Ревматизм у ребенка

Большинство людей ассоциируют ревматизм с поражением суставов (артритом), однако это лишь одно из проявлений данного заболевания. С медицинской точки зрения, ревматизм является системной патологией, которая затрагивает практически всю соединительную ткань, содержащуюся не только в суставах, но и в сердце, коже, головном мозге и других органах. Заболевание могут запустить достаточно банальные состояния, например, ангина.

Пик заболеваемости приходится на возраст 7-15 лет. Обычно ревматизм начинается остро и имеет длительное течение с периодами ремиссии и обострения. Главная опасность заболевания заключается в том, что оно может приводить к развитию пороков сердца и другим тяжелым осложнениям, которые могут стать поводом для оформления инвалидности.

Классификация

Ревматизм разделяется на несколько видов, исходя из активности патологического процесса.

1. При минимальной активности воспалительная реакция выражена слабо, а клинические проявления заболевания практически отсутствуют.
2. При умеренной активности все симптомы выражены в средней степени тяжести.
3. При максимальной активности заболевание протекает тяжело. У ребенка присутствует выраженная лихорадка, симптомы поражения сердца, суставов и других внутренних органов.

Также выделяют неактивную фазу, при которой все симптомы полностью исчезают, а также отсутствуют диагностические признаки ревматизма. Эта фаза может протекать достаточно долго – до нескольких лет.

Причины и факторы риска

Ревматизм относится к инфекционно-аллергическим заболеваниям. То есть к его развитию приводит сочетание двух причин – сопутствующей инфекции и нарушения работы иммунной системы. В качестве инфекционных факторов могут выступать заболевания, которые вызываются бета-гемолитическим стрептококком. Чаще всего такими заболеваниями являются ангина, скарлатина, фарингит, тонзиллит. При активном размножении бета-гемолитического стрептококка в кровь поступает большое количество специфических антигенов, на которые реагирует иммунная система. Проблема заключается в том, что похожие антигены содержатся и в соединительной ткани различных органов. Поэтому иммунная система ошибочно начинает считать их чужеродными и атаковать. В результате запускается воспалительный процесс, который приводит к появлению характерных симптомов ревматизма.

Считается, что неправильная работа иммунной системы обусловлена генетическими факторами. Это означает, что если у родителей или их близких родственников был выявлен ревматизм, то риск его развития у ребенка будет повышен. Также способствовать развитию заболевания могут и другие факторы, среди которых:

• неправильное лечение инфекционных заболеваний;
• частое переохлаждение;
• неправильное питание;
• сопутствующие аутоиммунные заболевания;
• дефицит витаминов и микроэлементов;
• чрезмерные физические и умственные нагрузки.

Симптомы

Клинические проявления возникают внезапно, через несколько недель после перенесенной стрептококковой инфекции. При этом симптомы могут быть очень разнообразными. Во всех случаях имеет место поражение сердца (ревмокардит), для которого характерны следующие симптомы:

• боль в области сердца;
• одышка, которая усиливается во время физических нагрузок и волнении;
• нарушение сердечного ритма;
• отечность лица и конечностей.

На втором месте находится полиартрит. В этом случае поражаются крупные и средние суставы. Данный синдром проявляется симметричной болью в пораженных суставах, покраснением кожи в области поражения, деформацией и нарушением подвижности суставов.

Среди других симптомов могут отмечаться:

• снижение мышечного тонуса;
• повышение температуры тела;
• слабость, вялость, быстрая утомляемость;
• повышение артериального давления;
• шум в ушах;
• кашель;
• боль в области печени.

Характерным признаком ревматизма именно в детском возрасте является кольцевидная эритема. Она представляет собой сыпь в виде колец, которые располагаются на коже живота и груди. Также практически всегда у детей образуются ревматические узелки. Они находятся под кожей в области суставов и в точках фиксации сухожилий. Узелки имеют размеры около 1-2 мм и хорошо прощупываются.

