Энтерит у детей

О заболевании

Энтерит – это воспалительное заболевание тонкого кишечника, которое может развиваться у детей любого возраста. Основной мишенью при этой патологии становится слизистая оболочка, участвующая в переваривании и всасывании питательных веществ. В зависимости от причин и течения, энтерит у детей может быть острым или хроническим, а также сопровождаться нарушениями функции других отделов ЖКТ.

Наиболее часто энтерит проявляется как самостоятельное заболевание или в составе острого гастроэнтерита. Он может быть вызван инфекциями, пищевыми токсинами, аллергией, нарушением питания или аутоиммунными процессами. Независимо от этиологии, воспаление ведет к нарушению работы кишечника, снижению всасывания питательных веществ и электролитов, что особенно опасно для маленьких детей ввиду повышенного риска обезвоживания и электролитных нарушений.

Своевременное выявление симптомов и начало лечения играют ключевую роль в предотвращении осложнений и обеспечении полноценного восстановления функций пищеварительной системы.

Краткая статистика

Согласно данным ВОЗ, энтерит входит в тройку наиболее распространенных заболеваний ЖКТ у детей до 5 лет. По оценкам Европейского общества детских гастроэнтерологов, ежегодно более 2 миллиардов эпизодов острого энтерита регистрируются по всему миру, и около 10% из них сопровождаются выраженными симптомами, требующими медицинского вмешательства. В России, по данным Роспотребнадзора, частота обращений по поводу кишечных расстройств среди детей младшего возраста составляет в среднем 320–370 случаев на 1000 человек в год. Острые формы энтерита чаще фиксируются в летне-осенний период, тогда как хроническое течение наблюдается преимущественно у школьников и подростков.

Виды, типы, стадии и классификация

Энтерит у детей классифицируется по нескольким признакам, в зависимости от причины, характера воспаления и клинического течения.

По происхождению выделяют следующие формы:

• инфекционный – развивается на фоне вирусных, бактериальных или паразитарных поражений кишечника;
• токсический – возникает в ответ на воздействие токсинов, например, при пищевых отравлениях;
• аллергический – связан с непереносимостью определенных пищевых продуктов;
• медикаментозный – обусловлен повреждением слизистой кишечника вследствие приема некоторых лекарственных средств;
• аутоиммунный – более редкая форма, наблюдается при системных заболеваниях с поражением ЖКТ.

По характеру воспаления:

• катаральный – поверхностное воспаление слизистой;
• эрозивный – сочетается с образованием дефектов на слизистой оболочке;
• язвенный – происходит более глубокое разрушение слизистой кишечника;
• некротический – редкая тяжелая форма, сопровождающаяся разрушением тканей.

По течению:

• острый энтерит – развивается стремительно, обычно с ярко выраженными симптомами;
• хронический энтерит – длительно текущая форма с периодами обострения и ремиссии. Часто сопровождается нарушением усвоения питательных веществ и общим истощением ребенка.

Причины и факторы риска

Развитие энтерита у детей может быть обусловлено как внешними, так и внутренними факторами. Наиболее распространенными причинами являются:

• заражение вирусами (ротавирус, норовирус), бактериями (сальмонелла, кишечная палочка, шигелла) или паразитами (лямблии, аскаридЫ);
• употребление некачественных или загрязненных продуктов питания;
• несоблюдение правил гигиены;
• злоупотребление антибиотиками, нарушающее баланс микрофлоры кишечника;
• пищевая аллергия;
• ферментные нарушения (например, лактазная недостаточность);
• неблагоприятные экологические условия или контакт с токсинами;
• аутоиммунные процессы, затрагивающие слизистую органов ЖКТ.

Факторы риска включают:

• возраст до 5 лет;
• недостаточно зрелую иммунную систему;
• неправильное или несбалансированное питание;
• хронические заболевания органов ЖКТ;
• ослабление защитных функций после перенесенных вирусных инфекций.

