Лишай у ребенка

Краткая статистика

• Лишай – очень частое явление у детей в детских учреждениях: поражает до 90% детей, посещающих сад/школу.
• Стригущий лишай – один из самых распространенных видов лишая у детей: чаще всего поражает волосы и кожу головы или тела.
• Лишай чаще регистрируется у детей от 3-14 лет.

Причины появления

Детский лишай развивается при попадании на кожу возбудителя инфекции или при снижении защитных сил организма. Под этим общим названием объединяют разные заболевания, поэтому причины могут отличаться: одни формы вызываются грибками, другие – вирусами, а некоторые связаны с иммунным ответом.

Основные причины появления лишая у детей:

• грибки (микроспория, трихофития);
• вирусные инфекции (например, вирус герпеса);
• снижение иммунитета после простуд и стрессов.

Факторы риска

Наличие одного или нескольких факторов не означает, что заболевание обязательно появится, но требует более внимательного отношения к гигиене и состоянию кожи.

К факторам риска относятся:

• посещение детских садов, школ, спортивных секций и бассейнов;
• тесный контакт с животными;
• повышенная потливость, влажная кожа;
• микротравмы, царапины, расчесы;
• хронические дерматологические заболевания (атопический дерматит, сухость кожи);
• несоблюдение правил личной гигиены.

В периоды снижения иммунитета или активных контактов с другими детьми риск заражения возрастает, поэтому следует регулярно осматривать кожу и своевременно обращаться к врачу при появлении подозрительных пятен или высыпаний.

Виды и симптомы

Лишай – собирательное название нескольких кожных заболеваний, которые имеют различные причины возникновения и внешние проявления. Несмотря на схожее название, клиническая картина у них разная, поэтому диагноз может поставить только врач.

Стригущий лишай (микроспория, трихофития)

Частая форма лишая у детей, вызывается грибком. Микроспория передается при контакте с животными, а трихофития – передается от человека к человеку.

Как выглядит стригущий лишай на коже у ребенка:

• округлые или овальные розовые пятна с четкими границами;
• шелушение кожи в центре очага;
• зуд различной степени выраженности;
• при поражении лишаем кожи головы ребенка – ломкость и обломанные волосы;
• постепенное увеличение очагов в размерах.

Розовый лишай (лишай Жибера)

Предположительно имеет вирусную природу и чаще возникает после простуды или снижения иммунитета. Обычно протекает легче других форм, не передается от человека к человеку.

Характерные признаки розового лишая у ребенка:

• появление одного крупного материнского пятна, затем – мелких высыпаний;
• розовые или светло-коричневые пятна с шелушением;
• расположение на туловище, спине, животе;
• умеренный или слабый зуд;
• проходит самостоятельно в течение нескольких недель.

Отрубевидный (разноцветный) лишай

Грибковое заболевание, вызванное пролиферацией липофильных дрожжей Malassezia Species. Часто развивается на фоне повышенной потливости и ослабленного иммунитета, не передается при контакте или воздушно-капельным путем.

Характерные симптомы:

• светлые, розовые или коричневые пятна;
• шелушение и несильный зуд;
• отсутствие выраженного воспаления;
• очаги чаще появляются на груди, спине, плечах;
• после загара пятна становятся более заметными.

Опоясывающий лишай

Вызывается вирусом герпеса, тем же, что и ветряная оспа. После перенесенной ветрянки вирус остается в организме в “спящем” состоянии. Опоясывающий лишай возникает, когда вирус активируется – например, при ослаблении иммунитета. Способен вызывать ветрянку у тех, кто ей не болел ранее или не ставил прививку.

Характерные симптомы:

• болезненность или жжение кожи перед появлением высыпаний;
• пузырьковые высыпания, расположенные полосой по ходу нервов;
• повышение температуры, слабость;
• болезненность при прикосновении.

Красный плоский лишай

Редкое хроническое заболевание у детей, связанное с особенностями иммунного ответа организма. Красный плоский лишай не заразен и носит наследственный характер, склонен к рецидивам.

Характерные симптомы:

• мелкие плотные узелки розово-фиолетового цвета;
• выраженный зуд;
• высыпания на коже, слизистой рта или запястьях;
• элементы могут сливаться в бляшки.

Диагностика

Диагностика лишая у ребенка направлена на определение вида заболевания и причины его возникновения – грибковой, вирусной, аллергической или иммунной. Несмотря на внешнюю схожесть высыпаний, разные формы лишая требуют разного лечения, поэтому врачу важно поставить точный диагноз. Прием пациентов с подозрением на лишай ведет дерматолог. Специалист обращает внимание на:

• размер и границы очагов;
• цвет и структуру высыпаний;
• наличие воспаления или пузырьков;
• распространенность процесса;
• возможные контакты с животными или больными детьми.

