СДВГ у детей

Малышам с СДВГ сложнее соблюдать правила, доводить дела до конца и концентрироваться на одном занятии. Из-за этого могут возникать проблемы в коллективе, в общении со сверстниками и взрослыми. Постоянные замечания и непонимание со стороны окружающих усиливают стресс как у самого ребенка, так и у родителей.

Консультация специалиста поможет разобраться в причинах и составить план действий. В ОН КЛИНИК Бейби прием ведут детские неврологи, психологи и другие профильные специалисты, которые помогают семье пройти этот путь спокойно и уверенно и подскажут, как лечить СДВГ у детей.

Краткая статистика

• Мальчики подвержены заболеванию в 3-9 раз чаще девочек.
• Обычно диагностируется в школьном возрасте, а у 50-65% детей симптомы СДВГ сохраняются при взрослении.
• Пик диагностики приходится на 8-10 лет.
• В трети случаев диагностируется невнимательный тип СДВГ.

Что такое СДВГ у детей простыми словами

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – это распространенное расстройство неврологического развития, которое проявляется стойкими трудностями с вниманием и поведением. Первые симптомы становятся заметными уже в дошкольном возрасте и могут влиять на обучение, общение и повседневную жизнь.

СДВГ связан с особенностями работы головного мозга и процессов передачи нервных импульсов. Это состояние не является следствием характера, недостаточной дисциплины или ошибок воспитания. Речь идет о врожденных механизмах.

Чаще всего СДВГ проявляется сочетанием трех основных групп симптомов:

1. дефицит внимания – рассеянность, забывчивость, сложности с концентрацией;
2. гиперактивность у ребенка – избыточная подвижность, невозможность усидеть на месте;
3. импульсивность – поспешные действия, перебивание, трудности с ожиданием.

При этом выраженность симптомов у всех разная. У одних детей преобладают трудности с вниманием, у других – двигательное беспокойство, у третьих отмечается смешанный вариант. Именно поэтому каждый случай требует индивидуальной оценки специалистом.

Виды и классификация СДВГ

Преимущественно невнимательный тип

В этом случае гиперактивность выражена минимально или отсутствует, однако ребенку трудно сосредоточиться и организовать свою деятельность.

Признаки СДВГ у ребенка:

• рассеянность и забывчивость;
• быстрая потеря интереса к заданиям;
• ошибки по невнимательности;
• сложности с доведением дел до конца.

Тип с преобладанием гиперактивности и импульсивности

На первый план выходит двигательное беспокойство и трудности самоконтроля. Ребенку сложно усидеть на месте, он действует быстрее, чем успевает подумать.

Обычно отмечаются:

• постоянные движения, суетливость;
• разговорчивость, перебивание взрослых;
• нетерпеливость, трудности с ожиданием;
• импульсивные поступки и эмоциональные реакции.

Смешанный (комбинированный) тип

Дети с комбинированным типом СДВГ не могут долго сидеть на месте, рассеяны. У них сочетаются трудности внимания, гиперактивность и импульсивность. Ребенку одновременно сложно:

• концентрироваться на заданиях;
• следить за своим поведением;
• регулировать уровень активности.

Симптомы в разном возрасте

Проявления СДВГ меняются по мере взросления ребенка. В раннем возрасте чаще заметна избыточная активность, позже – проблемы с вниманием, самоорганизацией и обучением.

Дошкольный возраст (3-6 лет)

В этом периоде родители обычно обращают внимание на чрезмерную подвижность и импульсивность. Ребенку трудно играть спокойно, следовать правилам и долго заниматься одним делом.

Часто можно заметить:

• постоянную двигательную активность, невозможность усидеть на месте;
• быструю смену занятий, бросает игру, не доводит ее до конца;
• импульсивные поступки, действия без запроса и ожидания;
• повышенную эмоциональность, частые вспышки;
• трудности с режимом, засыпанием, соблюдением инструкций взрослых.

Младший школьный возраст (7-11 лет)

С началом обучения симптомы становятся более заметными, так как школа требует усидчивости, концентрации и самоконтроля. Именно в этот период СДВГ чаще всего диагностируется впервые.

Наиболее характерны:

• трудности с вниманием на уроках, частые отвлечения;
• забывчивость, потеря вещей, неорганизованность;
• сложности с выполнением домашней работы;
• импульсивные ответы, разговорчивость, перебивание;
• проблемы в общении со сверстниками из-за нетерпеливости или конфликтности.

Подростковый возраст (12 лет и старше)

С возрастом выраженная гиперактивность часто уменьшается, однако внутреннее чувство беспокойства и трудности с концентрацией сохраняются. На первый план выходят проблемы с планированием и ответственностью.

Возможны:

• трудности с самоорганизацией и распределением времени;
• откладывание дел, невыполнение обязанностей;
• быстрая утомляемость при умственной работе;
• импульсивные решения, рискованное поведение;
• эмоциональная нестабильность, тревожность.

