Псориаз у детей

Особенность псориаза в детском возрасте заключается в том, что его проявления могут отличаться от классической картины у взрослых и иногда маскироваться под другие кожные заболевания. Кроме того, симптомы могут возникать волнообразно: периоды обострения сменяются улучшением состояния.

Для диагностики и лечения псориаза у детей обращайтесь в ОН КЛИНИК Бейби в Москве – наши врачи сделают все возможное, чтобы добиться устойчивой ремиссии.

Краткая статистика

• При наличии псориаза у одного из родителей риск для ребенка составляет 14-25%, при заболевании обоих – до 70%.
• Распространенность псориаза в детском и подростковом возрасте в разных странах колеблется от 0,5 до 2%.
• Симптомы чаще проявляются в возрасте от 15 до 30 лет, но могут возникнуть и у младенцев.

Причины появления псориаза у детей

Псориаз у детей – это хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с особенностями работы иммунной системы. Он не передается при контакте, через игрушки, одежду или общение с другими детьми. В основе болезни лежат внутренние механизмы организма. Точные причины развития псориаза до конца не изучены, однако известно, что заболевание возникает при сочетании наследственной предрасположенности и внешних провоцирующих факторов. Иммунная система начинает чрезмерно активно реагировать, из-за чего клетки кожи обновляются слишком быстро. В результате на поверхности появляются характерные покраснения и шелушение.

Пусковые механизмы псориаза у детей:

• наследственная предрасположенность – псориаз иногда передается детям по наследству от родителей или близких родственников;
• сбои в работе иммунной системы;
• инфекции – ангина, острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Особенно значимую роль играет бета- гемолитический стрептококк. Токсины этого микроорганизма могут активировать Т-лимфоциты и запускать воспалительный процесс;
• гормональные изменения: В подростком возрасте активная выработка половых гормонов может влиять на течение болезни;
• стресс, эмоциональные нагрузки;
• травмы кожи – царапины, ссадины, укусы, трение одежды;
• также роль могут играть кандиды (грибки), золотистый стафилококк, вирус ветряной оспы и др.

У многих детей первые проявления появляются после инфекции или стресса, которые становятся пусковым механизмом заболевания.

Симптомы псориаза

Часто первые симптомы появляются постепенно, а затем усиливаются волнообразно: периоды обострения сменяются ремиссией, когда кожа выглядит здоровой.

Наиболее характерные симптомы:

• розовые или красные пятна на коже;
• четкие границы очагов;
• сухость и шелушение;
• появление серебристо-белых чешуек;
• зуд или чувство стянутости кожи;
• ямки и утолщения на ногтях;
• утолщение кожи в области высыпаний.

Пятна могут увеличиваться в размерах и сливаться между собой. У детей псориаз нередко локализуется в определенных местах, но может возникать практически на любом участке кожи.

Чаще всего поражаются:

• локти и колени;
• кожа головы;
• область за ушами и лицо;
• поясница;
• кожные складки;
• ногти.

Ранняя диагностика позволяет быстрее взять заболевание под контроль и уменьшить частоту обострений.

Виды и классификация псориаза у детей

Каким бывает детский псориаз.

• Бляшечный (вульгарный) – самое распространенное хроническое аутоиммунное заболевание кожи (74-90% случаев), при котором появляются четко ограниченные красные или розовые пятна, постепенно превращающиеся в плотные сухие бляшки с серебристо-белыми чешуйками и шелушением.
• Каплевидный – характерен для детского возраста и нередко возникает после ангины или острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), проявляется множественными мелкими каплевидными розовыми элементами на туловище, руках и ногах, с умеренным шелушением.
• Псориаз волосистой части головы – при псориазе на голове у ребенка отмечаются покраснение, плотные чешуйки и выраженное шелушение, напоминающее перхоть, часто сопровождается зудом; очаги могут выходить за линию роста волос (на лоб, за уши, на шею).
• Инверсный (псориаз складок) – в складках кожи возникают гладкие ярко-красные участки с минимальным шелушением, возможны раздражение и болезненность.
• Псориаз ногтей у детей – иногда появляется даже без выраженных высыпаний на коже, характерны точечные углубления, ломкость, утолщение, изменение цвета и расслоение ногтевой пластины.
• Пустулезный псориаз – характеризуется появлением на покрасневшей коже мелких пузырьков (пустул) с прозрачным или мутноватым содержимым.
• Эритродермическая форма – проявляется обширным покраснением и воспалением практически всей поверхности кожи, выраженным шелушением, сухостью, чувством стянутости и зуда.

Диагностика

Первый этап – консультация педиатра или дерматолога. Врач оценивает внешний вид кожи, локализацию высыпаний, наличие шелушения и жалобы. По показаниям применяются:

• соскоб кожи – проводится для исключения грибковой инфекции (микоза), которая может внешне напоминать псориаз. С поверхности очага аккуратно берут небольшое количество чешуек, после чего материал исследуется под микроскопом или направляется в лабораторию. Процедура быстрая, безболезненная и не требует специальной подготовки;
• общий анализ крови – позволяет оценить общее состояние организма и наличие признаков воспаления. Помогает выявить сопутствующие инфекции, анемию, иммунные или воспалительные изменения, которые могут влиять на течение заболевания;
• дерматоскопия – неинвазивный метод осмотра кожи с помощью специального прибора (дерматоскопа), который многократно увеличивает изображение. Врач детально изучает структуру бляшек, сосудистый рисунок и характер шелушения. Это помогает отличить псориаз от дерматитов, лишая, грибковых и других кожных заболеваний;
• биопсия кожи – проводится редко, в спорных случаях. Под местной анестезией берется маленький фрагмент кожи для микроскопического (гистологического) исследования. Метод позволяет точно подтвердить диагноз и исключить другие дерматологические патологии.

