Реактивный артрит у ребенка

О заболевании

Реактивный артрит – это воспалительное заболевание суставов, которое развивается на фоне перенесенной, бактериальной или вирусной инфекции. Чаще всего оно возникает после острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), кишечных или урогенитальных инфекций.

В отличие от других форм артрита, при реактивном поражении суставов, бактериальные возбудители не обнаруживаются в суставной жидкости. Воспалительный процесс обусловлен реакцией иммунной системы, которая ошибочно атакует ткани суставов, принимая их за патогенные структуры.

Эта болезнь может поражать один или несколько суставов. Чаще всего страдают колени, голеностопные и тазобедренные суставы. В некоторых случаях воспалительный процесс затрагивает глаза, кожу, мочеполовую систему, а также позвоночник.

Реактивный артрит у детей обычно проявляется острыми болями, ограничением подвижности, отеком и покраснением в области пораженного сустава. При своевременной диагностике и грамотной терапии заболевание поддается лечению, но в запущенных случаях возможно развитие осложнений, влияющих на качество жизни.

Классификация

Реактивный артрит у детей классифицируется в зависимости от причины возникновения, количества пораженных суставов и степени выраженности воспалительного процесса.

Виды по происхождению:

• постинфекционный. Развивается после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции;
• параинфекционный. Воспаление начинается на фоне активного инфекционного процесса в организме.

Типы по количеству пораженных суставов:

• моноартрит. Воспаление одного сустава (чаще всего коленного или голеностопного);
• олигоартрит. Поражение 2–4 суставов;
• полиартрит. Воспалительный процесс охватывает 5 и более суставов.

Стадии заболевания:

• острая. Возникает внезапно, сопровождается выраженными болями, отечностью, покраснением и нарушением подвижности суставов;
• подострая. Протекает более двух недель. Симптомы и воспаление при этом менее выражены;
• хроническая. Длительное течение с периодическими обострениями. Данная форма возникает при отсутствии своевременного лечения.

Классификация по локализации поражения:

• артрит крупных суставов. Чаще всего воспаляются коленные, тазобедренные или голеностопные суставы;
• артрит мелких суставов. Возникает реже. Поражаются суставы кистей и стоп;
• синдром Рейтера. Сочетание воспаления суставов, глаз (конъюнктивит) и, иногда, мочеполовой системы (уретрит).

Реактивный артрит может протекать в легкой, средней или тяжелой форме. Вовремя проведенная диагностика и грамотно подобранная терапия позволяют избежать осложнений и сохранить подвижность суставов.

Причины и факторы риска

Реактивный артрит развивается как ответ иммунной системы на инфекционный процесс в организме. Основная причина – перенесенная бактериальная или вирусная инфекция, после которой иммунитет начинает атаковать собственные клетки, ошибочно принимая их за возбудителей болезни.

Наиболее частые причины развития:

• кишечные инфекции (сальмонеллез, иерсиниоз, шигеллез, кампилобактериоз);
• урогенитальные инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз);
• респираторные вирусные заболевания (ОРВИ, грипп, аденовирусная инфекция);
• стрептококковые инфекции (ангина, скарлатина, фарингит).

Симптомы

Реактивный артрит у детей развивается после перенесенной инфекции и обычно возникает через 1–4 недели. Симптоматика может варьироваться в зависимости от степени воспалительного процесса.

Основные симптомы:

• боль и отек суставов. Воспаление чаще всего затрагивает коленные, голеностопные и тазобедренные суставы, вызывая их припухлость, покраснение и болезненность при движении;
• скованность и ограничение подвижности. Особенно выражены в утренние часы или после длительного отдыха;
• изменение походки. Ребенок может хромать или избегать нагрузки на пораженный сустав из-за боли;
• общее недомогание. Слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита;
• повышение температуры тела. В острой фазе возможно субфебрильное или фебрильное повышение температуры;
• воспаление глаз. У части детей развивается конъюнктивит, сопровождающийся покраснением, слезотечением и ощущением песка в глазах;
• нарушения мочеполовой системы. В ряде случаев могут быть учащенное и болезненное мочеиспускание, связанные с воспалением мочевыводящих путей.

Без своевременного лечения, воспаление может распространиться на другие суставы, а также привести к хронизации процесса.

Диагностика

Грамотная диагностика реактивного артрита у детей позволяет своевременно выявить заболевание и исключить другие воспалительные патологии суставов. Для этого проводится комплексное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы.

Диагностика включает:

• анализы крови. Выполняется общий анализ крови, определяется уровень воспалительных маркеров (С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов), и маркеры аутоиммунных процессов;
• иммунологические тесты. Определение антител к инфекционным возбудителям, в том числе к хламидиям и кишечным патогенам;
• рентгенография суставов. Позволяет оценить состояние костной и хрящевой ткани и исключить другие поражения опорно-двигательного аппарата;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) суставов. Определяет наличие воспаления и скопления жидкости в суставе;
• магнитно-резонансная томография (МРТ). Применяется в сложных случаях, когда требуется детальная визуализация изменений в тканях сустава и дифференциальная диагностика с другими ревматологическими заболеваниями;
• ПЦР-диагностика. Выявляет генетический материал возбудителей инфекций, ставших причиной реактивного артрита.