Осложнения

СДВГ сам по себе не относится к опасным заболеваниям, однако при отсутствии своевременной помощи его проявления могут значительно влиять на повседневную жизнь ребенка. Постоянные трудности с вниманием накапливаются и отражаются не только на учебе, но и на эмоциональном состоянии, отношениях в семье и коллективе. Если ребенок регулярно сталкивается с неуспехами и критикой, формируется ощущение, что он хуже других или все делает неправильно. Это может снижать уверенность в себе и мотивацию, усиливать тревожность и создавать дополнительные психологические трудности.

Наиболее частые осложнения связаны с обучением:

• снижение успеваемости, несмотря на нормальные или хорошие способности;
• трудности с выполнением домашних заданий и организацией времени;
• потеря интереса к школе, пропуски занятий;
• конфликты с учителями из-за поведения на уроках.

Не менее важны социальные последствия. Импульсивность и эмоциональные реакции могут мешать выстраивать дружеские отношения и соблюдать правила общения.c

Как проявляется СДВГ у детей:

• частые ссоры со сверстниками;
• сложности с работой в команде;
• ощущение изоляции или непринятия в коллективе;
• проблемы с дисциплиной.

Со временем к этим трудностям могут присоединяться эмоциональные нарушения:

• заниженная самооценка;
• повышенная тревожность;
• перепады настроения;
• признаки депрессивных реакций.

В подростковом возрасте при отсутствии поддержки иногда повышается риск импульсивного и рискованного поведения. При раннем выявлении СДВГ и правильно подобранной помощи ребенок успешно адаптируется, учится справляться с особенностями своего поведения и раскрывает сильные стороны.

Причины СДВГ у детей

Заболевание относится к нарушениям развития нервной системы, психоневрологическим расстройствам и формируется вследствие особенностей работы головного мозга. В его основе лежат изменения процессов регуляции внимания, контроля импульсов и поведения. СДВГ не возникает из-за воспитания, характера или избалованности ребенка. Поведение не является следствием ошибок родителей – речь идет о биологических механизмах развития нервной системы.

Ключевыми механизмами развития считаются:

• наследственные факторы – наличие СДВГ или сходных проявлений у родителей и близких родственников;
• особенности работы нейромедиаторов, регулирующих внимание и самоконтроль;
• незрелость или функциональные особенности отдельных отделов головного мозга.

Некоторые обстоятельства могут повышать вероятность развития или усиливать выраженность симптомов.

К факторам риска относят:

• осложнения беременности – инфекции, выраженный токсикоз, гипоксия плода;
• недоношенность, низкую массу тела при рождении;
• осложненные или травматичные роды;
• перенесенные в раннем возрасте неврологические заболевания и инфекции;
• воздействие токсических факторов – например, курение или алкоголь во время беременности;
• хронический стресс, неблагоприятную психоэмоциональную обстановку в семье.

Эти факторы не являются прямой причиной, но могут влиять на формирование и проявление симптомов.

Диагностика СДВГ у ребенка

При подозрении на заболевание требуется комплексная оценка развития, поведения и эмоционального состояния ребенка. Важно отличать СДВГ от возрастных особенностей, темперамента, стресса, трудностей адаптации или других состояний, которые могут внешне проявляться похожим образом. Поэтому диагноз ставится только после всестороннего обследования и анализа ситуации в целом.

Как правило, диагностика начинается с подробной беседы с родителями. Врач уточняет, когда появились первые признаки, как ребенок ведет себя дома, в детском саду или школе, как справляется с учебой. Важно понять, проявляются ли трудности в разных условиях, а не только в одной ситуации.

В процессе обследования обычно проводится:

• клиническая беседа и сборанамнеза – подробный разговор с родителями о жалобах, особенностях поведения, течении беременности и родов, раннем развитии и трудностях в обучении;
• наблюдение за ребенком – оценка активности, концентрации, усидчивости, способности следовать инструкциям во время выполнения заданий;
• анкетирование и поведенческие шкалы – стандартизированные опросники для родителей и педагогов, позволяющие объективно оценить выраженность симптомов в разных условиях;
• психологическое и нейропсихологическое тестирование – специальные задания для оценки внимания, памяти, самоконтроля, мышления и уровня развития высших психических функций;
• консультации профильных специалистов – осмотр детским неврологом, психологом, при необходимости логопедом для уточнения диагноза и исключения сопутствующих нарушений;
• дополнительные обследования по показаниям – компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковая диагностика (УЗИ), электроэнцефалография (ЭЭГ), проверка слуха и зрения для исключения других причин сходных симптомов.

Иногда схожие проявления могут быть связаны с нарушениями сна, тревожными расстройствами, проблемами слуха или зрения. Поэтому задача врача – не только подтвердить СДВГ, но и исключить другие состояния.

