Холецистит у детей

Холецистит у детей встречается значительно реже, чем у взрослых, но в последние годы отмечается постепенный рост числа обращений, особенно в возрастной группе от 5 до 15 лет. По разным статистическим данным, признаки воспаления желчного пузыря выявляются у 2-6% детей с жалобами на боль в брюшной полости.

Холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое может развиться на фоне врожденных аномалий, нарушений моторики желчевыводящих путей или после перенесенных инфекционных заболеваний. Несмотря на то что подобные состояния чаще ассоциируются со взрослыми, они также могут встречаться в детском возрасте и существенно снижать качество жизни.

Если у ребенка появились боли в правом подреберье, нестабильный стул, тошнота или другие тревожные симптомы, не стоит откладывать визит к врачу. В международном медицинском центре ОН КЛИНИК бейби работают опытные гастроэнтерологи, которые помогут разобраться в причине дискомфорта и при необходимости проведут своевременное лечение.

Причины

Развитие холецистита у детей может быть связано с целым рядом факторов. К наиболее распространенным относятся:

• врожденные аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков;
• застой желчи в полости пузыря на фоне дискинезии;
• паразитарные инфекции (лямблиоз, описторхоз);
• перенесенные вирусные и бактериальные заболевания органов пищеварения;
• хронические болезни желудочно-кишечного тракта, включая гастродуоденит и панкреатит.

Симптомы

Острый или хронический холецистит у детей может проявляться по-разному, в зависимости от формы заболевания и возраста. В числе наиболее характерных признаков:

• боль в правом подреберье, усиливающаяся после приема пищи;
• ощущение тяжести или дискомфорта в области желчного пузыря;
• тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой;
• горечь во рту, особенно по утрам;
• нестабильный стул – запоры могут чередоваться с эпизодами диареи;
• общая вялость, снижение аппетита, раздражительность;
• субфебрильная температура в период обострения.

Классификация и виды

Холецистит у детей классифицируется в зависимости от течения, причины и характера воспаления. Наиболее распространенные формы заболевания включают:

• по течению выделяют острый и хронический. Острый развивается внезапно с выраженными симптомами. Хронический протекает длительно, с периодическими обострениями и ремиссиями;
• по происхождению выделяют инфекционный, который возникает на фоне вирусной или бактериальной инфекции, и асептический – без явных признаков инфекционного агента, но с нарушением оттока желчи.

Точная классификация важна для выбора оптимального метода лечения и оценки прогноза.

Диагностика

Выявление холецистита у детей требует комплексного подхода, учитывающего клиническую картину, анамнез и результаты инструментальных и лабораторных исследований. В программу диагностики обычно входят:

• осмотр специалиста и сбор жалоб, с акцентом на боли в области желчного пузыря и нарушения пищеварения;
• общий и биохимический анализ крови для оценки признаков воспаления и обмена билирубина;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости – основной и безопасный метод, позволяющий оценить форму, размеры, состояние стенок желчного пузыря, и выявить камни или признаки застоя желчи.

Своевременная и точная диагностика позволяет отличить холецистит от других заболеваний и начать максимально быстро эффективное лечение.

Методы лечения

Подход к лечению холецистита у детей подбирается индивидуально, в зависимости от формы заболевания, возраста ребенка и наличия сопутствующих болезней пищеварительной системы. Основные цели терапии – устранение воспаления, восстановление моторики желчного пузыря, нормализация оттока желчи и предотвращение осложнений. Лечение может быть как консервативное, так и хирургическое.

Консервативное лечение включает:

• соблюдение диеты с ограничением жирной, жареной пищи и продуктов, стимулирующих секрецию желчи;
• назначение спазмолитиков для устранения болей и нормализации тонуса желчевыводящих путей;
• противовоспалительные препараты при выраженной клинической картине;
• антибактериальную терапию при наличии подтвержденной бактериальной инфекции.

Хирургическое вмешательство при холецистите у детей – относительно редкое решение, применяемое только при осложненном течении, калькулезной форме или неэффективности длительного консервативного лечения.

Возможные осложнения

Несвоевременное обращение за медицинской помощью и отсутствие адекватного лечения холецистита может привести к ряду серьезных последствий. Наиболее частые и клинически значимые осложнения включают:

• переход воспаления в хронический холецистит с постоянными нарушениями пищеварения и снижением качества жизни;
• развитие воспаления окружающих тканей, включая холангит и перитонит;
• вторичные расстройства со стороны других органов брюшной полости, включая поджелудочную железу.

Профилактика

Предотвратить развитие холецистита во многих случаях возможно при соблюдении ряда простых, но важных правил. Эффективная профилактика направлена на нормализацию работы желчного пузыря и предупреждение факторов, способствующих застою желчи и воспалению. Рекомендуется:

• организовать регулярное и сбалансированное питание с достаточным количеством клетчатки, ограничением жирной и жареной пищи;
• избегать длительных перерывов между приемами пищи, особенно в школьном возрасте;
• регулярно выполнять умеренные физические нагрузки, способствующие нормальной моторике желчевыводящих путей.

Формирование правильных пищевых и поведенческих привычек с раннего возраста значительно снижает риск развития воспалительных процессов желчного пузыря.

Мнение эксперта

Воспалительные заболевания желчного пузыря в детском возрасте нередко остаются незамеченными на ранних этапах, поскольку первые симптомы могут быть неспецифичными или восприниматься как проявления функциональных расстройств пищеварения. Однако игнорировать даже периодические боли в правом подреберье у ребенка – значит рисковать развитием хронического холецистита и связанных с ним осложнений. Особую настороженность должны вызывать ситуации, когда после приема жирной пищи у детей появляется тошнота, дискомфорт или горечь во рту. Эти признаки требуют не домашнего самолечения, а профессиональной оценки. Современные методы диагностики, в том числе УЗИ брюшной полости, позволяют быстро и безболезненно подтвердить или исключить наличие патологии.

Преимущества лечения в ОН КЛИНИК Бейби

Список литературы

• Cеменова Ольга Васильевна. "Дифференциальная диагностика дисфункции и воспаления желчевыводящей системы у детей. " Вестник Витебского государственного медицинского университета, vol. 5, no. 2, 2019, pp. 63-69.
• Сапожников В.Г.. "Ультразвуковое исследование патологии желчевыводящей системы у детей" Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание, vol. 10, no. 2, 2016, pp. 210-216.
• Семенова О.В.. "Диагностическая информативность болевых симптомов при заболеваниях желчевыводящей системы у детей. " Вестник Витебского государственного медицинского университета, vol. 5, no. 1, 2016, pp. 54-62.
• Аксельров Михаил Александрович, Кокоталкин Александр Владимирович, Швецов Владимир Алексеевич. "Калькулезный холецистит у детей. Новые технологии в помощь хирургам" Здоровье. Медицинская экология. Наука, no. 1 (77), 2019, pp. 50-51.