Симптомы энтерита у детей

Клинические проявления энтерита у детей могут значительно варьировать в зависимости от формы заболевания, возраста ребенка, выраженности воспаления и сопутствующих факторов. Однако существует ряд характерных признаков, на которые следует обратить внимание:

• частый жидкий стул ( иногда до 10 и более раз в сутки);
• боли в животе, преимущественно в области пупка;
• вздутие и урчание кишечника;
• снижение аппетита;
• повышение температуры тела;
• тошнота, возможна рвота;
• общая слабость, вялость, быстрая утомляемость;
• обезвоживание (сухость слизистых, уменьшение количества мочи, жажда);
• в некоторых случаях, слизь или кровь в стуле;
• при хронической форме, потеря массы тела, дефицит витаминов, задержка в физическом развитии.

Чем младше ребенок, тем выше вероятность стремительного нарастания симптоматики и развития осложнений. Именно поэтому при первых признаках кишечного расстройства необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения обследования и начала лечения.

Диагностика

Точная диагностика энтерита у детей начинается с тщательного сбора анамнеза, физикального осмотра, и с последующей лабораторной и инструментальной верификацией диагноза и общего состояния организма.

Основные методы диагностики включают:

• общий анализ крови – помогает выявить признаки воспаления и степень обезвоживания;
• биохимический анализ крови – оценивает электролитный состав, функцию печени и почек;
• анализ кала (копрограмма) – позволяет выявить следы слизи, крови, непереваренные остатки пищи;
• бактериологическое исследование кала – необходимо для выявления возбудителя при инфекционной форме энтерита;
• ПЦР-диагностика – эффективна для обнаружения вирусных агентов;
• анализы на гельминтов и простейших – обязательны при подозрении на паразитарную природу заболевания;
• УЗИ органов брюшной полости – применяется для оценки состояния органов брюшной полости.

Выбор диагностических методов определяется возрастом ребенка, клинической формой и предполагаемой причиной болезни. Ранняя и точная диагностика позволяет дифференцировать энтерит от других заболеваний ЖКТ и своевременно начать эффективное лечение.

Лечение энтерита у детей

Эффективное лечение энтерита у детей требует комплексного и индивидуального подхода, с учетом причины заболевания, выраженности симптомов, возраста ребенка и наличия сопутствующих расстройств.

Основные направления терапии включают:

• регидратацию – восполнение потерь жидкости и электролитов с помощью пероральных солевых растворов или внутривенных инфузий при тяжелых формах;
• диетотерапию – щадящий рацион с исключением тяжелых, жирных и раздражающих продуктов, переход на легкоусвояемую пищу. Также рекомендуется ограничение молочных продуктов;
• антибактериальную терапию – назначается при подтвержденной бактериальной природе энтерита, строго по показаниям;
• ферментные препараты – при признаках ферментной недостаточности;
• пробиотики – для восстановления баланса микрофлоры кишечника;
• спазмолитики и сорбенты – по показаниям, при выраженных болях и интоксикации;
• при аллергическом характере заболевания – исключение аллергенов и назначение антигистаминных препаратов.

Во всех случаях рекомендуется наблюдение специалиста и регулярная коррекция схемы лечения на основе динамики состояния и результатов анализов.

Осложнения

При отсутствии своевременного и адекватного лечения, энтерит у детей может привести к развитию опасных осложнений, особенно у младшей возрастной группы. Наиболее значимые из них:

• обезвоживание и электролитные нарушения. Одно из самых частых и потенциально угрожающих жизни состояний, особенно при остром течении заболевания;
• нарушение пищеварения. При повреждении слизистой, происходит снижение активности ферментов и всасывающей функции кишечника;
• потеря массы тела и задержка физического развития. Особенно характерна для хронической формы энтерита;
• переход в хроническое течение. Сопровождается периодическими обострениями, ухудшением общего самочувствия и снижением качества жизни ребенка;
• дисбактериоз. Изменение микробиома ЖКТ вследствие антибиотикотерапии или токсического повреждения слизистой;
• токсический шок. Редкое, но крайне тяжелое осложнение при массивной бактериальной нагрузке.