Лечение

Основные методы лечения СДВГ у детей:

• психологическая и нейропсихологическая коррекция – регулярные занятия со специалистом, направленные на развитие внимания, памяти, самоконтроля, навыков планирования и поведения, помогают ребенку лучше справляться с учебной нагрузкой и организовывать свою деятельность;
• поведенческая терапия – обучение ребенка и родителей стратегиям управления поведением, формирование режима дня, системы поощрений, четких правил и последовательных требований;
• работа с семьей – консультации, на которых родители узнают об особенностях СДВГ и получают практические рекомендации по общению, поддержке и организации быта;
• медикаментозная терапия – назначается врачом при выраженных симптомах, когда немедикаментозных методов недостаточно, препараты помогают улучшить концентрацию, снизить гиперактивность и импульсивность;
• вспомогательные методы: массаж, физиотерапия и лечебная физкультура (ЛФК) – массаж помогает снять мышечное напряжение и улучшить кровообращение, физиотерапия (например, электрофорез, магнитотерапия, гидротерапия) нормализует работу нервной системы и снижает возбудимость, а регулярные занятия ЛФК развивают координацию, чувство ритма, самоконтроль движений и помогают ребенку конструктивно выплескивать избыточную энергию, что особенно важно при гиперактивности;
• коррекция сопутствующих трудностей – работа с тревожностью, нарушениями сна, речевыми проблемами, если они присутствуют.

Получить комплексную поддержку от диагностики до индивидуальной программы коррекции можно в ОН КЛИНИК Бейби, где с детьми работают неврологи, психологи, логопеды, психиатры и другие профильные специалисты в комфортной и доброжелательной обстановке.

Мнение врача

Резцова Елена Михайловна

Зам. глав. врача по клинико-экспертной работе. Педиатр, врач высшей категории, КМН, доцент.

Диагноз СДВГ у ребенка – это не ошибки воспитания, а особенности работы мозга. Ребенку действительно сложнее удерживать внимание и контролировать импульсы, даже если он очень старается. Но при правильной тренировке навыков саморегуляции многие симптомы с возрастом становятся не такими явными.

Прогноз и профилактика

Синдром дефицита внимания и гиперактивности не относится к прогрессирующим заболеваниям и при своевременной помощи имеет благоприятный прогноз. По мере взросления многие проявления становятся менее выраженными: уменьшается избыточная двигательная активность, ребенок постепенно учится лучше контролировать свое поведение и эмоции.

В большинстве случаев при правильном подходе дети с СДВГ:

• успешно обучаются в школе;
• находят друзей и комфортно чувствуют себя в коллективе;
• осваивают навыки самоконтроля;
• полностью реализуют свои способности и интересы.

Специфической профилактики, полностью предотвращающей развитие СДВГ, не существует, поскольку значительную роль играют врожденные особенности нервной системы.

Рекомендуется:

• внимательное ведение беременности и отказ от вредных привычек;
• соблюдение режима сна и отдыха;
• достаточная физическая активность;
• ограничение чрезмерных экранных нагрузок;
• четкий распорядок дня и понятные правила;
• спокойная, поддерживающая атмосфера в семье;
• регулярные профилактические осмотры специалистов при появлении поведенческих или учебных трудностей.

Если возникают сомнения в поведении или развитии ребенка, можно обратиться в ОН КЛИНИК Бейби, где специалисты помогут оценить состояние, дать рекомендации и при необходимости подобрать индивидуальную программу сопровождения.

Преимущества обращения в ОН КЛИНИК Бейби

Часто задаваемые вопросы

Правда ли, что СДВГ – это просто особенности характера и ребенок со временем перерастет?

Повышенная активность действительно может быть вариантом темперамента, однако при СДВГ трудности носят стойкий характер и мешают повседневной жизни. Без поддержки симптомы могут сохраняться годами, поэтому ожидание часто приводит к накоплению учебных и эмоциональных проблем.

Можно ли спутать СДВГ с плохим воспитанием или избалованностью?

Да, внешне поведение может выглядеть как непослушание, но при СДВГ ребенок не может долго контролировать внимание и импульсы. Даже при последовательном и строгом воспитании трудности сохраняются, поэтому важны не наказания, а специальные методы коррекции и поддержки – врачи подскажут, как помочь ребенку с СДВГ.

Обязательно ли при СДВГ назначаются лекарства?

Нет. Во многих случаях достаточно психологической, поведенческой и педагогической помощи. Медикаментозная терапия рассматривается только при выраженных симптомах и назначается врачом индивидуально.

Влияет ли СДВГ на интеллект?

СДВГ не связан со снижением интеллекта. У большинства детей уровень умственного развития соответствует возрастной норме или даже выше. Основная проблема – не в понимании материала, а в концентрации, усидчивости и организации работы.

Список используемой литературы

• Брязгунов И.П., Касатикова Е.В. Непоседливый ребенок или все о гиперактивных детях, 2002 г.
• Заваденко Н.Н., Суворинова Н.Ю., Румянцева М.В. Гиперактивность с дефицитом внимания: факторы риска, возрастная динамика, особенности диагностики, 2003 г.
• Корень Е. В., Куприянова Т. А. Гиперкинетические расстройства (СДВГ), 2015 г.
• Чутко Л. С., Пальчик А. Б., Кропотов Ю. Д. Синдром нарушения внимания с гиперактивностью у детей и подростков, 2004 г.