Диагностика

При подозрении на ревматизм ребенок нуждается в тщательном и комплексном обследовании. Его начинают со сбора подробного анамнеза. Основная задача врача – установить связь возможного заболевания с ранее перенесенной стрептококковой инфекцией. После беседы проводится общий осмотр. Врач оценивает состояние кожных покровов, выявляет сыпь и узелки, оценивает подвижность суставов, слушает сердце и т.д.

Диагноз должен быть обязательно подтвержден лабораторно. Для ревматизма характерно:

• изменения в общем анализе крови, как при воспалительном процессе;
• изменения в биохимическом анализе крови – увеличение уровня С-реактивного белка, фракций глобулинов и других показателей;
• выявление специфических антител (АСЛ-О, АСГ, АСК).

Кроме лабораторных исследований, в план диагностики включаются инструментальные методы. Всем детям с подозрением на ревматизм обязательно проводят обследование сердца. Для этого назначается рентген органов грудной клетки, электрокардиография, УЗИ сердца (ЭХО-КГ) и другие методы.

Другие исследования назначаются индивидуально, исходя из симптомов и других особенностей течения заболевания.

Лечение

Ревматизм является достаточно серьезным заболеванием, которое без своевременного лечения может привести к серьезным и необратимым последствиям. Поэтому при появлении первых симптомов болезни нужно сразу же обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Выбор лечебной тактики всегда подразумевает индивидуальный подход с учетом особенностей течения ревматизма у конкретного пациента.

При острой фазе рекомендуется госпитализация в стационар. Ребенку необходимо обеспечить двигательный покой, следить за его питанием, строго соблюдать график приема лекарственных препаратов. Для устранения воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды и другие лекарственные средства. При наличии активной стрептококковой инфекции подбираются антибиотики широкого спектра или конкретной группы, с учетом чувствительности возбудителя. Такое лечение длится до тех пор, пока не будет достигнут период ремиссии.

В неактивной фазе заболевания назначается поддерживающее и восстановительное лечение, в том числе в условиях санатория. На данном этапе проводятся мероприятия по укреплению здоровья и улучшению общего самочувствия. Это может быть плавание, лечебная гимнастика, грязелечение, физиотерапия и т.д. Также важно придерживаться принципов правильного питания, проводить профилактику дефицита витаминов и минералов.

Осложнения

Чаще всего ревматизм у детей приводит к осложнениям со стороны сердца. При первом эпизоде заболевания такие осложнения развиваются в 20% случаев. Последующие случаи обострения ревматизма значительно повышают риск повреждения клапанов сердца, что может в дальнейшем привести к инвалидности и потребовать хирургического вмешательства. Эти риски можно снизить за счет своевременного и адекватного лечения.

Профилактика

Основа профилактики ревматизма у детей заключается в своевременном и правильном лечении любых инфекционных заболеваний. Для этого рекомендуется всегда обращаться за квалифицированной медицинской помощью, не использовать народные средства и не проводить лечение самостоятельно. Также важно устранить любые очаги хронической инфекции в организме, проводить вакцинацию согласно возрасту ребенка, следить за питанием. Если у ребенка уже имеются какие-либо заболевания суставов и сердечно-сосудистой системы, то необходимо постоянно наблюдаться у врача, проходить профилактические осмотры, строго соблюдать назначенное лечение.

Преимущества лечения в ОН КЛИНИК

Частые вопросы

Какие первые симптомы ревматизма?

Обычно заболевание начинается с повышения температуры тела, боли в суставах, общей слабости, отечности, затруднения движений.

Почему появляется ревматизм?

В основе заболевания лежат инфекционные заболевания, которые вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А.

Какой анализ показывает ревматизм?

Диагностика заболевания проводится комплексно и включает в себя как лабораторные, так и инструментальные методы.

Список литературы

• krasotaimedicina.ru/diseases/children/rheumatism
• smdoctor.ru/disease/revmatizm-u-detey/
• cmrt.ru/zabolevaniya/vospalitelnye-infektsionnye/revmatizm-u-detey/