Осложнения чаще развиваются при позднем обращении к врачу, попытках самолечения и игнорировании начальных симптомов. Именно поэтому при подозрении на кишечные расстройства крайне важно не откладывать визит к педиатру.

Профилактика

Профилактика энтерита у детей основана на соблюдении гигиенических правил, рациональном питании и укреплении иммунной защиты. Эти меры позволяют существенно снизить риск воспалительных заболеваний кишечника, особенно в раннем возрасте.

Основные рекомендации включают:

• регулярное мытье рук с мылом, особенно перед едой и после посещения улицы или туалета;
• употребление только безопасной питьевой воды;
• тщательная термическая обработка пищи, особенно мясных и молочных продуктов;
• хранение продуктов в условиях, исключающих их порчу и заражение;
• своевременное введение прикорма по возрасту, с учетом индивидуальной переносимости;
• избегание перекорма и несбалансированного рациона;
• вакцинация против ротавирусной инфекции;
• ограничение контакта с больными детьми при вспышках кишечных инфекций.

Интересный факт

Один из самых распространенных возбудителей энтерита у детей – это ротавирус. Он был впервые описан в 1973 году при помощи электронного микроскопа. Несмотря на свою относительно недавнюю научную «биографию», он стал глобальной причиной острых кишечных расстройств у детей раннего возраста. Интересно, что, по оценкам ВОЗ, практически каждый ребенок в мире хотя бы раз переносит ротавирусный энтерит в первые 5 лет жизни.

Мнение эксперта

Современный подход к ведению энтерита у детей выходит далеко за рамки симптоматической терапии. Сегодня внимание специалистов сосредоточено не только на купировании острых проявлений, но и на восстановлении функций слизистой оболочки кишечника и микробиома. Один из важных аспектов, который часто недооценивается – это значение нутритивной поддержки. Исследования показывают, что грамотное питание в острый и восстановительный периоды способствует более быстрому заживлению эпителия и снижению риска рецидивов. Особенно важны легкоусвояемые белки, ферментированные продукты и адекватный водно-электролитный баланс.

Преимущества лечения в ОН КЛИНИК Бейби

Список используемой литературы

1. Маев И. В., Самсонов А. А. Детская гастроэнтерология. Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
2. Каган И. И., Хмельницкая Н. М. Вирусные диарейные заболевания у детей. — СПб.: Питер, 2020.
3. World Health Organization. Diarrhoeal disease. Fact sheets, 2023.
4. Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN). Руководства по диагностике и лечению гастроэнтерита у детей. — 2017.
5. Минздрав России. Клинические рекомендации «Острые кишечные инфекции у детей». — 2022.

Часто задаваемые вопросы

Нужно ли ребенку соблюдать специальную диету при энтерите?

Да. Диетотерапия – важная часть лечения. Исключаются тяжелая, жирная, острая пища, молочные продукты (при лактазной недостаточности). Предпочтение отдается легкой, теплой, легкоусвояемой пище. Питание должно быть дробным и регулярным.

Можно ли лечить энтерит у детей в домашних условиях?

Легкие формы можно наблюдать амбулаторно под контролем врача при условии строгого соблюдения рекомендаций. Однако при выраженных симптомах, обезвоживании или ухудшении состояния необходима госпитализация.

Через сколько дней проходят симптомы энтерита у детей?

При своевременном и правильном лечении острые симптомы обычно уменьшаются в течение 2–5 дней. Однако полное восстановление функции кишечника может занять до 2 недель, особенно при вирусной или бактериальной форме.

Какие анализы наиболее информативны при энтерите?

Наиболее важны общий и биохимический анализ крови, копрограмма, бактериологическое исследование кала, ПЦР-диагностика, а также УЗИ органов брюшной полости. Выбор зависит от предполагаемой причины болезни.

Как защитить ребенка от энтерита в сезон вспышек?

Основные меры – это соблюдение гигиены, кипячение воды, тщательная термическая обработка продуктов, вакцинация против ротавируса, контроль свежести продуктов и избегание контакта с заболевшими детьми.