Лакунарная ангина у детей

Ангина - одно из частых заболеваний у детей, которое может сопровождаться осложненным течением с последствиями для всего организма. Не занимайтесь самолечением. Опытный врач в клинике или на дому своевременно поставит диагноз и назначит эффективное лечение.

Приходите на консультацию в ОН КЛИНИК Бейби или вызовите нашего опытного врача на дом. В ОН КЛИНИК Бейби запись в день обращения, собственная лаборатория, команда опытных врачей, необходимые услуги для заботы о детском здоровье в одной клинике. Это удобно!

Подробнее о заболевании

Ангина, или острый тонзиллит, — это инфекция, охватывающая небные миндалины (от лат. tonsillae, означающего «миндалины»). Лакунарная ангина — форма острого тонзиллита, при которой воспаление концентрируется в углублениях (лакунах) миндалин. Это состояние точнее описывается как «острый лакунарный тонзиллит». Чаще всего им болеют дошкольники и ученики младших классов. Дети, посещающие детские сады, школы, секции, игровые комнаты, подвержены риску заражения, поскольку тесный контакт с другими детьми увеличивает вероятность передачи инфекции. Заразиться тонзиллитом можно воздушно-капельным или контактным путем, например, при непосредственном общении с больным или через предметы, с которыми контактировал зараженный ребенок. У грудничков это заболевание встречается гораздо реже.

Миндалины выполняют защитную функцию, препятствуя проникновению микроорганизмов, которые оседают на слизистых полости рта и носа. Если возбудители преодолевают этот барьер, миндалины воспаляются. При лакунарной ангине воспаление развивается в лакунах — небольших «углублениях» или криптах миндалин. Из-за незрелости иммунной системы дети особенно восприимчивы к инфекциям. У них лакунарная ангина протекает сложнее, чем у взрослых, сопровождаясь лихорадкой, сильной болью в горле, выраженным гнойным налетом на миндалинах. Ребенок начинает плохо есть, становится плаксивым, раздраженным. При первых признаках болезни необходимо проконсультироваться с педиатром, чтобы вовремя диагностировать болезнь, избежав осложнений.

Врачи ОН КЛИНИК могут вылечить лакунарную ангину у ребенка. Опытные педиатры тщательно подбирают лечение с учетом возраста и особенностей детского организма, чтобы облегчить симптомы и минимизировать риск осложнений. Особое внимание уделяется профилактике — врачи поделятся полезными рекомендациями по укреплению иммунитета, чтобы ангина не возвращалась.

Обратите внимание! Ангина — одна из наиболее частых болезней верхних дыхательных путей, уступающая по частоте лишь гриппу. Основная возрастная группа, подверженная заболеванию, — 4-12 лет. Заболеваемость «традиционно» достигает пика в холодное время года: поздней осенью, зимой и ранней весной.

Причины

Основным фактором возникновения лакунарной ангины считаются бактерии, особенно Streptococcus pyogenes, реже — Staphylococcus. Также болезнь могут вызывать вирусы. У детей до 5 лет это чаще аденовирусы, вирусы Коксаки, кори и скарлатины. Подростки и взрослые чаще сталкиваются с ангинами, вызванными респираторным синцитиальным вирусом, вирусами гриппа или простого герпеса. Иногда возбудителями становятся аденовирусы, цитомегаловирус (ЦМВ) или вирус Эпштейна-Барр. Вирусные ангины протекают мягче, поскольку иммунная система способна справляться с вирусами без специальных препаратов.

Факторами, повышающими риск развития лакунарной ангины, являются:

• молодой возраст (бактериальная ангина зачастую поражает детей 4-10 лет);
• частое нахождение в местах большого скопления людей (общественный транспорт, массовые мероприятия).

Сама по себе лакунарная ангина не заразна. Опасны инфекции, ее вызывающие. Вирусы и бактерии передаются с микроскопическими каплями слюны или слизи от инфицированного человека при кашле, чихании или во время разговора. Эти инфекции особенно часто встречаются в местах, где дети контактируют в тесной обстановке, например, в школах, детских садах, общественных заведениях.

Болезнь развивается после попадания патогена на слизистые. От заражения до появления первых симптомов в среднем проходит от 2 до 6 дней. Если иммунитет не справляется с инфекцией, бактерии или вирусы задерживаются на миндалинах, проникая в их углубления – лакуны, что и вызывает острое воспаление. При ослаблении иммунитета патогены могут распространяться по организму через кровоток, поражая внутренние органы, суставы и кости, что увеличивает риск осложнений.

Симптомы

Болезни характерна яркая симптоматика. Основные признаки острого течения заболевания:

• интенсивная боль в горле;
• покраснение, отечность миндалин;
• белый или желтый налет на миндалинах;
• увеличение лимфатических узлов на шее;
• повышение температуры;
• головная боль;
• покраснения на мягком небе;
• обильное слюноотделение;
• отказ от пищи;
• раздражительность, плаксивость.

При осмотре миндалин часто видны желтые гнойные пробки или белый налет, заметные при широком открывании рта перед зеркалом.

Осложнения

Хоть вирусная форма болезни обычно проходит самостоятельно, бактериальная инфекция или постоянные рецидивы становятся причиной осложнений:

• отиты – воспаления разных участков уха;
• риносинусит – воспаление в носу и носовых пазухах;
• синдром ночного апноэ, вызванный постоянным воспалением миндалин;
• околоминдалинный абсцесс – формирование гнойных полостей в тканях вокруг миндалин.

Слово «ангина» происходит от латинского ango, что означает «сдавливать» или «пережимать». При лакунарной форме ангины увеличение миндалин может затруднять дыхание и глотание. Если заболевание не лечить, инфекция распространится по кровеносной системе, нарушит работу других систем. Она может вызвать воспаление суставов (артриты), почек (нефриты), перикарда, серозной оболочки сердца (перикардит) или миокарда (миокардит).