Лечение

Комплексное лечение реактивного артрита у детей направлено на устранение причины патологической реакции, снижение воспаления, снятие болевого синдрома и восстановление подвижности суставов.

Основные подходы в терапии:

• антибактериальная терапия. Применяется при наличии активной бактериальной инфекции, вызвавшей развитие артрита;
• противовоспалительные препараты. Нестероидные противовоспалительные средства помогают снизить боль, уменьшить отечность и устранить воспаление в области пораженного сустава;
• физиотерапия. Применяются ультразвуковая и магнитотерапия, лазерное воздействие. Они используются для улучшения кровообращения и ускорения восстановления тканей суставов;
• лечебная физкультура. Специально подобранные упражнения помогают предотвратить тугоподвижность суставов, укрепляют мышцы и восстанавливают функции опорно-двигательного аппарата.

При своевременном начале терапии и соблюдении всех рекомендаций врачей прогноз благоприятный. Полное выздоровление наступает в течение нескольких месяцев, а риск развития хронических форм сводится к минимуму.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения или неправильной терапии, реактивный артрит у детей может привести к серьезным последствиям, влияющим на качество жизни и двигательную активность.

Наиболее частые осложнения:

• хроническое воспаление суставов. Длительное воспаление приводит к разрушению хрящевой ткани, что вызывает стойкие болевые ощущения и ограничение подвижности;
• артроз с дальнейшим развитием анкилоза. Происходит постепенное разрушение сустава. В тяжелых случаях происходит сращение костей сустава, что полностью лишает его подвижности;
• поражение сердечно-сосудистой системы. При тяжелом течении возможно развитие миокардита.

Профилактика

Предотвратить развитие реактивного артрита у детей возможно, если уделять внимание укреплению иммунитета и своевременному лечению инфекционных заболеваний.

Основные меры профилактики:

• своевременное лечение инфекционных заболеваний. Необходимо полностью проходить курс антибиотикотерапии при бактериальных респираторных, кишечных и урогенитальных инфекциях;
• соблюдение правил гигиены. Мытье рук перед едой, употребление только качественных продуктов, тщательная обработка овощей и фруктов помогают предотвратить заражение кишечными инфекциями;
• вакцинация. Прививки от вирусных инфекций и пневмококка снижают риск осложнений со стороны суставов.

Преимущества лечения в ОН КЛИНИК

Список используемой литературы

• Алексеева Е.И., and Жолобова Е.С.. "Реактивные артриты у детей" Вопросы современной педиатрии, vol. 2, no. 1, 2023, pp. 51-57.
• Алиева Д. М., and Акбаров С. В.. "Клинические варианты реактивного артрита у детей" Научно-практическая ревматология, no. 4, 2021, pp. 74-79.
• Лебец И.С., and Панько Н.А.. "Особенности дебюта и течения реактивных артритов у детей" Здоровье ребенка, no. 6 (49), 2013, pp. 37-42.
• Н. К. Отарбаев, Ж. Н. Абильмажинова, Н. Ж. Молдатаев, and Т. И. Кульмагамбетова. "Факторы неблагоприятного течения реактивного артрита у детей" Медицина и экология, no. 2 (43), 2017, pp. 6-9.
• Савенкова М.С., Афанасьева А.А., Пронина Л.А., and Строганов Д.А.. "Течение и лечение реактивных артритов у детей, индуцированных хламидиями" Детские инфекции, no. 2, 2023, pp. 22-27.
• Абдукамилова М.К.. "Особенности терапии при хроническом течении реактивного артрита у детей" FORCIPE, no. Приложение, 2019, pp. 56-56.

Часто задаваемые вопросы

Какие инфекции чаще всего вызывают реактивный артрит?

Наиболее распространенные причины – это кишечные инфекции (сальмонеллез, шигеллез, иерсиниоз), урогенитальные заболевания (хламидиоз, уреаплазмоз), а также ОРВИ и стрептококковые инфекции.

Как отличить реактивный артрит от других заболеваний суставов?

Для реактивного артрита характерно воспаление одного или нескольких суставов, возникающее после перенесенной инфекции. Точная дифференциальная диагностика возможна после лабораторных и инструментальных исследований.

Может ли реактивный артрит перейти в хроническую форму?

Да, в редких случаях при отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс может стать хроническим. Это чаще наблюдается у детей с генетической предрасположенностью или ослабленным иммунитетом.

Можно ли вылечить реактивный артрит полностью?

Да, при своевременной диагностике и правильно подобранной терапии полное выздоровление наступает в течение 1-2 месяцев. Главное – устранить инфекцию и контролировать воспалительный процесс.