Ротавирусная инфекция у детей

Заболевание наиболее распространено среди малышей первых лет жизни и детей, посещающих детские сады и школы, так как вирус легко передается через игрушки, посуду и немытые руки.

Главная опасность ротавирусной инфекции у детей – высокий риск обезвоживания. Из-за частой рвоты и жидкого стула ребенок теряет много жидкости и электролитов. При подозрении на ротавирусную инфекцию обращайтесь в ОН КЛИНИК Бейби в Москве.

Краткая статистика

• Почти половина случаев острых кишечных инфекций приходится на ротавирус.
• По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 95% детей до 5 лет хотя бы раз перенесли ротавирусную инфекцию.
• В России ежегодно регистрируется более 700 тысяч случаев острых гастроэнтеритов, до 70% из которых вызваны ротавирусом.
• Инкубационный период ротавируса у детей составляет от 15 часов до 7 суток.

Заражение ротовирусной инфекцией

Инфекция вызывается ротавирусом – высокозаразным возбудителем, который поражает слизистую оболочку желудка и кишечника. Попадая в организм ребенка, вирус вызывает воспаление и нарушает процессы переваривания и всасывания жидкости, что приводит к рвоте, диарее и быстрому обезвоживанию.

Основной механизм передачи – фекально-оральный, то есть через загрязненные руки, предметы или продукты питания.

Чаще всего дети заражаются:

• через немытые руки;
• через игрушки, посуду, бутылочки, соски;
• при употреблении загрязненной воды или пищи;
• при несоблюдении правил гигиены.

Ротавирус устойчив во внешней среде и может длительно сохраняться на поверхностях, поэтому инфекция легко распространяется в организованных коллективах. Особенно восприимчивы к заболеванию дети до 5 лет.

Классификация ротавирусной инфекции

По форме течения

• Типичная форма – характеризуется сочетанием симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта и признаков общей интоксикации. Проявляется рвотой, жидким стулом, повышением температуры, слабостью, снижением аппетита. Именно такая картина чаще всего встречается у детей младшего возраста.
• Стертая форма – отличается тем, что симптомы выражены минимально и могут напоминать обычное расстройство пищеварения. Возможны 1-2 эпизода жидкого стула, слабость, нормальная или слегка повышенная температура.
• Вирусоносительство – это состояние, при котором ротавирус присутствует в организме, но выраженных симптомов болезни нет. При этом пациент все равно может выделять вирус во внешнюю среду и заражать окружающих.

Такое состояние возможно в нескольких ситуациях:

• после перенесенной инфекции (в период выздоровления);
• при легкой или стертой форме заболевания;
• при повторном контакте с вирусом, когда иммунитет уже частично сформирован. Обычно вирус выделяется еще 7-14 дней после исчезновения симптомов.

По степени тяжести

• Легкая степень – общее состояние страдает незначительно. Возможны редкая рвота, жидкий стул до 3-5 раз в сутки, небольшая температура. Обычно лечение ротавируса у детей проводится дома под наблюдением врача.
• Средняя степень – симптомы выражены сильнее. Могут наблюдаться многократная рвота, частый жидкий стул (до 10 раз в сутки), температура 38-39 °C, вялость, сонливость, сухость кожи и слизистых.
• Тяжелая степень – требуется срочная медицинская помощь, необходима госпитализация.

Возможны:

• очень частый водянистый стул;
• выраженная слабость;
• отказ от питья;
• редкое мочеиспускание;
• западение родничка у грудничков.

При любых сомнениях лучше проконсультироваться со специалистом. Самолечение может привести к осложнениям.

Симптомы

Ротавирусная инфекция у детей обычно начинается остро и развивается быстро. Первые признаки могут появиться уже через 1-3 дня после заражения. Заболевание чаще всего сочетает симптомы кишечного расстройства и общей интоксикации, поэтому ребенок может чувствовать себя плохо уже в первые часы.

Наиболее характерные проявления:

• внезапная рвота (часто многократная);
• жидкий водянистый стул;
• повышение температуры;
• боли или урчание в животе;
• слабость, вялость;
• снижение или отсутствие аппетита.

Рвота чаще возникает в начале заболевания, а диарея может сохраняться несколько дней. У некоторых детей ротавирус сопровождается симптомами, похожими на простуду, возможны:

• насморк;
• покраснение горла;
• головная боль;
• мышечная боль (миалгия).