Диагностика

Обычно врач ставит диагноз «острая лакунарная ангина» по выраженным клиническим признакам. Однако при атипичном течении уточнять диагноз приходится с помощью дополнительных лабораторных исследований. При усилении боли в горле и ухудшении общего состояния ребенка нужно обратиться к педиатру или ЛОРу. При сильной лихорадке, острой боли в горле, проблемах с дыханием или спутанности сознания нужно вызвать скорую помощь.

На первичном приеме педиатр или ЛОР сначала проводит опрос ребенка для сбора анамнеза. Затем врач осматривает глотку, пальпирует шейные лимфоузлы. Для более детальной оценки состояния слизистой ЛОР может провести фарингоскопию — осмотр глотки с помощью оптического прибора, фарингоскопа, который позволяет увидеть изменения в тканях глотки или миндалин.

Важно также провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить заболевания со схожими симптомами:

• тонзиллит;
• грипп;
• инфекционный мононуклеоз;
• дифтерия;
• скарлатина;
• корь;
• подострый тиреоидит.

Подтвердить диагноз помогает лабораторная диагностика. Общеклинический анализ крови дает возможность точно оценить общее состояние, а также степень воспаления.

Лечение

Лечением занимается педиатр или ЛОР, при осложненном течении может потребоваться консультация детского кардиолога, ревматолога или нефролога.

Медикаментозное лечение

Подход к подбору лекарств зависит от причины болезни. Вирусная форма обычно проходит самостоятельно. Облегчить симптомы помогают:

• постельный режим;
• обильное питье;
• прием строго по назначению врача НПВС – нестероидных противовоспалительных средств;
• применение анестетиков, облегчающих боль в горле;
• полоскание антисептиками.

Подбор медикаментозной терапии проводится только врачом.

Для лечения бактериальной формы болезни врач индивидуально назначает курс антибиотиков.

Хирургическое лечение

При частых рецидивах (более 5 раз в год), хроническом течении ангины или развитии паратонзиллярного абсцесса может потребоваться тонзиллэктомия — операция по удалению миндалин. Обычно процедура проводится под общим наркозом, длится около получаса. Пациенты часто могут покинуть медицинское учреждение в течение 6-12 часов после вмешательства.

Профилактика

Лечение бактериальной формы болезни требует около 2-х недель, тогда как вирусная форма обычно проходит за 7-10 дней. Если нет осложнений, прогноз благоприятный.

Специфической профилактики лакунарной ангины не существует. Чтобы укрепить иммунитет, врачи рекомендуют:

• сбалансированно питаться;
• регулярно заниматься спортом или просто гулять;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• регулярно мыть руки.

Преимущества обращения в ОН КЛИНИК

Вопрос-ответ

Можно ли спутать лакунарную ангину с обычной простудой?

Да, на первых порах симптомы действительно могут напоминать обычную простуду: боль в горле, слабость. Однако вскоре лакунарная ангина проявляется более явно: высока температура, сильная боль в горле с заметным налетом на миндалинах. Отличить ее поможет врач, особенно если налет стал белым или желтым.

Можно заболеть от мороженого?

От одного мороженого, скорее всего, ребенок не заболеет, но если есть его в холодную погоду, да еще и на фоне ослабленного иммунитета, риск возрастает. Переохлаждение в сочетании со сниженным иммунитетом могут «разбудить» бактерии в организме, а тогда развитие ангины станет вполне реальным.

Почему ангину называют «детской» болезнью?

Дети действительно болеют ангиной чаще, так как их иммунная система только формируется и не всегда может справиться с инфекциями. Лакунарная ангина особенно распространена среди школьников, которые часто контактируют друг с другом, что облегчает передачу бактерий.

Можно ли избавиться от налета на миндалинах самому?

Самостоятельно этого делать не стоит! Механическое удаление налета может повредить миндалины, распространив инфекцию дальше. Врач назначит специальные препараты, которые постепенно очистят лакуны без риска травмирования.

Почему ангина делает боль в горле такой невыносимой?

При лакунарной ангине воспаляются лакуны — углубления миндалин, где накапливается гной. Эти воспаления выделяют токсины, которые раздражают нервные окончания в горле, вызывая резкую постоянную боль, особенно при глотании.

Можно ли заболеть лакунарной ангиной, если уже недавно болел ею?

К сожалению, да. Иммунитет к лакунарной ангине не всегда сохраняется надолго, особенно если ангина была вызвана другим типом бактерий. Поэтому повторное заражение возможно, и для профилактики важно поддерживать иммунную систему.

Почему врачи советуют полоскания при ангине, хотя она глубже в горле?

Полоскания помогают снизить концентрацию бактерий во рту и горле, что замедляет распространение инфекции. Кроме того, полоскания антисептиками помогают снять воспаление и обеззараживают ротоглотку.

Список литературы

1. Хронический тонзиллит: разные взгляды на старую проблему. / Г.Р. Каспранская, А. С. Лопатин. // Медицинский совет. - 2013. - № 5-6. - С. 69-71.
2. Иммунологические аспекты хронического тонзиллита, ассоциированного с вирус Эпштейн-Барра-инфекцией / А.С. Красницкая, Н.А. Боровская. // Фундаментальные исследования. – 2012. - №4-2. – С. 299-305.
3. Белов, В.А. Современные методы микробиологической диагностики при обострении хронических и острых формах тонзиллитов у детей. / В.А. Белов. // Вопросы современной педиатрии. - 2012. - Т. 11, № 2. - С. 128-131.