При необходимости пройти диагностику можно в ОН КЛИНИК Бейби, где исследования проводятся в комфортных условиях с учетом возраста маленького пациента.

Лечение

Лечение псориаза у детей направлено на уменьшение воспаления, снижение зуда и шелушения, продление периодов ремиссии и улучшение качества жизни ребенка.

Как лечат псориаз у детей:

• местная терапия – кремы, мази и лосьоны с противовоспалительным и смягчающим действием. Используются увлажняющие средства (эмоленты), препараты с кератолитическим эффектом для уменьшения шелушения, а при выраженном воспалении – лечебные мази, назначенные врачом;
• уход за кожей – регулярное увлажнение, мягкие очищающие средства, отказ от агрессивных гелей и жестких мочалок;
• физиотерапия – по назначению врача может применяться фототерапия или лечение ультрафиолетом (узкополосная УФ-В-терапия), которое снижает воспаление и замедляет избыточное деление клеток кожи;
• системная терапия – при тяжелом или обширном течении могут назначаться препараты общего действия. Такое лечение проводится строго под контролем специалиста и применяется, когда местной терапии недостаточно;
• коррекция провоцирующих факторов – лечение хронических инфекций, снижение стресса, нормализация режима сна, сбалансированное питание помогает уменьшить риск обострений и поддерживать длительную ремиссию.

Псориаз требует динамического наблюдения. Регулярные осмотры позволяют корректировать лечение, предупреждать обострения и поддерживать длительную ремиссию.

Прогноз и профилактика

При правильном уходе, регулярном наблюдении у врача и своевременно подобранной терапии прогноз в большинстве случаев благоприятный. Заболевание не влияет на рост, развитие и активность ребенка. Полностью предотвратить развитие псориаза невозможно, но можно снизить частоту и выраженность обострений. Основная задача профилактики – поддерживать здоровье кожи и избегать провоцирующих факторов.

Меры профилактики:

• регулярное увлажнение кожи;
• мягкий ежедневный уход без подсушивающих средств;
• защита кожи от травм, трения и расчесов;
• своевременное лечение инфекций;
• полноценный сон и снижение стрессовых нагрузок;
• сбалансированное питание;
• регулярные осмотры у дерматолога.

Мнение врача

Резцова Елена Михайловна

Зам. глав. врача по клинико-экспертной работе. Педиатр, врач высшей категории, КМН, доцент.

Псориаз у детей – это заболевание, которое требует системного и ежедневного ухода. На практике чаще всего обострения возникают не из-за отсутствия сильных препаратов, а из-за пересушенной кожи, перенесенной инфекции или стресса. Из опыта могу сказать: дети, которые наблюдаются у дерматолога и соблюдают рекомендации по уходу за кожей, значительно реже сталкиваются с обострениями и живут абсолютно обычной активной жизнью – ходят в бассейн, на спорт и в школу без ограничений.

Преимущества обращения в ОН КЛИНИК Бейби

Часто задаваемые вопросы

Псориаз – это заразно? Можно ли ходить в садик или школу?

Нет, псориаз не является инфекцией и не передается при контакте, через игрушки, одежду или прикосновения. Ребенок может посещать детский сад, школу и спортивные секции без ограничений. Болезнь связана с особенностями иммунной системы, а не с микробами или грибками.

Почему высыпания то проходят, то возвращаются?

Для псориаза характерно хроническое волнообразное течение. На состояние кожи влияют инфекции, стресс, усталость, травмы кожи, климат и даже сезон. Эти факторы могут запускать обострение.

Можно ли «перерасти» псориаз?

Полностью исчезнуть заболевание обычно не может, но у многих детей с возрастом симптомы становятся значительно слабее, а периоды ремиссии – длиннее.

Почему обычные кремы от сухости не помогают?

Псориаз – это не просто сухость кожи, а хроническое воспаление и ускоренное обновление клеток. Поэтому обычных косметических средств недостаточно. Нужны специальные лечебные препараты и системный уход, которые подбирает врач.

Может ли стресс ухудшать состояние кожи?

Да. Эмоциональные нагрузки и переживания могут провоцировать обострения, так как стресс влияет на иммунную систему. У детей это часто происходит перед экзаменами, сменой школы или после болезней.

Список используемой литературы

• Зайнаб Джияд, Карстен Флор. Заболевания кожи. Диагностика и лечение: справочное руководство кожных болезней для дерматологов, дерматовенерологов, косметологов и врачей разных специальностей, 2026 г.
• Клинические рекомендации «Псориаз» (Взрослые, Дети), 2026 г.
• Круглова Л.С., Бакулев А.Л., Коротаева Т.В. Псориаз, 2022 г.
• Самцов А.В. Псориаз. Современные представления о дерматозе: руководство для врачей, 2021 г.