Акне у новорожденных.

Краткая статистика

• Распространенность акне новорожденных составляет от 10% до 20% среди младенцев первых недель жизни, по некоторым данным достигая 66%.
• Акне новорожденных чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.
• Примерно у 20% новорожденных высыпания появляются на лице в возрасте 2–4 недель.
• У детей старше 3 месяцев акне развивается редко — менее чем в 2% случаев.
• В большинстве случаев акне новорожденных проходит самостоятельно в течение 1–3 месяцев без медикаментозного лечения.

Причины появления акне новорожденных

Главный виновник акне новорожденных — гормоны. В последние недели беременности через плаценту к ребенку поступают материнские эстрогены и андрогены. После рождения этот гормональный поток резко прекращается, а собственная эндокринная система младенца еще не настроена. Возникает временный дисбаланс, и уровень андрогенов у ребенка временно повышается. Эти гормоны стимулируют сальные железы на лице, они начинают активно вырабатывать кожное сало (себум). Избыток себума закупоривает выводные протоки желез — формируются микроскопические кисты, которые мы видим как белые или желтоватые узелки. Дополнительный провоцирующий фактор — колонизация кожи дрожжеподобными грибками Малассезия, которые активно размножаются в жирной среде. Важно знать, что гигиена, питание мамы и уход за кожей не вызывают акне новорожденных. Это сугубо гормональный процесс.

Как выглядят и как отличить от аллергии

Акне новорожденных выглядит как мелкие белые или желтоватые узелки (милиумы) размером 1–2 мм, реже — красные воспаленные бугорки с гнойной головкой. Высыпания локализуются на лице: щеки, лоб, подбородок, реже — за ушами и на волосистой части головы. Отличить акне от аллергической реакции можно по нескольким признакам:

• акне не чешется и не беспокоит ребенка, в то время как аллергия почти всегда сопровождается зудом и беспокойством;
• при акне кожа между элементами чистая и нормального цвета, а при аллергии — часто красная и шелушащаяся;
• акне не распространяется на тело (спина, живот, ноги остаются чистыми), тогда как аллергическая сыпь может покрывать любые участки;
• акне не зависит от питания мамы или смеси, а аллергия напрямую связана с продуктами.

Нужно ли лечить

В подавляющем большинстве случаев акне новорожденных не требует лечения. Это физиологическое состояние, которое проходит самостоятельно, когда гормональный фон ребенка стабилизируется. Обычно это занимает от нескольких недель до трех месяцев. Главная задача родителей — не навредить. Достаточно правильного ухода: умывание кипяченой водой два раза в день, чистые полотенца, отсутствие жирных кремов. Лечение необходимо, если присоединилась бактериальная инфекция (появились мокнутия, желтые корки, сильное покраснение) или высыпания стали крайне обильными с воспалением глубоких слоев кожи. В таких случаях педиатр может назначить мягкие противовоспалительные или противогрибковые средства местного действия. Самодеятельность с гормональными мазями и антибиотиками запрещена.

Методы лечения

Тактика зависит от тяжести высыпаний. В 95% случаев акне новорожденных проходит без лекарств. Родителям достаточно соблюдать правила гигиены и не трогать высыпания . Если же педиатр видит признаки воспаления или риска инфицирования, назначаются мягкие средства местного действия. Ниже представлены основные методы лечения в зависимости от клинической ситуации.

Таблица 1 — Методы лечения акне новорожденных

Любые средства назначает только педиатр после осмотра. Самостоятельное применение гормональных мазей у детей до 3 месяцев категорически запрещено.

Сколько длится и когда проходит акне новорожденных

Акне новорожденных имеет предсказуемую временную динамику. Родителям важно понимать этапы, чтобы не паниковать и не начинать ненужное лечение.

Акне новорожденных имеет предсказуемую временную динамику. Родителям важно понимать этапы, чтобы не паниковать и не начинать ненужное лечение.

Вот как выглядит типичный сценарий течения заболевания:

• акне новорожденных впервые появляется на 2–4-й неделе жизни ребенка;
• пик высыпаний приходится на возраст 4–6 недель, когда гормональная перестройка максимальна;
• первые признаки угасания заметны к 6–8 неделям: прыщики становятся менее яркими и новые не появляются;
• у большинства детей к 3 месяцам кожа полностью очищается без следов и рубцов;
• в редких случаях акне новорожденных может затягиваться до 4–5 месяцев, но это не опасно;
• если после 4 месяцев высыпания не прошли или усилились — требуется повторный осмотр педиатра.

Полное саморазрешение без лечения — норма. Золотое правило родителей — не трогать, не выдавливать, не мазать жирными кремами. Тогда акне пройдет быстро и бесследно.