Для уточнения типа лишая и подтверждения инфекции назначаются дополнительные диагностические методы:

• осмотр под лампой Вуда – освечивание пораженных участков ультрафиолетом, грибковые инфекции дают характерное свечение;
• соскоб кожи или волос для микроскопического исследования, определения типа возбудителя и его чувствительности к препаратам;
• анализ на грибковую флору (микологическое исследование);
• анализы крови при подозрении на вирусную природу заболевания;
• проба Бальцера (йодная проба) – применяется при отрубевидном лишае и подразумевает смазывание участка кожи йодом, при котором пятна окрашиваются интенсивнее.

Самолечение или использование народных методов может ухудшить состояние кожи и замедлить выздоровление. Кроме того, некоторые формы лишая заразны и требуют временной изоляции ребенка от коллектива.

Мнение врача

Родители нередко принимают высыпания за аллергию или раздражение кожи и начинают лечить лишай на коже у ребенка домашними средствами. Однако внешне разные кожные заболевания могут выглядеть очень похоже, а подход к лечению у них совершенно разный. Поэтому важно не терять время и показать ребенка специалисту.

Лечение

Лечение зависит от причины заболевания, распространенности процесса, возраста ребенка и состояния его кожи. Поскольку разные формы лишая имеют разную природу, универсального средства не существует.

При большинстве форм лишая лечение проводится амбулаторно, дома, под наблюдением врача. Госпитализация требуется редко – только при тяжелом или осложненном течении. Обычно рекомендуются:

• соблюдение гигиены кожи;
• предотвращение расчесывания и травмирования очагов;
• использование индивидуальных полотенец, расчесок и одежды;
• временное ограничение посещения детских коллективов при заразных формах.

Грибковые инфекции

Если заболевание вызвано грибковой инфекцией, применяются противогрибковые препараты. Лечение может быть местным или комбинированным.

Врач может назначить:

• противогрибковые кремы, мази или растворы;
• специальные шампуни при поражении кожи головы;
• препараты системного действия при обширном поражении.

Вирусные инфекции

При вирусной природе заболевания терапия в основном симптоматическая. Организму нужно время, чтобы самостоятельно справиться с инфекцией.

Могут применяться:

• средства для уменьшения зуда и раздражения кожи;
• препараты для снижения температуры и дискомфорта;
• при необходимости – противовирусные средства.

Неинфекционные формы

Незаразные формы, например, лишай Жибера, связаны с особенностями иммунного ответа организма. Лечение направлено на уменьшение воспаления и зуда.

Используются:

• противовоспалительные наружные средства;
• кортикостероидные препараты для снижения зуда;
• иммуносупрессоры и антигистаминные препараты по рецепту врача.

Самостоятельно прекращать лечение раньше срока не рекомендуется – это может привести к рецидиву.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев лишай у детей имеет благоприятный прогноз и успешно поддается лечению. Высыпания постепенно исчезают за несколько недель, а кожа полностью восстанавливается без рубцов и последствий.

Основные меры профилактики:

• использование только индивидуальных гигиенических принадлежностей;
• предотвращение контакта с бездомными животными;
• своевременная обработка царапин и ссадин;
• соблюдение режима сна, правильное питание и достаточная физическая активность для крепкого иммунитета;
• обращение к врачу при появлении подозрительных пятен или зуда.

Преимущества обращения в ОН КЛИНИК Бейби

Часто задаваемые вопросы

Всегда ли лишай заразен для других детей?

Нет. Заразными являются грибковые формы (например, стригущий лишай). Лишай Жибера или красный лишай не представляют опасности для других детей.

Можно ли заразиться от домашних животных?

Да, некоторые грибковые инфекции передаются от кошек и собак, особенно если животное гуляет на улице. При появлении у ребенка подозрительных пятен стоит также показать питомца ветеринару.

Почему пятна появляются снова, даже после лечения?

Чаще всего это связано с преждевременным прекращением терапии или повторным заражением через предметы быта. При грибковых формах важно пройти полный курс лечения, даже если симптомы отступили и малыш чувствует себя хорошо.

Можно ли купать ребенка при лишае?

Да, гигиена необходима. Кожу можно аккуратно мыть, но без использования жестких мочалок, не стоит сильно тереть кожу. Важно использовать индивидуальное полотенце и тщательно просушивать кожу после водных процедур.

Правда ли, что высыпания пройдут, если ничем не лечить лишай у ребенка?

Некоторые формы могут исчезнуть без лечения, но определить это без осмотра врача невозможно. Грибковые инфекции без лечения могут распространяться и заражать других.

Список используемой литературы

• Гребенюк В.Н., Гришко Т.Н., Баконина Н.В. Розовый лишай Жибера: клинические наблюдения 2013 г.
• Олисова О.Ю. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных красным плоским лишаем 2015 г.
• Тихоновская И. В., Адаскевич В. П., Шафранская Т. В. Микроспория у детей: клиника, диагностика и лечение 2006 г.
• Чуйкин С.В. Особенности клинического течения красного плоского лишая с локализацией на слизистой оболочке полости рта. Клиническая дерматология и венерология. 2015 г.