Пяточная шпора у ребенка

О заболевании

Пяточная шпора – это костное разрастание в области пятки, возникающее при воспалении подошвенной фасции. У детей заболевание встречается намного реже, чем у взрослых, но может причинять значительный дискомфорт и боль при ходьбе.

Основная причина развития – хроническое воспаление ткани, соединяющей пятку с пальцами (плантарный фасциит). При длительной нагрузке на стопу в месте прикрепления фасции к костной ткани формируются микротравмы, что приводит к отложению кальция и появлению костного нароста (шпоры).

Патология требует своевременного лечения, поскольку может ограничивать подвижность и приводить к изменению походки.

Виды, типы, стадии и классификация

Развитие пяточной шпоры проходит три последовательных этапа, каждый из которых сопровождается специфическими изменениями в тканях и структуре нароста:

• энтезопатия. Воспаление в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, вызывающее дискомфорт при движении. Шпора на данном этапе еще не сформирована;
• фасциоз (рубцевание). Восстановление поврежденных волокон фасции, при котором ткань становится плотнее и теряет эластичность. Это создает условия для формирования костного нароста;
• кальцификация (гиперостоз). Отложение солей кальция в зоне воспаления, приводящее к образованию костного выроста (остеофита), который постоянно раздражает окружающие ткани и вызывает боль.

Типы пяточной шпоры:

• посттравматическая. Развивается при повреждениях костей или мягких тканей стопы, например, вследствие спортивной травмы или сильного ушиба;
• периостальная. Связана с воспалением надкостницы (при периостите), которое может возникнуть при интенсивных нагрузках, перенапряжении связочного аппарата или инфекционных процессах;
• массивная. Отличается значительным размером (более 1 см), формируется из-за хронического воспаления в области крепления ахиллова сухожилия;
• дегенеративно-дистрофическая. Возникает при возрастных изменениях тканей, чаще встречается у взрослых, но может развиваться и у детей при длительных перегрузках стоп.

Формы заболевания:

• острая. Появляется внезапно при повышенной нагрузке на стопу, характеризуется сильной болью при ходьбе или опоре на пораженную ногу;
• хроническая. Развивается постепенно, сопровождается периодическим дискомфортом, особенно при долгом стоянии или интенсивных нагрузках;
• бессимптомная – не вызывает выраженных жалоб, выявляется случайно при рентгеновском обследовании, но со временем может приобретать болевой синдром.

По локализации различают:

• центральную – располагается в центре подошвы и ориентирована в сторону пальцев;
• периферическую (внутреннюю) – находится ближе к краю подошвы и направлена в сторону пятки;
• заднюю. формируется на задней поверхности пятки, ближе к ее наружному краю.

Причины и факторы риска

Развитие пяточной шпоры у детей связано с различными факторами, которые провоцируют воспаление подошвенной фасции и избыточное отложение кальция в тканях.

Основные причины:

• чрезмерные нагрузки на стопы – активные занятия спортом, длительное пребывание на ногах, неправильное распределение веса при ходьбе;
• плоскостопие или аномалии свода стопы – создают дополнительное натяжение фасции, приводя к ее микротравмам;
• неправильная обувь – жесткая подошва, отсутствие амортизации, неудобная колодка могут усиливать нагрузку на пятку;
• нарушение обмена кальция – приводит к структурным изменениям в костях и связках, что способствует формированию костного нароста;
• травмы пятки – удары, падения, растяжения при интенсивных движениях могут стать пусковым механизмом воспаления;
• воспалительные процессы – хронические заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как плантарный фасциит, создают условия для патологических изменений в тканях.

Симптомы

Проявления пяточной шпоры у детей могут отличаться в зависимости от стадии заболевания и интенсивности воспалительного процесса.

Основные симптомы:

• боль в области пятки, усиливающаяся при нагрузке, в частности после длительной ходьбы или бега;
• чувство инородного тела в стопе, дискомфорт при опоре на ногу;
• утренняя скованность – в первые шаги после сна может ощущаться резкая боль, которая затем немного уменьшается;
• покраснение и припухлость в месте воспаления при развитии острого процесса;
• изменение походки – ребенок начинает щадить ногу, стараясь меньше нагружать пятку;

Важно учитывать, что интенсивность симптомов не всегда зависит от размера костного нароста. Даже небольшие шпоры могут вызывать выраженный дискомфорт при их расположении в зоне активного контакта с мягкими тканями и нервными окончаниями.

Диагностика

Для выявления пяточной шпоры у детей используется комплексный подход:

• осмотр врача – оценка состояния стопы, локализации боли, особенностей походки и наличия пальпируемого выроста;
• пальпация пятки – позволяет определить зону наибольшей болезненности и выявить воспаление тканей;
• рентгенография – основной метод визуализации костных изменений, показывает наличие и размеры костного нароста;
• УЗИ мягких тканей – используется при подозрении на воспалительные процессы и помогает оценить состояние фасции и связок;

Ранняя диагностика позволяет своевременно начать лечение, предотвратив прогрессирование заболевания и развитие осложнений.