Профилактика

Специфической профилактики акне новорожденных не существует, поскольку это гормональное состояние не зависит от ухода. Однако правильные действия родителей помогут не усугубить ситуацию и избежать инфицирования:

• умывайте лицо ребенка только кипяченой водой комнатной температуры два раза в день;
• используйте отдельное мягкое полотенце для лица, меняйте его ежедневно;
• не применяйте жирные кремы, масла и мази на участках с высыпаниями;
• откажитесь от присыпок и спиртосодержащих лосьонов — они сушат и травмируют кожу;
• не выдавливайте прыщики и не трите их мочалкой при купании;
• поддерживайте комфортную температуру в комнате 20–22 °C, чтобы избежать потницы, которая маскируется под акне.

Эти меры не предотвратят появление акне новорожденных, но помогут ему пройти быстрее и без осложнений.

Мнение врача

Родители часто путают акне новорожденных на лице с аллергией и начинают менять смеси, сажать ребенка на голодные диеты или мазать гормональными кремами — это грубая ошибка. Ключевое отличие заключается в том, что при акне ребенок чувствует себя отлично, его не беспокоит зуд, нет нарушений стула или температуры. Если вы видите прыщики, но малыш спокоен и хорошо ест — в 90% случаев никакого лечения не требуется. Достаточно умывать лицо кипяченой водой два раза в день. Категорически запрещено выдавливать элементы или прижигать их спиртовыми растворами — так вы занесете инфекцию и получите воспаление. Единственный допустимый специалист для осмотра — педиатр.

Преимущества обращения в ОН КЛИНИК Бейби

Акне новорожденных — это пугающее, но почти всегда безопасное состояние, которое не требует агрессивного лечения. Главное — отличить его от аллергии или инфекции, не навредить кремами и набраться терпения. Если вы сомневаетесь, боитесь пропустить серьезное заболевание или просто хотите спать спокойно — покажите ребенка специалисту. Запишитесь на консультацию к педиатру в ОН КЛИНИК Бейби.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли мазать акне новорожденных на лице бепантеном или другими кремами под подгузник?

Нет, эти средства слишком жирные. Они забивают поры, усиливают высыпания и могут спровоцировать вторичное воспаление. Только легкие увлажняющие эмульсии без масел по назначению врача.

Проходит ли акне новорожденных само или нужно обязательно лечить?

В 95% случаев проходит самостоятельно за 1–3 месяца без лекарств. Лечение требуется только при присоединении бактериальной инфекции или крайне тяжелых формах, что бывает редко.

Передается ли акне новорожденных от ребенка другим детям или взрослым?

Нет, это состояние абсолютно не заразно. Высыпания связаны с внутренними гормональными процессами адаптации младенца, а не с вирусами или бактериями, передающимися контактным путем.

Влияет ли диета мамы при грудном вскармливании на акне у новорожденных?

Прямой связи нет. Акне новорожденных при грудном вскармливании не зависит от того, что съела мама. Это не аллергия, поэтому исключение продуктов не повлияет на прыщики.

Можно ли гулять и купать ребенка с акне новорожденных на теле?

Можно и нужно. Купание с мягким детским мылом без отдушек 2–3 раза в неделю помогает очищать кожу. Гулять разрешено в любую погоду, главное — защищать от прямого солнца.

Сколько длится акне новорожденных и как понять, что пора к врачу?

Обычно 1–3 месяца. Обратиться к педиатру стоит, если прыщики гноятся, мокнут, появился зуд, ребенок стал беспокойным или высыпания распространились по всему телу.

Можно ли прижигать акне новорожденных зеленкой, фукорцином или спиртом?

Категорически нет. Спиртосодержащие растворы пересушивают нежную кожу младенца, нарушают защитный барьер и могут вызвать химический ожог с последующим рубцеванием.

Чем акне у новорожденных отличается от потницы и как их не перепутать?

Потница появляется в складках кожи и местах трения с одеждой, быстро проходит после проветривания. Акне — на лице, щеках, лбу и не зависит от перегрева.

Список литературы

• Бернье В., Вей Ф. К., Иригуен В. и др. Колонизация кожи видами Malassezia у новорожденных: проспективное исследование и связь с неонатальной цефалической пустулезой // Архивы дерматологии. — 2002. — Т. 138, № 2. — С. 215–218. — Цифровой идентификатор (DOI): 10.1001/archderm.138.2.215.
• Шахнер Л. А., Айхенфилд Л. Ф., Андриессен А. и др. Консенсус по акне от неонатального до препубертатного возраста // Журнал лекарственных средств в дерматологии. — 2020. — Т. 19, № 6. — С. 592–600. — Цифровой идентификатор (DOI): 10.36849/JDD.2020.5065.
• Доброкачественная цефалическая пустулеза (неонатальное акне): клинический случай / Дж. Смит, Л. Джонсон, М. Уильямс // Современная педиатрия. — 2023.
• Клинические рекомендации «Акне у детей». Классификация, диагностика и принципы терапии / Министерство здравоохранения Российской Федерации. — Москва, 2024. — 35 с.
• Акне новорожденных: патогенез, клиника, диагностика, лечение / А. В. Самцов, И. Э. Белоусова, Е. В. Свирщевская // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2019. — Т. 22, № 3. — С. 45–50. — Цифровой идентификатор (DOI): 10.17116/klinderma20192203145.