укрепления мышечного каркаса и стимуляции формирования прочных костей;
• наблюдение у профильного врача с регулярной оценкой плотности ткани и лабораторных показателей.

Комплексный подход позволяет добиться стабилизации состояния и минимизации риска осложнений

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения, остеопороз может приводить к серьезным последствиям, которые проявляются как в детском, так и во взрослом возрасте.

К наиболее распространенным осложнениям относятся:

• частые переломы длинных костей или позвоночника даже при незначительных нагрузках;
• деформации скелета, включая искривления позвоночника, нарушения осанки, изменение формы грудной клетки;
• снижение роста вследствие компрессионных переломов тел позвонков;
• хронические болевые синдромы в области спины и крупных суставов;
• ограничение физической активности, приводящее к снижению общей выносливости организма;
• высокий риск формирования остеопороза уже во взрослом возрасте на фоне недостаточно сформированной костной ткани в период роста.

Профилактика

Профилактика остеопороза у детей направлена на формирование прочной костной ткани в период активного роста и минимизацию факторов риска, способных повлиять на минерализацию скелета.

К основным мерам профилактики относятся:

• сбалансированное питание, обеспечивающее достаточное поступление кальция, белка, фосфора, магния и других минеральных веществ;
• регулярный контроль уровня витамина D, особенно в осенне-зимний период и у детей с ограниченным пребыванием на солнце;
• поддержание адекватной физической активности – занятия спортом, прогулки, упражнения на развитие опорно-двигательной системы;
• исключение длительного бесконтрольного применения медикаментов, способных нарушать обмен костной ткани (например, гормональных препаратов);
• своевременное выявление и коррекция хронических заболеваний, влияющих на обмен веществ;
• регулярные профилактические осмотры у профильного врача при наличии факторов риска или задержки роста.

Интересный факт

Максимальная плотность костной ткани формируется именно в детском и подростковом возрасте. До 90% от окончательной массы костей накапливается к 18–20 годам. Это так называемое «окно возможностей» позволяет при правильном образе жизни и адекватном поступлении кальция и витамина D создать прочный фундамент для всей жизни.

Мнение эксперта

Особенностью остеопороза у детей является то, что нарушения в формировании костной ткани зачастую протекают скрыто и выявляются только при развитии первых переломов или снижении роста. В отличие от взрослого организма, где костная масса уже стабилизирована, у ребенка происходит активное наращивание плотности костей, что требует постоянного поступления строительных материалов, прежде всего кальция и витамина D. Практический опыт показывает, что при раннем выявлении нарушений минерального обмена и грамотной коррекции состояния удается не только предотвратить развитие тяжелых осложнений, но и восстановить нормальные темпы формирования костной массы у растущего организма.

Преимущества лечения в ОН КЛИНИК

Список используемой литературы

• Мансурова Г.Ш., Мальцев С.В., Рябчиков И.В.. "Вторичный остеопороз у детей" Практическая медицина, vol. 16, no. 8, 2018, pp. 34-38.
• Мальцев С.В., Мансурова Г.Ш.. "Современные аспекты остеопороза у детей" Практическая медицина, no. 7 (92), 2019, pp. 15-21.
• Почкайло А.С.. "Современные подходы к лечению остеопороза у детей" Медицинские новости, no. 7 (226), 2023, pp. 42-48.
• Ожегов А. М.. "Остеопороз у детей: современные принципы диагностики" Практическая медицина, no. 19, 2024, pp. 9-10.
• Васильева Т.Г., Кочеткова Е.А.. "Современные аспекты фармакотерапии остеопороза у детей и подростков" Тихоокеанский медицинский журнал, no. 3, 2015, pp. 19-22.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли полностью вылечить остеопороз у детей?

В большинстве случаев при раннем выявлении и грамотной терапии возможно восстановление нормальной плотности костной ткани и предупреждение последующих нарушений.

Какие продукты питания наиболее полезны для профилактики остеопороза у детей?

Рекомендуется включать в рацион молочные продукты, яйца, рыбу, орехи, зеленые овощи, а также обеспечить достаточное поступление витамина D.

Может ли остеопороз у детей протекать бессимптомно?

Да, часто снижение плотности костей не сопровождается выраженными проявлениями и выявляется только при проведении обследования или возникновении переломов.

Требуется ли детям с остеопорозом ограничивать физическую активность?

Физическая активность важна для укрепления костной ткани, однако нагрузки должны подбираться индивидуально с учетом состояния костей и рекомендаций врача.

Как часто необходимо проводить контроль плотности костной ткани при лечении?

Оценка минеральной плотности проводится, как правило, раз в 6–12 месяцев, в зависимости от динамики состояния и схемы лечения.