Лечение

При пяточной шпоре у детей важно подобрать щадящие, но эффективные методы лечения, позволяющие устранить воспаление, снизить боль и восстановить функции стопы.

Консервативное лечение

Большинство случаев успешно поддаются неинвазивным методам:

• ортопедические стельки. Они снижают нагрузку на пятку, поддерживают свод стопы и предотвращают прогрессирование заболевания;
• физиотерапия. Ультразвук, лазеротерапия, ударно-волновая терапия способствуют рассасыванию кальция в тканях и снятию воспаления;
• лечебная физкультура. Специальные упражнения укрепляют мышцы и связки стопы, улучшая распределение нагрузки при ходьбе;
• массаж и мануальная терапия. Они улучшают кровообращение, расслабляют напряженные мышцы и снижают дискомфорт;
• противовоспалительные препараты. Они используются в случаях выраженной боли, помогают уменьшить отек и воспаление;

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство требуется редко и применяется только при тяжелом течении заболевания, когда консервативные методы не дают результата. Операция заключается в удалении костного нароста и восстановлении нормального распределения нагрузки на пятки.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения пяточная шпора у детей может прогрессировать и привести к последствиям, влияющим на качество жизни и двигательную активность.

Основные осложнения:

• хроническая боль – постоянный дискомфорт в области пятки, который усиливается при нагрузке и может сохраняться даже в покое;
• изменение походки – из-за боли ребенок начинает неправильно распределять вес, что приводит к нарушению осанки и перегрузке других суставов;
• развитие плоскостопия – постоянное воспаление фасции и нарушение амортизации стопы могут способствовать деформации свода;
• воспаление окружающих тканей – возможно распространение воспалительного процесса на ахиллово сухожилие, суставы и мышцы голени;
• отложение кальция в мягких тканях – усиленное накопление солей кальция в связках приводит к снижению их эластичности и ограничению подвижности.

Осложнения можно предотвратить, если своевременно обратиться за медицинской помощью и пройти комплексное лечение.

Профилактика

Снизить риск развития пяточной шпоры у детей можно с помощью правильного ухода за стопами.

Основные меры профилактики:

• подбор правильной обуви – следует выбирать обувь с хорошей амортизацией, поддержкой свода стопы и качественной фиксацией пятки;
• использование ортопедических стелек – помогает равномерно распределять нагрузку, особенно при наличии плоскостопия;
• умеренные физические нагрузки – необходимо избегать перегрузок, особенно при занятиях спортом, и давать стопам время на восстановление;
• гимнастика для стоп – регулярные упражнения для укрепления мышц и связок помогают предотвратить перенапряжение фасции;

Преимущества лечения в ОН КЛИНИК

Список используемой литературы

• Колос П.Г., Мищенко О.И., and Руденко В.Н.. "Лечение пяточной шпоры" Главный врач Юга России, no. 2 (39), 2023, pp. 45-47.
• Касинец С.С.. "Новое в лечении пяточной шпоры" Боль. Суставы. Позвоночник, no. 1 (5), 2022, pp. 59-61.
• Айрапетов Г.А. , Агафонов Д.Г. , Сердобинцев М.С. , and Кафтырев А.С.. "Представления о клинике, диагностике и комплексном лечении плантарного фасциита: обзор литературы" Вестник восстановительной медицины, vol. 23, no. 2, 2024, pp. 49-56.
• Шайхутдинов И.И., Малеев М.В., and Ахмерова Ф.Ф.. "К вопросу о лечении пяточной боли" Практическая медицина, vol. 16, no. 7-1, 2018, pp. 54-57.
• Филатова Е.В.. "Применение электрофореза хлора при лечении плантарного фасциита (пяточных шпор)" Саратовский научно-медицинский журнал, vol. 10, no. 4, 2019, pp. 896-898.

Часто задаваемые вопросы

Почему у ребенка может появиться пяточная шпора?

Основной причиной является хроническое воспаление подошвенной фасции, возникающее из-за повышенных нагрузок на стопы, плоскостопия, неправильной обуви или нарушения обмена кальция.

Можно ли вылечить пяточную шпору без операции?

Да, в большинстве случаев используется консервативное лечение, включающее физиотерапию, ортопедические стельки, лечебную физкультуру и противовоспалительные препараты.

Какие симптомы указывают на развитие шпоры у детей?

Ребенок может жаловаться на боль в пятке при ходьбе, испытывать дискомфорт после физических нагрузок или изменять походку, стараясь снизить давление на пораженную область.

Какие ортопедические стельки помогут при пяточной шпоре?

Рекомендуются индивидуально подобранные стельки с амортизацией пятки и поддержкой свода стопы, снижающие нагрузку и предотвращающие дальнейшее развитие заболевания.