Основная опасность ротавируса – потеря жидкости и электролитов. Особенно быстро обезвоживание развивается у детей до 3 лет. Тревожные симптомы:

• сухие губы и язык;
• редкое мочеиспускание (реже 1 раза в 6-8 часов);
• темная моча;
• сильная жажда или отказ от питья;
• сонливость, выраженная слабость;
• западение родничка у грудничков.

При появлении этих признаков необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Осложнения

В большинстве случаев ротавирусная инфекция у детей протекает благоприятно и заканчивается полным выздоровлением. Однако из-за рвоты и частого жидкого стула организм теряет большое количество жидкости и электролитов.

Возможные осложнения:

• обезвоживание – развивается при недостаточном восполнении потерь жидкости;
• нарушение электролитного баланса – потеря солей и микроэлементов вместе с жидкостью;
• интоксикация и выраженная слабость – при высокой температуре и длительной диарее ребенок может становиться вялым, отказываться от еды и питья;
• присоединение вторичной инфекции – ослабленный организм становится более восприимчивым к другим вирусным или бактериальным заболеваниям.

При своевременном начале лечения и правильной регидратации большинство осложнений можно полностью предотвратить. Поэтому при первых признаках болезни важно обеспечить ребенку достаточное питье и наблюдение врача.

Первая помощь: что нужно и что нельзя делать до приезда врача

Рекомендуемые действия до осмотра врача:

• поить ребенка часто и небольшими порциями;
• использовать растворы для регидратации (специальные солевые растворы);
• давать пить по 1-2 чайные ложки каждые 5-10 минут, особенно после рвоты;
• обеспечить покой и постельный режим;
• измерять температуру тела каждые 2-3 часа;
• проветривать помещение;
• следить за мочеиспусканием и общим состоянием.

Если ребенок на грудном вскармливании, кормление продолжают по требованию – грудное молоко помогает поддерживать водный баланс.

Не рекомендуется:

• поить сладкими соками, газировкой, компотами – они усиливают диарею;
• насильно кормить при отсутствии аппетита;
• давать противорвотные или противодиарейные препараты без назначения врача;
• самостоятельно назначать антибиотики;
• использовать народные средства;
• ограничивать питье из-за страха рвоты.

Диагностика

Чаще всего диагноз устанавливается уже на основании клинической картины. Первый и самый важный этап в диагностике – консультация педиатра. Во время осмотра специалист:

• оценивает общее самочувствие ребенка;
• измеряет температуру;
• осматривает живот;
• проверяет состояние кожи и слизистых;
• определяет признаки обезвоживания при ротавирусе;
• уточняет частоту рвоты и стула.

При необходимости назначаются:

• анализ кала на ротавирус – позволяет быстро подтвердить наличие вируса;
• общий анализ крови (ОАК) – помогает оценить общее состояние организма;
• общий анализ мочи – помогает оценить степень обезвоживания и работу почек;
• копрограмма – показывает, как работает пищеварение: есть ли воспаление, непереваренные кусочки, скрытая кровь или проблемы с всасыванием;
• бактериологический посев кала – выявляет, какие именно бактерии вызвали инфекцию (например, сальмонеллу, шигеллу), и помогает подобрать правильный антибиотик.

Лечение

Лечение направлено на поддержку организма, восполнение потери жидкости и облегчение симптомов. В большинстве случаев дети лечатся дома под наблюдением педиатра. Госпитализация требуется только при тяжелом течении или выраженном обезвоживании.

Основные принципы лечения ротавирусной инфекции у детей:

• часто поить ребенка небольшими порциями;
• использовать специальные растворы для регидратации (солевые растворы);
• соблюдать щадящую диету при ротавирусе у детей;
• обеспечить покой и отдых;
• наблюдать за мочеиспусканием и общим состоянием.

Лекарства применяются только для облегчения симптомов и назначаются врачом. Чем лечить ротавирус у детей:

• жаропонижающие средства при высокой температуре;
• сорбенты для уменьшения интоксикации;
• пробиотики для восстановления микрофлоры;
• средства для регидратации.

Антибиотики при ротавирусе неэффективны, так как заболевание имеет вирусную природу.

В первые часы при выраженной рвоте допустимо сделать паузу в еде, но питье обязательно. После улучшения состояния питание вводят постепенно. Рекомендуются легкие каши на воде, овощные пюре, нежирные бульоны, кисломолочные продукты по возрасту, дробное питание маленькими порциями. Следует временно исключить жирную, жареную, сладкую пищу, соки и газированные напитки – они могут усиливать диарею.

Сколько длится ротавирус у детей

Ротавирусная инфекция обычно протекает остро, но относительно недолго. В большинстве случаев заболевание продолжается от 3 до 7 дней, а затем состояние ребенка постепенно нормализуется.

Чаще всего течение выглядит так:

• 1 день – внезапное начало, рвота, повышение температуры, слабость;
• 2-3 день – присоединяется частый жидкий стул, сохраняется температура, возможна вялость;
• 3-5 день – рвота уменьшается или прекращается, диарея постепенно становится реже;
• 5-7 день – улучшение самочувствия, восстановление аппетита;
• до 7-10 дней – может сохраняться слабость.

У некоторых детей жидкий стул может сохраняться немного дольше – это связано с восстановлением раздраженной слизистой кишечника.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев ротавирусная инфекция у детей имеет благоприятный прогноз. При своевременном лечении и правильной регидратации заболевание проходит в течение нескольких дней. После перенесенной инфекции формируется иммунитет, поэтому повторные эпизоды обычно протекают легче.

Меры профилактики ротавируса у детей:

• регулярное мытье рук с мылом после улицы, туалета, перед едой;
• использование индивидуальной посуды и бутылочек;
• тщательное мытье овощей и фруктов;
• употребление чистой питьевой воды;
• регулярная обработка игрушек и поверхностей.

Наиболее эффективным способом профилактики тяжелого течения заболевания является вакцинация против ротавирусной инфекции.

Прививка снижает риск заражения, уменьшает тяжесть симптомов, значительно сокращает вероятность госпитализации. Вакцинацию проводят детям в первые месяцы жизни (обычно с 6 недель до 8 месяцев), потому что именно в этом возрасте ротавирус наиболее опасен из‑за быстрого обезвоживания. Современные вакцины содержат ослабленный живой вирус, вводятся каплями в рот и хорошо переносятся. Даже если привитый ребенок заболеет, болезнь протекает обычно в легкой форме, без выраженной рвоты и диареи, и практически не требует капельниц. Кроме того, массовая вакцинация создает коллективный иммунитет, защищая тех младенцев, кому прививка временно противопоказана.

Мнение врача

Резцова Елена Михайловна

Зам. глав. врача по клинико-экспертной работе. Педиатр, врач высшей категории, КМН, доцент.

Ротавирусная инфекция у детей – одно из самых частых кишечных заболеваний. Главная ошибка родителей – давать ребенку антибиотики и противовирусные без оснований на это. А наиболее эффективный способ защиты малышей первого года жизни – вакцинация, которая значительно снижает риск тяжелого течения.

Преимущества обращения в ОН КЛИНИК Бейби

Часто задаваемые вопросы

Правда ли, что ротавирус – это кишечный грипп?

Это бытовое название. Симптомы действительно могут напоминать простуду, но ротавирус вызывается совершенно другим вирусом и поражает в первую очередь желудок и кишечник. К гриппу он отношения не имеет.

Если ребенка вырвало несколько раз, нужно ли сразу прекращать поить?

Нет, наоборот – поить нужно обязательно. Большой объем жидкости за раз может спровоцировать новую рвоту, а дробное питье лучше усваивается и защищает от обезвоживания.

Нужны ли антибиотики при ротавирусе?

Нет. Ротавирус – это вирусная инфекция, а антибиотики действуют только на бактерии. Их применение без показаний не ускоряет выздоровление и может навредить кишечнику.

Если стало лучше через 1-2 дня, можно ли сразу идти в садик или школу?

Спешить не стоит. Даже при хорошем самочувствии ребенок еще может выделять вирус и оставаться заразным. Желательно побыть дома 1-2 дня после исчезновения симптомов и дождаться полного восстановления стула и аппетита.

Список используемой литературы

• Вирусные кишечные инфекции у детей: диагностика, лечение, профилактика. Учебное пособие. - СПб.: Изд-во ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2018.
• Манкевич, Р. Н. Ротавирусная инфекция / Р. Н. Манкевич // Рецепт. 2020.
• Маянский Н.А., Маянский А.Н., Куличенко Т.В. Ротавирусная инфекция: эпидемиология, патология, вакцинопрофилактика. Вестник РАМН. 2015.
• Учайкин В. Ф., Мазанкова Л. Н. Острые кишечные инфекции у детей (диагностика, классификация, лечение) : пособие для врачей. 2003.